Inflamación de las trompas de Falopio y los ovarios.

Martina Feichter estudió biología con una asignatura optativa de farmacia en Innsbruck y también se sumergió en el mundo de las plantas medicinales. De ahí no fue lejos para otros temas médicos que aún la cautivan hasta el día de hoy. Se formó como periodista en la Academia Axel Springer en Hamburgo y ha estado trabajando para desde 2007, primero como editora y desde 2012 como escritora independiente.

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La inflamación de las trompas de Falopio (salpingitis) y la inflamación de los ovarios (ooforitis) a menudo ocurren juntas. En resumen, los médicos luego hablan de anexitis. No es infrecuente: alrededor de una de cada ocho mujeres sexualmente activas se ve afectada. Los desencadenantes suelen ser bacterias como la clamidia o los gonococos. ¡Lea más sobre las causas de la inflamación de las trompas de Falopio y la inflamación de los ovarios, así como los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento aquí!

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. N70

Breve descripción

• Descripción: Inflamación unilateral o bilateral de las trompas de Falopio (salpingitis) o de los ovarios (ooforitis). La salpingitis a veces ocurre por sí sola, mientras que la ooforitis casi solo se desarrolla junto con una inflamación de las trompas de Falopio. La combinación de salpingitis y ooforitis se llama anexitis.
• Causas y factores de riesgo: principalmente bacterias como la clamidia o los gonococos (patógenos que causan la gonorrea), más raramente virus (como los virus de la gripe o las paperas). Los factores de riesgo son, por ejemplo, la edad joven, los cambios frecuentes de pareja sexual, los DIU, el tabaquismo, las duchas vaginales.
• Síntomas: en el caso de inflamación aguda, generalmente dolor abdominal severo y repentino, fiebre, sensación de enfermedad severa, secreción posiblemente maloliente, náuseas y vómitos. Con inflamación crónica, dolor abdominal bajo sordo, dolor de espalda o del suelo pélvico, dolor durante las relaciones sexuales, cansancio, posiblementeEstreñimiento, gases, ciclos irregulares.
• Complicaciones y efectos a largo plazo: acumulación encapsulada de pus (absceso), deterioro de la fertilidad hasta la infertilidad, embarazo ectópico, peritonitis, obstrucción intestinal, intoxicación de la sangre (sepsis)
• Diagnóstico: toma de la historia clínica (anamnesis), examen ginecológico, frotis del cuello uterino, análisis de sangre, ultrasonido, laparoscopia.
• Tratamiento: mayoritariamente conservador con medicación (antibióticos, analgésicos antiinflamatorios como diclofenaco) y medidas físicas (como la aplicación del resfriado). En ciertos casos, cirugía.

Inflamación de las trompas de Falopio e inflamación de los ovarios: síntomas

Una inflamación aislada de las trompas de Falopio o una inflamación combinada de las trompas de Falopio y los ovarios (anexitis) puede ser aguda o crónica (la inflamación aislada de los ovarios es extremadamente rara).

Inflamación aguda de las trompas de Falopio y los ovarios

Los síntomas no ocurren con todas las inflamaciones de las trompas de Falopio y los ovarios, o al menos ninguno que sea notable. Por ejemplo, la salpingitis causada por clamidia a menudo causa pocas molestias.

Sin embargo, la mayoría de las veces, la inflamación o anexitis aguda de las trompas de Falopio causa los siguientes síntomas:

• dolor abdominal intenso y repentino (en uno o ambos lados)
• fiebre
• sensación severa de enfermedad
• Náuseas y vómitos
• pared abdominal abultada, tensa y dura
• posiblemente flujo vaginal de color verde amarillento y maloliente (flúor)
• puede tener un sangrado vaginal inusual

Una pared abdominal dura, hinchada y dolorosa por la presión, náuseas y vómitos, fiebre y dolor abdominal agudo intenso forman juntos la imagen del "abdomen agudo" (abdomen agudo). Esto puede ocurrir en diversas enfermedades abdominales. En el caso de la anexitis, el "abdomen agudo" indica que la inflamación se ha extendido a órganos vecinos como el peritoneo (ver más abajo: complicaciones). ¡Entonces llame al médico de urgencias inmediatamente!

