Ageusia

y Martina Feichter, editora médica y bióloga Actualizado en

Dr. medicina Fabian Sinowatz es autónomo en el equipo editorial médico de

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Martina Feichter estudió biología con una asignatura optativa de farmacia en Innsbruck y también se sumergió en el mundo de las plantas medicinales. De ahí no fue lejos para otros temas médicos que aún la cautivan hasta el día de hoy. Se formó como periodista en la Academia Axel Springer en Hamburgo y ha estado trabajando para desde 2007, primero como editora y desde 2012 como escritora independiente.

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Ageusia es cuando alguien prácticamente ya no puede saborear nada o al menos ya no percibe ciertos sabores. Varias causas entran en consideración para esta forma de alteración del gusto (alteración del gusto). Descubra aquí cuáles son, cómo diagnosticar la ageusia y qué opciones de tratamiento están disponibles.

Ageusia: descripción

Los médicos describen la pérdida de la percepción del gusto como ageusia. Esta forma extremadamente rara de alteración del gusto (disgeusia) se puede dividir en tres subformas:

Ageusia completa: esto significa la pérdida completa de la capacidad de saborear, por lo que los afectados ya no pueden saborear nada en absoluto.
ageusia funcional: la capacidad de saborear está muy claramente restringida aquí.
ageusia parcial: los afectados ya no pueden percibir ciertos sabores (por ejemplo, dulce).

En general, los trastornos del gusto son menos comunes que los trastornos del olfato. Pero pueden ser extremadamente incómodos y estresantes para los afectados. Después de todo, es necesario un sentido del gusto normal para poder disfrutar de la comida.

Así se crea el gusto

Una percepción sensorial como el gusto solo puede ocurrir si las estructuras del sistema sensorial respectivo están intactas. En el caso de la percepción del gusto, básicamente son necesarias tres estaciones. Una alteración en una de estas tres estaciones puede cambiar la percepción del gusto o incluso provocar una falla (ageusia):

Papilas gustativas: son el "órgano sensorial" del gusto. Una persona tiene varios miles de papilas gustativas en el área de la lengua y el paladar. Le permiten diferenciar entre cinco sabores diferentes: dulce, ácido, amargo, salado y umami (japonés para salado y picante).
ciertos nervios craneales: del total de doce nervios craneales, tres son responsables del gusto (VII, X y IX). Estas tres vías neuronales transportan información desde las papilas gustativas al cerebro.
Cerebro: La información que proviene de las papilas gustativas converge en el cerebro, se procesa y solo entonces se percibe como un sabor.

¿Qué otros tipos de trastornos del gusto existen?

El gusto normal, llamado "normogeusia", puede alterarse de diversas formas. Entonces se habla de una alteración del gusto o alteración del gusto (disgeusia). Una forma de esto es Augenusie. Es uno de los trastornos cuantitativos del gusto, al igual que la hipergeusia y la hipogeusia. También existen los trastornos cualitativos del gusto parageusia y phantogeusia:

Hipogeusia	sensibilidad al gusto reducida en comparación con personas de prueba jóvenes y sanas
Hipergeusia	sensación de gusto hipersensible en comparación con personas jóvenes y sanas de prueba
Parageusy	percepción alterada de las sensaciones gustativas (por ejemplo, las cosas dulces pueden percibirse como amargas)
Phantogeusy	Percepción de impresiones gustativas sin una fuente de irritación (por ejemplo, sabor metálico inexplicable en la boca). También se llama "alucinación gustativa".

Ageusia: causas y posibles enfermedades

La ageusia puede ser epitelial, neural y / o central. Eso significa: La percepción del gusto de los afectados se ve alterada en al menos una de las tres etapas de la percepción del gusto (papilas gustativas en la mucosa oral, nervios craneales, cerebro). Hay muchas causas posibles para esto. Estos incluyen, por ejemplo:

Infecciones como gripe (resfriado), gripe, infecciones de los senos nasales (sinusitis), Covid-19 o infecciones de la mucosa oral con bacterias u hongos
Deficiencia de nutrientes, por ejemplo, deficiencia de vitamina B12, deficiencia de hierro o de zinc.
Síndrome de Sjogren y otras causas de sequedad bucal
enfermedades psiquiátricas como la depresión
Diabetes (diabetes mellitus)
Hipotiroidismo
Enfermedad hepática y renal.
Inflamación del cerebro (encefalitis) o de los nervios craneales (neuritis)
Tumores cerebrales
lesión cerebral traumática
epilepsia
esclerosis múltiple
Enfermedades asociadas con la muerte de células cerebrales (enfermedades neurodegenerativas), por ejemplo, Alzheimer
Drogas, p. Ej.Antidepresivos, clorhexidina (por ejemplo, como enjuague bucal para la mucosa oral o gingivitis), terbinafina (agente antifúngico), citostáticos (medicamentos de quimioterapia)
Radioterapia en la zona de la cabeza y el cuello, p. Ej. Para el cáncer de laringe
Operaciones, por ejemplo, cirugía de orejas o extirpación de las amígdalas (amigdalectomía)
Contacto con sustancias tóxicas (incluida la nicotina y el alcohol)
mala higiene bucal

A veces tampoco se puede encontrar la causa de un trastorno del gusto. Entonces se le llama idiopático.

