Vacunas - ¿Qué paga el fondo del seguro médico?

y Florian Tiefenböck, médico

Martina Feichter estudió biología con una asignatura optativa de farmacia en Innsbruck y también se sumergió en el mundo de las plantas medicinales. De ahí no fue lejos para otros temas médicos que aún la cautivan hasta el día de hoy. Se formó como periodista en la Academia Axel Springer en Hamburgo y ha estado trabajando para desde 2007, primero como editora y desde 2012 como escritora independiente.

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Florian Tiefenböck estudió medicina humana en la LMU Munich. Se unió a como estudiante en marzo de 2014 y desde entonces ha apoyado al equipo editorial con artículos médicos. Después de recibir su licencia médica y trabajo práctico en medicina interna en el Hospital Universitario de Augsburg, ha sido miembro permanente del equipo de desde diciembre de 2019 y, entre otras cosas, asegura la calidad médica de las herramientas de

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Las personas con seguro médico obligatorio tienen derecho a una variedad de vacunas gratuitas. El Comité Mixto Federal ha especificado cuáles se encuentran en una guía, basada en las recomendaciones de la Comisión Permanente de Vacunación del Instituto Robert Koch en Berlín.

Directiva de vacunación

La guía de vacunación define exactamente para qué personas o situaciones se aplican las recomendaciones de vacunación. Estos se basan en las estipulaciones de la Comisión Permanente de Vacunación (STIKO) del Instituto Robert Koch (RKI).

Los expertos recomiendan algunas vacunas como vacuna estándar para todos (por ejemplo, contra el sarampión y el tétanos). Solo recomiendan otras vacunas para determinados grupos de riesgo o para situaciones especiales (vacunación indicada).

Las compañías de seguros de salud solo cubren los costos de vacunación de acuerdo con los requisitos obligatorios establecidos en la directriz. Los asegurados también tienen derecho a cubrir los gastos de vacunación si se va a recuperar la inmunización o se va a completar la protección de vacunación (en el caso de adolescentes a más tardar 18 años).

¿Qué vacunas paga el fondo del seguro médico?

Las compañías de seguros de salud legales cubrirán los costos de una serie de vacunas. Estos incluyen, por ejemplo, las vacunas básicas para bebés y niños pequeños:

difteria
Haemophilus influenzae B (patógeno que incluye epiglotitis)
Hepatitis B.
sarampión
Serogrupo C meningocócico (agente causante de la meningitis)
paperas
Tos ferina (tos ferina)
Neumococos (patógenos que incluyen neumonía, otitis media o meningitis)
Poliomielitis (abreviado: polio = polio)
Rotavirus
rubéola
tétanos
Varicela (varicela)

Además, el seguro médico obligatorio contribuye a los costos de vacunación:

Herpes zóster: vacunación estándar contra el herpes zóster para todas las personas mayores de 60 años
VPH (virus del papiloma humano): vacunación estándar entre los nueve y los 14 años
Influenza: Vacunación contra la influenza como vacuna estándar anual para todas las personas mayores de 60 años.
Sarampión, paperas, rubéola: vacuna estándar también para todos los mayores de 18 años nacidos después de 1970
Neumococos: vacunación estándar también para todos los mayores de 60 años

Los seguros de salud obligatorios también pagan los costos de las vacunas de refuerzo necesarias:

Tétanos, difteria, tos ferina: para U9 (5-6 años) y una vez entre 9 y 16 años, luego cada diez años (la tos ferina aquí solo una vez además)
Polio: vacuna de refuerzo única entre los 9 y los 16 años de edad

También hay una serie de situaciones adicionales en las que se recomiendan las vacunas. Los médicos recomiendan vacunas adicionales para ciertas personas en riesgo, como las mujeres en edad fértil. Por ejemplo, también reciben inyecciones de tos ferina cada diez años junto con tétanos y difteria. La vacuna antigripal también es una de estas vacunas indicadas, por ejemplo para mujeres embarazadas o personas previamente enfermas. Ellos también son pagados por las cajas registradoras.

Las vacunas que un empleado necesita debido a su trabajo generalmente las paga el empleador. Un ejemplo es la vacunación contra la hepatitis A para las personas que trabajan en el sector sanitario. La empresa también se ocupa de las vacunas que recibe el empleado debido a una asignación en el extranjero. Para las personas que están particularmente en riesgo de salud, como los enfermos crónicos, las compañías de seguros de salud cubren los costos.

Regulaciones especiales

Algunas compañías de seguros de salud han incluido voluntariamente más costos de vacunación en su gama de servicios, por ejemplo, la vacunación contra el VPH para mujeres después de los 18 años o la vacunación contra la influenza para los menores de 60 años. Pregúntele a su compañía de seguro médico qué costos de vacunación pagarán además de los requeridos por la ley.

Vacunas de viaje

Cualquiera que viaje al extranjero por motivos no profesionales (por ejemplo, de vacaciones) normalmente tiene que pagar de su propio bolsillo las vacunas recomendadas contra el cólera, la hepatitis A y B o el tifus. Las compañías de seguros de enfermedad legales no están obligadas a cubrir los costos. Sin embargo, las consultas no hacen daño: algunas aseguradoras de salud han incluido voluntariamente vacunas de viaje individuales en su gama de servicios y, por lo general, ¡cubren todos los costos!

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