Inflamación crónica de las trompas de Falopio y los ovarios

Si una inflamación aguda no se trata (adecuadamente) o conduce a cambios en el tejido con cicatrices, a menudo se desarrolla anexitis crónica o inflamación crónica de las trompas de Falopio. Entonces, los síntomas suelen ser:

• Dolor pélvico crónico, sordo, alternativamente intenso (en uno o ambos lados), que puede aumentar al sentarse o al realizar actividad física.
• dolor de espalda o dolor del suelo pélvico inusuales
• fatiga frecuente
• Tendencia a estar deprimido
• a veces: dolor durante el sexo
• con menos frecuencia: estreñimiento, gases, dolor o irregularidades menstruales

Complicaciones y consecuencias a largo plazo.

Si la anexitis no se trata durante mucho tiempo, se pueden formar acumulaciones de pus (abscesos). Por ejemplo, puede desarrollarse un absceso de Douglas. Este es un pus encapsulado en el llamado espacio de Douglas (área entre la parte posterior del útero y el recto). Las mujeres afectadas suelen tener un dolor intenso al defecar.

Además, la anexitis aguda puede provocar un absceso entre la trompa de Falopio y el ovario (absceso tubo-ovárico), ya que el tejido entre la trompa de Falopio y el ovario se fusiona de manera inflamatoria. Como resultado, se pueden formar adherencias extensas (novias) entre el útero, los intestinos, la pared pélvica y los ligamentos. Como resultado, la trompa de Falopio puede tener problemas para recolectar óvulos del ovario y enviarlos al útero. La infertilidad es el resultado.

Sin embargo, la fertilidad también puede verse afectada de otra manera, es decir, si se forma una gran cantidad de secreción inflamatoria en una inflamación o anexitis aguda de las trompas de Falopio, que obstruye las trompas de Falopio. Incluso después de una sola inflamación de las trompas de Falopio, 12 de cada 100 mujeres tienen problemas para concebir un hijo. Después de la segunda salpingitis, la tasa de esterilidad es del 25 por ciento, después de la tercera, incluso del 50 por ciento. El riesgo de esterilidad es particularmente alto en la inflamación crónica de las trompas de Falopio y los ovarios.

A veces, las adherencias de las trompas de Falopio en el curso de una inflamación aguda o crónica de las trompas de Falopio no obstaculizan la fertilización, pero el transporte adicional del óvulo al útero: el óvulo fertilizado puede adherirse a las adherencias y luego implantarse directamente en la trompa de Falopio: el El resultado es un embarazo ectópico (embarazo tubárico).

Las adherencias en la cavidad abdominal (novias), que pueden formarse como consecuencia de una anexitis (u otra inflamación en la cavidad abdominal), posteriormente provocan una obstrucción intestinal mecánica (íleo) en algunas mujeres, más precisamente el llamado íleo briden. Esta es una emergencia que requiere cirugía inmediata.

Si la secreción inflamatoria que contiene gérmenes formada en la anexitis pasa a la cavidad abdominal libre, se puede desarrollar una peritonitis peligrosa. Se limita principalmente a la pelvis pequeña y luego se llama pelveoperitonitis. Si la inflamación se extiende a todo el peritoneo, se denomina peritonitis difusa. ¡Esta emergencia también requiere ayuda médica rápida!

Los gérmenes responsables de la inflamación del abdomen pueden diseminarse por todo el cuerpo a través del torrente sanguíneo y, por lo tanto, causar "envenenamiento de la sangre" (sepsis). ¡Puede haber peligro de muerte! Llame a un médico de emergencia de inmediato si tiene signos de sepsis (como fiebre, pulso / latidos cardíacos rápidos, respiración acelerada, piel pálida o gris, mal estado general).

