Pericarditis

Jens Richter es editor en jefe de Desde julio de 2020, el médico y periodista también ha sido responsable como director de operaciones de las operaciones comerciales y el desarrollo estratégico de

Más publicaciones de Jens Richter Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.

Cuando el pericardio se inflama, el tejido conectivo firme que recubre el pecho y rodea al corazón se inflama. Los médicos hablan de pericarditis (o pericarditis). Puede ser agudo y grave o crónicamente insidioso. Un curso agudo es potencialmente mortal sin tratamiento médico. ¡Obtenga más información sobre las causas, los síntomas y el tratamiento de la pericarditis aquí!

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. I09I32I31I30

Pericarditis: descripción

La pericarditis o pericarditis es la inflamación del tejido conectivo que rodea completamente al corazón. Puede ser causada por patógenos como virus o bacterias, pero también por reacciones no infecciosas del sistema inmunológico.

La pericarditis puede ocurrir de forma aguda y luego a menudo se acompaña de síntomas graves. Estos pueden poner en peligro la vida. Porque una complicación común de la pericarditis aguda es la acumulación de líquido en el pericardio (derrame pericárdico). Contrae el músculo cardíaco y, por lo tanto, altera su función (taponamiento pericárdico). Pero también existe una inflamación crónica del pericardio que progresa lentamente.

Estructura y función del pericardio.

El pericardio (pericardio) consiste en un tejido conectivo firme, apenas estirable. Mantiene el corazón en su lugar. El pericardio también protege el músculo cardíaco sensible y sus vasos sanguíneos. Una pequeña cantidad de líquido de 20 a 50 mililitros se encuentra entre el pericardio y el músculo cardíaco y reduce la fricción con cada latido del corazón.

Pericarditis aguda

Las infecciones, pero también otras enfermedades como las enfermedades reumáticas, pueden desencadenar una pericarditis aguda. Además, la pericarditis puede ser el resultado de un ataque cardíaco. El miocardio muerto provoca una reacción inflamatoria. Puede ocurrir unos días después de un infarto cuando la inflamación se extiende al pericardio vecino (pericarditis temprana, pericarditis epistenocardia). Más raramente, el pericardio no se inflama hasta semanas después del infarto de miocardio (síndrome de Dressler, pericarditis tardía).

Si se forman depósitos de fibrina de color blanco amarillento durante la inflamación (similar a un raspado cuando se cierra), se denomina inflamación pericárdica aguda fibrinosa.

Si las bacterias son la causa de la inflamación pericárdica, existe la posibilidad de que se forme pus. Consiste en células inmunes muertas y bacterias. Una inflamación pericárdica aguda purulenta es un signo de una infección bacteriana reciente.

En algunos casos, la inflamación del pericardio es sanguinolenta, por ejemplo como resultado de una cirugía cardíaca, después de un infarto o en una tuberculosis. Los tumores o tumores hijos (metástasis) que crecen en el pericardio también pueden causar inflamación sanguinolenta.

Inflamación crónica del pericardio

La inflamación crónica del pericardio a menudo ocurre cuando la pericarditis aguda (a pesar del tratamiento) no se cura por completo y sigue aumentando. Si la pericarditis persiste durante tres meses, los médicos hablan de pericarditis crónica. También puede desarrollarse sin antecedentes agudos. Por ejemplo, la tuberculosis, las enfermedades reumatológicas, algunos medicamentos o las radiaciones médicas (por ejemplo, en el caso de un tumor de pulmón) pueden provocar una inflamación pericárdica crónica.

Panzerheart

Debido a las reacciones inflamatorias, el pericardio puede almacenar "calcio" y cicatrizar. Eso lo hace cada vez más inmóvil. Esto también reduce el espacio para el músculo cardíaco en funcionamiento, por ejemplo, ya no puede llenarse correctamente. Con el llamado corazón blindado, la bolsa protectora realmente delgada alrededor del corazón puede crecer hasta un grosor de un centímetro y constreñir severamente el corazón (pericarditis constrictiva).

Perimiocarditis

Dado que el pericardio está cerca del músculo cardíaco, en ocasiones ambas estructuras se inflaman al mismo tiempo. Los médicos luego hablan de perimiocarditis. Suele ser difícil diferenciar entre pericarditis y miocarditis. Sin embargo, esto no es absolutamente necesario, ya que el tratamiento a menudo no cambia. Sin embargo, esto tiene lugar en el hospital, ya que aumenta el riesgo de complicaciones.

Pericarditis: síntomas

Los síntomas típicos de la inflamación pericárdica aguda son dolor detrás del esternón (dolor retroesternal) o en todo el pecho. El dolor también puede irradiarse al cuello, la espalda o el brazo izquierdo y se agrava al inhalar, toser, tragar o cambiar de posición. A menudo, las personas con pericarditis aguda también tienen fiebre.

