Bilirrubina
y Eva Rudolf-Müller, doctoraDr. medicina Andrea Reiter es escritora independiente del equipo editorial médico de
Más sobre los expertos deEva Rudolf-Müller es escritora independiente en el equipo médico de Estudió medicina humana y ciencias de la prensa y ha trabajado repetidamente en ambas áreas: como médica en la clínica, como revisora y como periodista médica para varias revistas especializadas. Actualmente trabaja en el periodismo online, donde se ofrece una amplia gama de medicinas a todo el mundo.
Más sobre los expertos de Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.La bilirrubina se crea cuando se descomponen los glóbulos rojos. Tiene un fuerte color amarillo-marrón y se libera en el intestino con la bilis. La mayor parte se excreta en las heces, pero algo de bilirrubina también se excreta en la orina. Las células intestinales vuelven a ocupar una pequeña parte. Si se altera la descomposición y excreción de bilirrubina, la piel y los ojos pueden volverse amarillos. ¡Lea todo lo que necesita saber sobre el valor de laboratorio y cuándo determinarlo!
¿Qué es la bilirrubina?
La bilirrubina es un pigmento biliar. Ocurre cuando se descompone el pigmento rojo de los glóbulos rojos desechados. Se une a la proteína albúmina en la sangre y, por lo tanto, se transporta al hígado. El tinte unido a la albúmina se llama bilirrubina "indirecta". La conexión con la albúmina se disuelve en el hígado y se produce "bilirrubina directa" como pigmento biliar.
El cuerpo libera bilirrubina directa con la bilis hacia el intestino. Allí se descompone aún más en los colorantes urobilinógeno y estercobilina. Sterkobilin le da a la silla su característico color marrón. Una pequeña parte del urobilinógeno se vuelve a absorber a través de la mucosa intestinal y se reutiliza. Una parte muy pequeña de la bilirrubina se excreta a través de los riñones y, como bilirrubina en la orina, proporciona el característico color amarillo.
En el caso de enfermedades del tracto biliar, como cálculos biliares o tumores, se altera la salida de la bilis. Entonces, la bilirrubina no puede excretarse completamente a través del tracto biliar. Su concentración en sangre aumenta y el tinte se deposita en los tejidos. Como resultado, la piel y especialmente la conjuntiva de los ojos pueden volverse amarillas (ictericia). Si el tracto biliar está completamente bloqueado, las heces son claras ("color arena") y la orina es de color oscuro.
¿Cuándo se determina la bilirrubina en sangre?
El nivel de bilirrubina se determina para examinar la función del hígado y las vías biliares y aclarar la causa de la ictericia. Además, el éxito de una terapia para la ictericia se puede controlar mediante el valor de bilirrubina. Para hacer esto, se determina la concentración de bilirrubina total y directa en el suero sanguíneo.
Bilirrubina - valores normales
El rango normal de bilirrubina total depende de la edad:
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Bilirrubina total | |
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0 a 1 día |
hasta 8,7 mg / dl |
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2 días |
1,3-11,3 mg / dl |
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3 días |
0,7 - 12,7 mg / dl |
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4 a 6 días |
0,1-12,6 mg / dl |
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7 días a 17 años |
0,2 - 1,0 mg / dl |
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a partir de 18 años |
0,3 - 1,2 mg / dl
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Para la bilirrubina directa, se aplica un rango normal de <0,2 mg / dl a todos los grupos de edad.
La bilirrubina indirecta se calcula a partir de la diferencia entre la bilirrubina total y la bilirrubina directa.
¿Cuándo se reduce el nivel de bilirrubina?
Las concentraciones de bilirrubina demasiado bajas no tienen valor de enfermedad.
¿Cuándo aumenta el nivel de bilirrubina?
El nivel de bilirrubina puede aumentar debido a varios factores. Las proporciones (bilirrubina directa, bilirrubina indirecta) permiten a menudo extraer conclusiones iniciales sobre las posibles causas. En estos casos, la bilirrubina indirecta aumenta:
- cuando mueren demasiadas células sanguíneas (hemólisis)
- después de quemaduras extensas
- con alteración de la degradación de la bilirrubina (p. ej., enfermedad de Meulengracht)
La bilirrubina indirecta y la bilirrubina directa aumentan al mismo tiempo cuando se daña el tejido hepático. Estos incluyen, por ejemplo:
- Inflamación del hígado (hepatitis).
- Cirrosis del hígado o hígado graso.
- Cáncer de hígado o metástasis hepáticas
- Envenenamiento con alcohol, drogas o hongos.
- Daño a las células del hígado por medicamentos o infecciones con salmonella o leptospira
La bilirrubina directa sola aumenta cuando el líquido biliar se acumula en el hígado debido a un bloqueo del drenaje de la bilis. Las causas son, por ejemplo:
- Estrechamiento del tracto biliar después de la inflamación.
- Cálculos biliares con obstrucción del conducto biliar.
- Tumores en el conducto biliar, en el área donde se une al conducto del páncreas o donde se une al intestino delgado
Si los valores de laboratorio solo muestran los valores de "bilirrubina total" y "bilirrubina indirecta", el valor de bilirrubina directa se obtiene restando la bilirrubina indirecta. Los recién nacidos tienen niveles elevados de bilirrubina indirecta durante unos días porque su hígado aún no es completamente funcional.
Aumento de los niveles de bilirrubina
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¿Qué haces si cambian tus niveles de bilirrubina?
Si la concentración de bilirrubina en sangre es demasiado alta, debe aclararse la causa. Los valores ligeramente aumentados sin síntomas indican la enfermedad de Meulengracht y se controlarán después de un tiempo. Si el nivel de bilirrubina es muy alto, el nivel en sangre debe reducirse rápidamente.
En los adultos, esto significa tratar las causas de los niveles altos de bilirrubina. Los recién nacidos reciben radioterapia con luz ultravioleta durante varias horas. La luz descompone el exceso de bilirrubina en la piel. Esto también reduce la concentración de bilirrubina en sangre.
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