Inflamación de las trompas de Falopio e inflamación de los ovarios: causas

La inflamación de las trompas de Falopio y los ovarios es causada principalmente por bacterias. Muy a menudo, la clamidia o los gonococos (patógenos de la gonorrea = gonorrea) son responsables de la inflamación. A menudo, la causa también es una infección mixta de diferentes bacterias, incluidos estafilococos, estreptococos, E. coli (bacteria coli) y clostridios.

Los virus rara vez causan inflamación de las trompas de Falopio / inflamación de los ovarios, por ejemplo, los virus de la gripe.

¿Cómo se puede infectar?

Los gérmenes desencadenantes pueden llegar a las trompas de Falopio y los ovarios de diferentes formas. Según esto, los médicos diferencian:

1. Infección ascendente (ascendente): las bacterias generalmente llegan a las trompas de Falopio y los ovarios a través de la vagina y el útero. Este riesgo surge particularmente en el caso de una infección vaginal bacteriana (vaginosis bacteriana) y / o si el cuello uterino en la entrada del útero está ligeramente (durante la menstruación) o muy abierto (durante el parto). Las intervenciones a través de la vagina (p. Ej., Insertar un espiral, raspar) también fomentan la aparición de bacterias.
2. Infección descendente: los médicos hablan de una infección descendente en la anexitis cuando los gérmenes desencadenantes de los órganos vecinos atacan las trompas de Falopio o los ovarios, ya sea a través del contacto directo con los órganos o mediante el sistema linfático. De esta forma, la apendicitis, por ejemplo, puede desencadenar una inflamación de las trompas de Falopio y los ovarios.
3. Infección hematogénica: los patógenos de diversas enfermedades infecciosas pueden llegar a las trompas de Falopio y los ovarios a través de la sangre y provocar allí procesos inflamatorios. Esta anexitis hematógena se observa con especial frecuencia en la tuberculosis (patógeno: bacteria de la tuberculosis). A veces, sin embargo, otras enfermedades infecciosas (como la gripe, las paperas, la escarlatina) también desencadenan la inflamación de las trompas de Falopio / ovarios en el torrente sanguíneo.

Factores de riesgo

Varios factores favorecen una inflamación de las trompas de Falopio / ovarios. Éstos incluyen:

• Edad temprana: la anexitis afecta principalmente a niñas o mujeres de entre 15 y 25 años, es decir, en los primeros años de su actividad sexual.
• Cambio frecuente de parejas sexuales: cuanto mayor sea el número de parejas sexuales, mayor será el riesgo de contraer una enfermedad de transmisión sexual (infección por clamidia, gonorrea, etc.). Los patógenos de estas enfermedades pueden elevarse en el tracto genital y causar salpingitis u ooforitis (anexitis).
• DIU: las mujeres que usan el DIU son más propensas a desarrollar trompas de Falopio u ovarios. Especialmente en los primeros meses después de la inserción del DIU, las bacterias pueden subir fácilmente desde la vagina a las trompas de Falopio / ovarios y desencadenar inflamación.
• Tabaquismo: el consumo de nicotina cambia la composición del moco uterino. Como resultado, ya no puede funcionar tan bien como una barrera contra los gérmenes crecientes.
• Ducha vaginal: puede suceder fácilmente que las bacterias del área genital externa se laven profundamente en la vagina. A partir de ahí, el ascenso por el útero a las trompas de Falopio y los ovarios ya no está tan lejos.
• Intervenciones en el abdomen: Existe un mayor riesgo de anexitis después de un raspado (legrado) o un aborto mediante cirugía, por ejemplo. Con tales intervenciones existe el riesgo de que los gérmenes entren en la vagina y el útero. Desde allí pueden ascender a las trompas de Falopio e incluso a los ovarios.
• Inflamación previa de las trompas de Falopio: cualquier persona que haya tenido salpingitis es más propensa a volver a inflamarse las trompas de Falopio.

