Cuidado de heridas: heridas crónicas
Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.Las heridas crónicas son heridas que se desarrollan lentamente y persisten durante mucho tiempo. Las razones frecuentes de su desarrollo son trastornos circulatorios, diabetes o un sistema inmunológico débil. Aquí puede leer todo sobre el cuidado de heridas crónicas, los peligros involucrados y lo que debe tener en cuenta.
Heridas crónicas: definición
Una herida que no cicatriza durante más de cuatro semanas se denomina crónica. La cicatrización deficiente de las heridas suele ser el resultado de un trastorno circulatorio, una inmunodeficiencia o diabetes mellitus. Una herida crónica común es la úlcera de cama (decúbito) o la úlcera de la parte inferior de la pierna (ulcus cruris).
Incluso una herida aguda que no se cuida adecuadamente puede volverse crónica. La cicatrización de heridas también empeora con el tabaquismo o el sobrepeso. A menudo, los pacientes están severamente restringidos en la vida cotidiana debido a sus heridas crónicas, y las numerosas visitas al médico también pueden ejercer presión sobre la psique. Si la causa no se corrige, hay pocas posibilidades de cura. Por lo tanto, además de un cuidado óptimo de la herida, ¡la enfermedad subyacente también debe tratarse de la mejor manera posible!
Heridas crónicas: limpieza y lucha contra infecciones
Una barrera cutánea destruida favorece la entrada de patógenos. Por tanto, las heridas crónicas tienen un riesgo especial de contaminación e infección. Por lo tanto, una limpieza cuidadosa, por ejemplo con soluciones de enjuague médicas, es parte de su tratamiento.
Si el tejido en el área de la herida ya ha muerto, debe retirarse para que la lesión pueda sanar. Esto se conoce como desbridamiento: el médico extrae el tejido muerto con una cuchilla bajo anestesia. Alternativamente, puede aplicar sustancias enzimáticas o poner gusanos en la herida, lo que afloja las células muertas. El procedimiento adecuado para el desbridamiento depende del tipo y tamaño de la lesión.
Si la herida está infectada con bacterias, es necesaria una terapia con antibióticos además de limpiar la herida. Por lo general, se administra a través de una vía venosa, pero también se puede tomar en forma de tableta.
Heridas crónicas: apósitos para heridas
Dado que las heridas crónicas no se pueden cerrar mientras están infectadas, deben cubrirse de manera segura. De esta forma, el médico evita que se reanuden las infecciones y que los bordes de la herida se sequen. El apósito adecuado para heridas juega un papel importante en el cuidado de las heridas.
Se hace una distinción entre apósitos para heridas inactivos que solo absorben el exudado de la herida, apósitos para heridas interactivos que apoyan activamente el proceso de curación y apósitos para heridas bioactivos, por ejemplo, injertos de piel.
Los apósitos para heridas inactivos son muy absorbentes, lo que también puede secar la herida. También tienen la principal desventaja de que a menudo se adhieren al lecho de la herida, lo que hace que la separación sea tediosa y dolorosa. Por lo tanto, las compresas de gasa deben empaparse en solución salina y cubrirse con una película impermeable. Cuando se cambia el apósito, existe un alto riesgo de que el tejido recién formado se desprenda con él.
Los apósitos para heridas interactivos consisten, por ejemplo, en espumas, hidrogeles o hidrocoloides y apenas se adhieren entre sí. Además, aseguran un ambiente constantemente húmedo, absorben los productos de descomposición de las bacterias y protegen contra las infecciones. Sin embargo, los apósitos interactivos para heridas son más costosos que los convencionales.
Heridas crónicas: medidas complementarias para ayudar a la cicatrización de heridas
Además de tratar la enfermedad subyacente y cuidar la herida, se utilizan varios procedimientos físicos. Se supone que deben acelerar el proceso de curación. Un ejemplo es el sellado al vacío de uso frecuente: se coloca una esponja con un sistema de vacío en la herida abierta, que tiene los siguientes efectos:
- Reducción del área de la herida.
- flujo sanguíneo tisular mejorado
- Protección contra patógenos
- Eliminación de secreciones de heridas y sangre.
La terapia con cámara de presión para todo el cuerpo (oxigenoterapia hiperbárica) también tiene un efecto positivo en las heridas crónicas, especialmente en el pie diabético. En este procedimiento, el paciente respira oxígeno puro en una cámara de presión.
Heridas crónicas: tratamiento del dolor
Las heridas crónicas suelen estar asociadas a dolores intensos, que sufren los pacientes física y mentalmente. Por lo tanto, una terapia adecuada del dolor es una parte importante del cuidado de las heridas. El dolor más leve se puede tratar, por ejemplo, con ungüentos anestésicos tópicos; para el dolor más severo, el paciente recibe una terapia sistémicamente eficaz (pastillas para el dolor, inyecciones o infusiones). A veces, además del médico tratante, también participa un terapeuta del dolor capacitado.
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