Las causas más comunes de trastornos del gusto en general incluyen lesiones cerebrales traumáticas, infecciones del tracto respiratorio superior, exposición a sustancias tóxicas, medicamentos e intervenciones médicas (como cirugía o radioterapia) y síndrome de boca ardiente (lengua ardiente).

Ageusia: ¿Cuándo debería consultar a un médico?

Si la sensación del gusto falla (ageusia) o cambia (hipogeusia, parageusia, etc.), esto puede ser un indicio de un trastorno de salud no descubierto previamente. Tanto las causas inofensivas como las enfermedades peligrosas son posibles como causa de la alteración del gusto.

Entonces, si sospecha que tiene un trastorno del gusto, no debe dudarlo, pero acuda a su médico de familia. Puede utilizar un examen exploratorio para evaluar si es necesaria una mayor aclaración por parte de los especialistas.

Es posible que la ageusia (u otro trastorno del gusto) desaparezca "por sí sola", por ejemplo, si la causa de un resfriado o el uso temporal de un medicamento lo es. En muchos otros casos, sin embargo, no se espera una mejoría espontánea. Además, la ageusia suele suponer una enorme pérdida de calidad de vida para los afectados y, en el peor de los casos, puede incluso ser un desencadenante de problemas psicológicos como la depresión. Por lo tanto, siempre debe pedirle a un médico que le aclare la pérdida del gusto.

Ageusia: ¿qué hace el médico?

El primer punto de contacto para un trastorno del gusto (como ageusia) es el médico de familia. Ya puede hacer una evaluación inicial recopilando el historial médico en una discusión detallada (anamnesis), así como a través de exámenes médicos físicos y de laboratorio.

Si es necesario, derivará al paciente a un especialista, un especialista en oído, nariz y garganta. Dependiendo de la causa (sospechada) de la ageusia, se puede llamar a otros especialistas, por ejemplo, un neurólogo (neurólogo) o radiólogo (especialista en rayos X).

En algunas ciudades incluso existen "centros de trastornos del gusto". Un centro de este tipo suele ser una clínica especial para pacientes ambulatorios adjunta a un hospital, que se especializa en el diagnóstico y tratamiento de trastornos del gusto, como la rara ageusia. Por regla general, conviene que los afectados realicen un viaje más para llegar allí si es necesario.

Historial médico (anamnesis)

Al comienzo de la visita al médico, hay una discusión detallada entre el paciente y el médico, que puede proporcionar información importante sobre la causa de la alteración del gusto. Su médico le hará una variedad de preguntas. Por ejemplo:

¿Ya no saboreas nada (ageusia) o la sensación gustativa ha cambiado de alguna otra forma?
¿Cuánto tiempo ha tenido la alteración del gusto?
¿La alteración del gusto se produjo de repente o fue lenta?
¿La alteración del gusto está siempre presente o solo temporalmente?
Además de la alteración del gusto, ¿también tiene problemas con el olfato?
¿Toma alguna medicina? Si es así, ¿cuál?
¿Fumas? ¿Bebes alcohol? ¿Cuánto cada vez y desde cuándo?
¿Tiene alguna enfermedad previa (por ejemplo, diabetes mellitus, enfermedades autoinmunes)?
¿Ha sufrido alguna lesión en el cráneo en el pasado?
¿Ha recibido / está siendo tratado con radiación o quimioterapia debido al cáncer?
¿Ha tenido alguna cirugía de cabeza y cuello?
Aparte de las alteraciones del gusto, ¿tiene otras molestias como mareos, alteraciones visuales, dolores de cabeza o alteraciones sensoriales en brazos o piernas?

Examen físico

En el siguiente paso, el médico examina minuciosamente la boca, la nariz y la garganta. De esta manera, se pueden identificar muchas causas obvias de ageusia como la inflamación. Además, el médico palpa los ganglios linfáticos en el área de la cabeza y el cuello. Si está hinchado, esto puede indicar una enfermedad inflamatoria, entre otras cosas.

Dado que en ocasiones la causa de la ageusia se encuentra en la zona de los nervios craneales o el cerebro, el médico también realizará un examen neurológico orientativo: Se utilizan pruebas sencillas para comprobar si existe una posible insuficiencia de los nervios craneales o de las funciones cerebrales.

Pruebas de sabor

Para aclarar un trastorno del gusto, se llevan a cabo pruebas especiales en el siguiente paso que verifican el gusto (gustometría). Hay varios métodos disponibles. Aquí hay unos ejemplos:

En el contexto de la gustometría clásica, se pueden administrar soluciones de prueba de diferentes sabores (dulce, agrio, etc.) una tras otra para evaluar la función del gusto general (global) (en toda la boca), por ejemplo, como gotas en la lengua. o como una solución en aerosol en la boca. El paciente debe intentar identificarlos correctamente.

También puede probar diferentes diluciones (concentraciones) de cada solución de un sabor. Esto no solo permite determinar si el paciente puede identificar diferentes sabores, sino que también utiliza la dilución para determinar qué tan buena es la sensación de sabor para el sabor en particular (estimación de intensidad).