Enfermedad pélvica inflamatoria (EPI)

La inflamación de varios órganos y estructuras en el abdomen femenino a menudo ocurre en combinación. En este complejo proceso inflamatorio, las inflamaciones individuales casi nunca se pueden distinguir entre sí. En el mundo de habla inglesa, todas estas inflamaciones en el tracto genital superior y sus complicaciones se resumen, por tanto, bajo el término "enfermedad inflamatoria pélvica" (EPI). Sobre todo, estos incluyen:

• Anexitis (inflamación de las trompas de Falopio más inflamación de los ovarios)
• Inflamación del cuello uterino (cervicitis)
• Inflamación del revestimiento del útero (endometritis)
• Inflamación de las estructuras del tejido conectivo en el área pélvica (parametritis)
• Inflamación del peritoneo confinado a la pelvis (pelveoperitonitis)
• Absceso entre las trompas de Falopio y el ovario (absceso tubo-ovárico)

Inflamación de las trompas de Falopio e inflamación de los ovarios: terapia

La inflamación de las trompas de Falopio y los ovarios se trata principalmente de forma conservadora: se dispone de medicamentos y medidas de tratamiento físico, como la aplicación de frío. También es aconsejable el reposo físico o el reposo en cama en la fase aguda. Además, el paciente debe asegurarse de que está bebiendo suficientes líquidos (a menos que tenga que restringirse por razones médicas, como insuficiencia cardíaca).

La cirugía solo es necesaria en ciertos casos de anexitis (como complicaciones como la peritonitis).

En el caso de una operación, la hospitalización es definitivamente necesaria. Muchas mujeres también son hospitalizadas para el tratamiento conservador de la inflamación de las trompas de Falopio y los ovarios.

Medicamento

La inflamación aguda de las trompas de Falopio y la inflamación de los ovarios se tratan con antibióticos (ya que las bacterias son casi siempre el desencadenante): por lo general, el médico prescribe uno o más antibióticos inmediatamente después del diagnóstico, que generalmente son eficaces contra los patógenos de anexitis más comunes (antibióticos de amplio espectro). Tan pronto como se haya identificado el tipo exacto de patógeno en el frotis genital del paciente, se puede ajustar la terapia con antibióticos. Esto significa que el médico puede cambiar el tratamiento a uno o más antibióticos dirigidos al patógeno en cuestión.

Los antibióticos a menudo se administran como una infusión para la inflamación aguda de las trompas de Falopio y los ovarios, pero a veces también en forma de tabletas. Los medicamentos se administran durante al menos diez días. Si una determinada infección, como la gonorrea, es la causa de la salpingitis o la anexitis, la pareja también debe recibir tratamiento.

Los antibióticos combaten la causa de la inflamación (infección bacteriana). Además, se pueden administrar medicamentos para aliviar los síntomas. Esto se puede lograr con medicamentos antiinflamatorios y analgésicos del grupo de los AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos) como el diclofenaco.

La "cortisona" (un término coloquial para los corticosteroides como la prednisolona) también tiene un fuerte efecto antiinflamatorio. Su uso en la anexitis es controvertido.

Para la anexitis crónica, la terapia con antibióticos se lleva a cabo cuando hay signos agudos de inflamación.

Terapia física

Para la inflamación aguda de las trompas de Falopio y la inflamación de los ovarios, se recomienda un tratamiento con frío: se coloca una bolsa de hielo en la parte inferior del abdomen. Esto aliviará el dolor y evitará que la inflamación se propague (al detener el aumento del flujo sanguíneo causado por la inflamación).

Tan pronto como la fase aguda de la enfermedad ha remitido, el tratamiento térmico tiene más sentido: las compresas calientes y húmedas en la parte inferior del abdomen ahora estimulan la circulación sanguínea. Esto puede favorecer la degradación del tejido inflamado y prevenir la formación de cicatrices. Otros métodos de tratamiento térmico también sirven para este propósito, por ejemplo, baños calientes de cadera, compresas de barro o radiación térmica de alta frecuencia (diatermia de onda corta).