En algunos casos, es seguro que los latidos del corazón se aceleren (taquicardia). Las arritmias cardíacas y la sensación de que el corazón se tambalea también ocurren con la pericarditis. Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, puede haber dificultad para respirar y opresión en el pecho. También pueden ocurrir quejas similares en el caso de neumonía con pleuresía, pulmones colapsados ​​(neumotórax) o, en particular, un ataque cardíaco agudo.

¡Siempre debe aclarar inmediatamente la causa del dolor agudo en el pecho!

Muchos síntomas solo surgen cuando se acumula líquido en el pericardio.Por lo tanto, la pericarditis fibrinosa seca a menudo solo se manifiesta como dolor. Los síntomas de la pericarditis húmeda (exudativa), por ejemplo debido a una infección bacteriana, dependen de la cantidad de derrame. Cuanto más líquido se acumula en el pericardio, más se restringe la función cardíaca. Si el músculo cardíaco ya no funciona correctamente, los afectados sufren síntomas de insuficiencia cardíaca (insuficiencia cardíaca). Un corazón blindado también conduce en última instancia a una función cardíaca deficiente.

Si el pericardio es crónico desde el principio, los síntomas generalmente se desarrollan de manera insidiosa. Por lo tanto, a menudo pasa desapercibido durante mucho tiempo. Además de los síntomas generales de inflamación, como fatiga y rendimiento reducido, también pueden aparecer síntomas de insuficiencia cardíaca a medida que el pericardio se cicatriza y se engrosa:

• Latido del corazón más rápido y pulso más plano
• Dificultad para respirar durante el esfuerzo físico (más tarde también en reposo)
• tos
• Venas del cuello bloqueadas (visiblemente protuberantes)
• Edema
• "Pulso paradójico" (pulsus paradoxus = disminución de la presión arterial sistólica en más de 10 mmHg al inhalar)

Complicación del taponamiento pericárdico

El taponamiento pericárdico es una complicación potencialmente mortal de la inflamación pericárdica. Ocurre cuando mucha sangre, pus y / o líquido inflamatorio se acumula rápidamente en el pericardio. Dado que el pericardio no puede expandirse, el derrame contrae el músculo cardíaco y las cámaras cardíacas ya no pueden expandirse adecuadamente. Esto significa que se bombea menos sangre a los pulmones (desde el ventrículo derecho) oa la circulación del cuerpo (desde el ventrículo izquierdo). La presión arterial baja, el corazón se acelera. Además, la sangre se acumula en las venas, lo que se puede ver en las venas del cuello que sobresalen. Les cuesta respirar. La gente de repente aparece pálida y sudorosa. El ciclo puede colapsar. Un taponamiento pericárdico pone en peligro la vida de forma aguda y debe tratarse de inmediato.

Pericarditis: causas y factores de riesgo

La pericarditis aguda puede desencadenarse por varios factores. Los virus o bacterias son a menudo los desencadenantes, a veces (especialmente si el sistema inmunológico está debilitado) hongos o parásitos. Llegan al corazón desde el tracto respiratorio u otros órganos a través de los vasos sanguíneos o linfáticos.

Pero otras enfermedades o métodos de tratamiento también pueden causar pericarditis. Esto incluye:

• Insuficiencia renal con niveles elevados de ácido úrico en sangre.
• Enfermedades autoinmunes y enfermedades reumáticas.
• Trastornos metabólicos (hipotiroidismo o hipercolesterolemia)
• Consecuencias de un infarto
• Cirugía cardíaca (síndrome poscardiotomía)
• Enfermedades tumorales
• Terapia de radiación

Pericarditis: exámenes y diagnóstico

Si se sospecha una inflamación del pericardio, el médico general en la mayoría de los casos derivará al paciente a un cardiólogo (cardiólogo). Este primero pregunta al historial médico:

• ¿Cuánto tiempo han existido las quejas?
• ¿Han aumentado los síntomas o se han agregado nuevas quejas?
• ¿Se siente menos resiliente físicamente?
• ¿Tiene fiebre? Si es así, ¿cuánto tiempo ha pasado?
• ¿Ha tenido una infección en las últimas semanas, especialmente en el tracto respiratorio?
• ¿El dolor de pecho cambia cuando respira o cuando se acuesta?
• ¿Ha tenido alguna vez dolencias o enfermedades del corazón en el pasado?
• ¿Se sabe que padece reumatismo o cualquier otra enfermedad del sistema inmunológico?
• ¿Qué medicamentos está tomando?