A veces, el sabor de toda la boca no se altera, sino solo en un área determinada, por ejemplo, porque el nervio craneal que irriga esta área está dañado. Esta capacidad de sabor regional se puede probar, por ejemplo, con soluciones de sabor altamente concentradas que se aplican específicamente al área que se va a probar en la lengua que sobresale. A continuación, el paciente debe mostrar su percepción del gusto en una pizarra. No se le permite hablar y debe mantener la lengua muy quieta para que la solución de prueba no se extienda a otras áreas del gusto; el resultado de la prueba se falsificaría.

Otra forma de probar el gusto regional es la electrogustometría. Se aplica una corriente muy baja a la superficie de la lengua. Irrita las papilas gustativas (como una sustancia aromatizante) y normalmente desencadena una percepción del gusto ácido o metálico en el paciente. Luego, el umbral del gusto se determina por separado para cada mitad de la lengua, es decir, el más mínimo estímulo (en forma de la intensidad de corriente más baja) que evoca una percepción del gusto en el paciente.

Investigaciones más profundas

Además de estas pruebas especiales del sentido del gusto, a menudo se necesitan más exámenes para poder identificar una causa de ageusia (u otro trastorno del gusto). Éstos incluyen:

Análisis de sangre, por ejemplo, si sospecha una deficiencia de vitaminas, zinc o hierro, diabetes, enfermedad hepática o infección aún no descubierta (búsqueda de anticuerpos específicos contra los patógenos)
Tomografía computarizada (TC) y / o imágenes por resonancia magnética (imágenes por resonancia magnética, IRM)
Medición de la producción de saliva.
Examen de tejido fino (histopatológico) de biopsias (muestras de tejido) de la lengua y la mucosa oral.
examen dental

Terapias

Para un trastorno del gusto como la ageusia, el tratamiento se basa en la causa subyacente. Por lo general, se requiere mucha paciencia por parte del paciente. El sistema de sabor tiene una capacidad excepcionalmente alta para recuperarse espontáneamente después de un daño. Sin embargo, si la causa de la alteración del gusto no es un simple resfriado o algo similar, puede ser temporal e inofensivo, pero la recuperación puede llevar mucho tiempo (generalmente meses o incluso años).

A continuación, se muestran algunos ejemplos de opciones de terapia causal para la ageusia:

En caso de deficiencia de hierro o vitaminas, el médico puede prescribir preparaciones adecuadas para compensar. Las preparaciones sustitutivas también son necesarias en el caso de una tiroides poco activa: preparaciones de hormona tiroidea que compensan la falta de hormonas tiroideas.
Una lesión cerebral traumática, una causa común de trastornos del gusto como la ageusia, se trata según la gravedad, por ejemplo, con reposo en cama, analgésicos o cirugía.
Si la medicación es la causa de la ageusia, el médico tratante puede, si es necesario, sugerir suspender la preparación, si es posible, o cambiar a otra preparación.
Si un medicamento ha causado una deficiencia de zinc, que a su vez provoca una alteración del gusto, una preparación de zinc tiene sentido. En otros casos de trastornos del gusto, a veces se recomienda la ingesta de zinc, incluso si no siempre se ha demostrado su eficacia.
Si un tumor es el desencadenante de un trastorno del gusto como la ageusia, puede estar indicado un tratamiento conservador con medicación, radiación o cirugía.
Otras enfermedades subyacentes asociadas con la ageusia u otro trastorno del gusto (como diabetes, esclerosis múltiple, etc.) también deben tratarse de forma profesional.

Ageusie: puedes hacerlo tú mismo

En caso de ageusia por sequedad de boca, los agentes estimulantes de la saliva, los llamados sialogoga, pueden ayudar. No solo están disponibles como preparación en la farmacia (por ejemplo, tabletas de pilocarpina): la goma de mascar, los dulces, el jugo de limón y otros jugos ácidos también estimulan la producción de saliva.

En algunas personas con ageusia funcional, todavía existe una ligera percepción residual de los estímulos gustativos. Sazonar platos puede resultarles especialmente útil. En general, es recomendable llevar una dieta sana y variada para prevenir deficiencias, que a su vez pueden afectar el sentido del gusto.

Cualquiera que coma muy poco por ageusia y por tanto ya haya perdido mucho peso debe acudir a una consulta nutricional.

En el caso de todos los trastornos del gusto, es aconsejable evitar la nicotina y otras sustancias que alteren el gusto. Su médico puede aconsejarle al respecto.

Preste atención a una correcta higiene bucal (cepillado de dientes regular, uso de hilo dental, etc.). Esto ayuda a prevenir infecciones (por ejemplo, con bacterias u hongos) que pueden dañar las membranas mucosas (y por lo tanto también las papilas gustativas).

Los trastornos del gusto como la ageusia pueden ser psicológicamente muy estresantes, especialmente si son permanentes y / o no se puede determinar la causa. El intercambio de ideas con otras personas afectadas puede resultar beneficioso. También puede ser aconsejable la ayuda psicológica / psicoterapéutica profesional.

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