El cambio de tratamiento de frío a calor no debe realizarse demasiado pronto, de lo contrario existe riesgo de recaída. Por tanto, el médico utiliza la temperatura corporal y la velocidad de sedimentación para comprobar si los procesos inflamatorios agudos han remitido o no.

También se recomiendan las aplicaciones de calor para la anexitis crónica: con compresas tibias y húmedas, compresas de barro o radiación de calor, se puede aumentar la circulación sanguínea alrededor de la parte inferior del abdomen. Esto puede aliviar el dolor persistente y aflojar las adherencias. Una estancia en un spa (con compresas de barro, baños de barro, etc.) también puede tener sentido.

cirugía

En la anexitis aguda, es necesaria una operación si otra inflamación en el abdomen se ha extendido a las trompas de Falopio y los ovarios a través de una infección descendente (como la apendicitis). Por otro lado, la cirugía se realiza si la anexitis aguda ha causado complicaciones que no pueden tratarse de forma conservadora. Dos ejemplos:

Si todo el peritoneo también está inflamado, la cavidad abdominal debe abrirse (laparotomía) y enjuagarse.

Si se ha formado un absceso tubo-ovárico, la inflamación aguda se trata primero con medicamentos (antibióticos, antiinflamatorios). A esto le sigue una operación: si la paciente aún desea tener hijos, se intenta, si es posible, aflojar quirúrgicamente las adherencias (adhesiolisis) y hacer que las trompas de Falopio se abran nuevamente (recanalización de las trompas). Por lo general, esto se hace como parte de una laparoscopia.

Si, por otro lado, la planificación familiar ya se ha completado o las medidas conservadoras no funcionan, el médico puede recomendar una intervención mayor al paciente: limpieza quirúrgica del área de inflamación (tratamiento focal) y extirpación completa de los órganos involucrados. . Esto significa que Chrirug corta la trompa de Falopio o las trompas de Falopio afectadas. Es posible que sea necesario extirpar otros órganos (ovarios, útero).

Esta intervención radical se considera más a menudo en mujeres con anexitis crónica cuando el tratamiento conservador no tiene éxito. La extirpación de las trompas de Falopio y posiblemente también de los ovarios y el útero (histerectomía) es a menudo la única forma de eliminar por completo la inflamación crónica y eliminar el dolor que a menudo ha durado años.

Consejo: antes de que una paciente decida extirpar las trompas de Falopio y posiblemente los ovarios y el útero, el médico debe explicar en detalle los beneficios y riesgos del procedimiento. También deben tenerse en cuenta las consecuencias. Si, por ejemplo, se extirpan las trompas de Falopio y los ovarios, la mujer debe tomar hormonas sexuales de forma permanente (estrógenos y progestinas).

Inflamación de las trompas de Falopio e inflamación de los ovarios: investigaciones

El ginecólogo es la persona adecuada para contactar si sospecha de anexitis. Primero hablará con la paciente en detalle para recopilar su historial médico (anamnesis). Las posibles preguntas en esta conversación son, por ejemplo:

• ¿Qué quejas tienes exactamente?
• ¿Cuánto tiempo han existido las quejas?
• ¿Alguna vez ha tenido una inflamación en el abdomen?
• ¿Tiene parejas sexuales cambiantes?
• ¿Utiliza el DIU para prevenir la anticoncepción? Si es así, ¿cuándo se usó?

A esto le sigue un examen ginecológico. El llamado dolor portio-deslizante es típico de la anexitis: si el ginecólogo mueve el cuello uterino un poco hacia adelante y hacia atrás mientras palpa los órganos genitales internos, se produce dolor. Además, las trompas de Falopio y los ovarios inflamados suelen estar hinchados y sensibles.

Una secreción inusual de la vagina y el cuello uterino también es típica de la anexitis aguda; esta última también suele estar inflamada si las trompas de Falopio están inflamadas (cervicitis). Por lo tanto, el médico toma un frotis de la vagina o el cuello uterino para examinarlo en busca de bacterias. La identificación exacta de los gérmenes ayuda a planificar la terapia con antibióticos.

