Lumboisquialgia

y Carola Felchner, periodista científica

Mareike Müller es escritora independiente en el departamento médico de y médico asistente de neurocirugía en Düsseldorf. Estudió medicina humana en Magdeburgo y adquirió mucha experiencia médica práctica durante sus estancias en el extranjero en cuatro continentes diferentes.

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Carola Felchner es escritora independiente en el departamento médico de y asesora certificada de nutrición y capacitación. Trabajó para varias revistas especializadas y portales en línea antes de convertirse en periodista independiente en 2015. Antes de comenzar sus prácticas, estudió traducción e interpretación en Kempten y Munich.

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La lumboisquialgia es un dolor lumbar que normalmente se irradia a una pierna (a veces a ambas). La causa más común es una hernia de disco en la columna lumbar. Los síntomas y el tratamiento son similares a los de la ciática ("ciática"). Aquí puede leer todo lo que necesita saber sobre los síntomas y el diagnóstico de la ciática lumbar, su tratamiento y sus causas.

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. M54M51

¿Qué es la ciática lumbar?

La lumboisquialgia es un dolor que emana de la espalda baja y se irradia a las extremidades inferiores. Por lo general, el dolor afecta solo a un lado (solo una pierna). Además del dolor, son posibles otras molestias (sensaciones anormales, etc.).

La lumboisquialgia debe diferenciarse de la ciática (ciática): esta última es causada por una irritación aislada del nervio ciático. Por el contrario, la lumboisquialgia afecta a otros nervios además del nervio ciático. Estos son nervios que dejan la médula espinal al nivel de la columna lumbar:

Con sus componentes motores, estos nervios lumbares aseguran, entre otras cosas, la flexión de la cadera y la extensión de la rodilla, así como la función de los músculos glúteos. Las partes sensoriales de estos nervios conducen los estímulos del tacto, la temperatura y el dolor desde la parte inferior de la espalda y desde la parte delantera de las piernas hacia el sistema nervioso central.

Lumboisquialgia: síntomas

Cuando una raíz nerviosa está irritada o dañada, los síntomas aparecen en las áreas servidas por la raíz nerviosa. De esta manera, se pueden asignar ciertas áreas de la piel a cada raíz nerviosa, que irrigan. Estos se conocen como dermatomas:

• Primera raíz del nervio lumbar (L1): dolor lumbar que se irradia hacia la ingle.
• L2: dolor lumbar que se irradia hacia la parte delantera del muslo y se extiende por debajo de la ingle.
• L3: Dolor lumbar que se irradia hacia la parte delantera del muslo y se extiende desde la parte superior exterior hacia el interior por encima de la rodilla.
• L4: Dolor en la parte baja de la espalda que se irradia hacia la parte delantera del muslo y se extiende en diagonal sobre la rodilla desde arriba y de afuera hacia adentro de la parte inferior de la pierna.
• L5: Dolor en la parte baja de la espalda que corre a lo largo de la parte externa del muslo y se irradia hacia la parte delantera de la parte inferior de la pierna y hacia el pie.

Si se produce entumecimiento u otras sensaciones anormales, también se producen en los dermatomas descritos.

La debilidad muscular también puede ocurrir con lumboisquialgia. Por ejemplo, los afectados tienen problemas para subir escaleras o ya no pueden pararse sobre una pierna (la pierna afectada). A menudo, tampoco pueden pararse sobre los dedos de los pies o los talones.

Además, el médico a menudo puede detectar reflejos debilitados o extinguidos. Esto afecta el reflejo del tendón rotuliano, el reflejo del tendón de Aquiles o el reflejo del aductor.

Lumboisquialgia: investigaciones

Al hablar con el paciente, el médico primero tomará el historial médico del paciente (anamnesis). Entre otras cosas, tiene los síntomas descritos en detalle, pregunta cuánto tiempo han existido y si han cambiado a lo largo del tiempo.

A esto le sigue un examen físico. Por ejemplo, el médico comprueba la movilidad de las articulaciones, la fuerza muscular y los reflejos de la pierna afectada.

Los exámenes por imágenes también son necesarios en el caso de molestias a largo plazo o síntomas agudos graves como parálisis o trastornos de la incontinencia urinaria y fecal. La tomografía computarizada (TC) y la tomografía por resonancia magnética (tomografía por resonancia magnética, MRT) son las más utilizadas. Con estos métodos, por ejemplo, se puede identificar una hernia de disco o una fractura vertebral como la causa de la ciática lumbar.

Lumboisquialgia: causas

La causa más común de ciática lumbar es una hernia de disco. El núcleo gelatinoso del disco intervertebral se rompe a través del anillo fibroso. Puede presionar una raíz nerviosa y causar molestias.

Pero también las fracturas del cuerpo vertebral (debido a accidentes u osteoporosis) o cambios relacionados con el desgaste (degenerativos) en las articulaciones vertebrales pueden estrechar las raíces nerviosas.

Otras causas de ciática lumbar o quejas similares pueden ser:

• Inflamaciones como B. espondilodiscitis (inflamación del disco intervertebral y los cuerpos vertebrales adyacentes), enfermedad de Lyme o abscesos
• Cálculos renales
• Masas que presionan los nervios como quistes ováricos o aneurismas aórticos abdominales

Lumboisquialgia: terapia

Si no hay signos de parálisis o incontinencia, la lumboisquialgia se trata preferiblemente de manera conservadora: el médico generalmente prescribe terapia para el dolor y fisioterapia para el paciente. La terapia eficaz contra el dolor es muy importante para evitar que los síntomas se vuelvan crónicos.

Si una infección es la causa de la ciática lumbar, el médico puede recetar antibióticos (contra bacterias) o antivirales (contra virus).

Si la terapia conservadora para la ciática lumbar no brinda alivio o si ocurre parálisis u otros déficits neurológicos, se considera la cirugía. Para ello se utilizan varias técnicas. Por ejemplo, en el caso de una hernia de disco, se puede extirpar el núcleo que sobresale del disco intervertebral que presiona la raíz nerviosa (nucleotomía). ¡La ciática lumbar aguda con trastorno de la incontinencia urinaria y fecal es motivo de una operación de emergencia!

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