El llamado examen físico incluye tomar la temperatura, palpar el pulso, medir la presión arterial y tocar y escuchar el tórax. En el caso de la pericarditis, el médico a menudo puede escuchar un roce característico con cada latido del corazón cuando el derrame aún es pequeño. Si el derrame ya es extenso, el examinador ya casi no escucha los latidos del corazón.

Se usa una muestra de sangre para buscar marcadores típicos de una inflamación o una infección. Éstos incluyen:

• Tasa de sedimentación acelerada
• Mayor valor de CRP
• Aumento de glóbulos blancos (leucocitosis en bacterias u hongos, linfocitosis en virus)
• Detección de bacterias en el hemocultivo
• Niveles elevados de enzimas cardíacas (CK-MB, troponina T)
• Aumento de los llamados factores reumatoides.

Luego, varias investigaciones técnicas confirman el diagnóstico de sospecha de pericarditis:

• ECG: elevación anormal del segmento ST, onda T más plana o negativa o, en el caso de un derrame pericárdico, erupciones cutáneas reducidas en general (bajo voltaje)
• Ecocardiografía ("ecografía cardíaca") para detectar un derrame
• Examen de rayos X del tórax ("tórax de rayos X", solo muestra grandes derrames a través de la sombra del corazón agrandada)
• Imágenes por resonancia magnética (IRM) o tomografía computarizada (TC) para mostrar la pared pericárdica y cualquier derrame existente
• Punción pericárdica (si existe un derrame) para aliviar el corazón, evaluar la condición e intentar detectar patógenos

Tratamiento de la pericarditis

La primera medida a tomar en caso de pericarditis es descansar un poco para aliviar el corazón. Los médicos suelen tratar la pericarditis viral de forma ambulatoria. Luego prescriben medicamentos antiinflamatorios, por ejemplo, AINE como ibuprofeno, AAS o colchicina. No se utilizan medios directamente contra los virus (o solo en casos individuales).

En algunos casos, sin embargo, determinadas circunstancias aumentan el riesgo de complicación de la pericarditis. Si tal factor de riesgo está presente, los médicos derivan a la persona en cuestión a un hospital. Una fiebre alta de más de 38 grados o un gran derrame pericárdico, por ejemplo, se encuentran entre estos factores de riesgo.

Si se conoce una causa específica de pericarditis, determina el tratamiento posterior (terapia causal):

a infecciones bacterianas los médicos recetan antibióticos. A menudo se administran en forma de infusión para que funcionen mejor.

a Infecciones por hongos Se utilizan agentes fúngicos, los denominados antimicóticos. Estos también se administran a menudo como infusiones breves.

a Enfermedades autoinmunes las reacciones inmunes excesivas se suprimen con medicamentos. Los ingredientes activos adecuados son, por ejemplo, glucocorticoides, ciclofosfamida o metotrexato ("MTX").

Es un Insuficiencia renal la causa de la inflamación pericárdica, la sangre debe limpiarse mediante una llamada diálisis.

El éxito del tratamiento se controla mediante ecografías periódicas del corazón. En el caso de inflamación crónica del pericardio con engrosamiento y cicatrización del pericardio (corazón blindado), el pericardio debe extirparse mediante una operación en el tórax abierto (pericardectomía).

Tratamiento del taponamiento pericárdico

Con un taponamiento pericárdico, se acumula tanto líquido en el pericardio que la función del corazón se ve afectada. Es potencialmente mortal y necesita tratamiento inmediato. Para ello, se perfora el pericardio desde el exterior a través del tórax con una aguja bajo control ecográfico (ecografía) y se extrae el líquido del derrame. Luego, el paciente debe ser monitoreado de cerca por ultrasonido para detectar cualquier derrame de líquido o sangre en una etapa temprana.

Incluso los derrames pericárdicos que aumentan lenta pero constantemente alivian a los médicos con una punción si los afectados la padecen. De esta manera, quieren prevenir más limitaciones en la función cardíaca, en última instancia potencialmente mortales, en una etapa temprana. Si el líquido apenas aumenta y el paciente no presenta ningún síntoma, no se realiza ninguna punción pericárdica.

Pericarditis: curso de la enfermedad y pronóstico

La pericarditis es una enfermedad grave. Puede extenderse al músculo cardíaco (perimiocarditis) o a todo el corazón (pankarditis). El derrame que a veces se produce (líquido seroso, pus o sangre) puede constreñir peligrosamente el músculo cardíaco. Si la pericarditis se reconoce temprano y se tratan sus causas y consecuencias, puede sanar sin consecuencias. Si no se trata, la pericarditis es una enfermedad potencialmente mortal debido a sus graves complicaciones (corazón blindado y taponamiento pericárdico).

Etiquetas:  Enfermedades entrevista dieta