El ginecólogo también toma una muestra de sangre del paciente. Si hay inflamación en el cuerpo, ciertos valores sanguíneos generalmente aumentan, como la velocidad de sedimentación y el número de glóbulos blancos (leucocitos).

En la ecografía, el médico puede ver signos de anexitis avanzada. Estos incluyen trompas de Falopio engrosadas y una acumulación de líquido dentro de las trompas de Falopio. Un absceso también será visible en la imagen de ultrasonido. El examen generalmente se realiza a través de la vagina (endosonografía transvaginal).Este método proporciona mejores imágenes del interior del abdomen que el examen de ultrasonido convencional de la pared abdominal.

Las trompas de Falopio & Co. se pueden evaluar con mayor precisión mediante una laparoscopia. Esto se hace principalmente en casos poco claros. El médico inserta un endoscopio en la cavidad abdominal a través de pequeñas incisiones en el abdomen. Este es un instrumento tubular delgado con una cámara pequeña y una fuente de luz en la punta (laparoscopio). Esto le permite al médico examinar los órganos genitales internos directamente y, si es necesario, tomar un frotis (por ejemplo, de las trompas de Falopio).

Además de diagnosticar la anexitis, la laparoscopia a veces puede ayudar a tratarla. De esta manera, también se pueden introducir instrumentos médicos finos a través de las pequeñas incisiones abdominales, con las que, por ejemplo, se pueden aflojar quirúrgicamente las adherencias y reabrir las trompas de Falopio.

Diagnósticos diferenciales

Diferentes enfermedades pueden causar síntomas similares a los de la anexitis. En el curso de los exámenes, el médico debe, por tanto, descartar estos diagnósticos diferenciales. Estos incluyen embarazo ectópico, endometriosis, apendicitis, infección del tracto urinario y un quiste ovárico retorcido alrededor de su tallo.

Inflamación de las trompas de Falopio e inflamación de los ovarios: curso y pronóstico

La inflamación aguda de las trompas de Falopio y la inflamación de los ovarios deben tratarse lo antes posible y de manera constante. Entonces, las posibilidades de recuperación son buenas y la inflamación aguda generalmente se cura en una o dos semanas. En la mayoría de los casos, las medidas conservadoras como la medicación y la fisioterapia son suficientes. Con inflamación y adherencias severas, la fertilidad de la mujer a menudo se ve afectada.

La anexitis crónica es difícil de tratar. Las medidas terapéuticas conservadoras pueden, en muchos casos, aliviar los síntomas y, a veces, incluso eliminar la inflamación crónica en sí. Sin embargo, muchas mujeres todavía tienen problemas para quedar embarazadas o son propensas a embarazos ectópicos (debido a adherencias permanentes en las trompas de Falopio). En algunos casos, también hay infertilidad completa como resultado de una inflamación crónica en el abdomen.

En casos graves, el tratamiento conservador sigue siendo infructuoso. Entonces, la inflamación crónica de las trompas de Falopio y la inflamación de los ovarios solo se pueden controlar mediante la extirpación completa de las trompas de Falopio y posiblemente también los ovarios y el útero.

Inflamación de las trompas de Falopio e inflamación de los ovarios: prevención

La anexitis aguda se puede prevenir si siempre usa condón durante las relaciones sexuales. Además del embarazo, el anticonceptivo mecánico también puede prevenir la infección con patógenos que pueden causar inflamación pélvica (como clamidia).

También debe garantizar una higiene íntima adecuada. El lema aquí es: ¡ni falta ni demasiada higiene! Lávese las partes íntimas con regularidad. El agua clara es suficiente para esto. También puede usar lociones de lavado suaves con pH neutro para la higiene íntima. ¡Pero no uses jabón agresivo! Puede desequilibrar la flora vaginal natural y así promover la propagación de patógenos. Si estos se elevan por encima de la vagina y el útero, existe el riesgo de anexitis. También se recomienda precaución con las duchas vaginales. También pueden provocar inflamación de las trompas de Falopio y los ovarios.

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