Catéter de dolor
Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.Un catéter para el dolor es un tubo de plástico delgado a través del cual se administran analgésicos al paciente. Se utiliza, por ejemplo, después de operaciones o para el dolor crónico. Aquí puede leer todo lo que necesita saber sobre el catéter para el dolor, cómo se coloca y qué debe tener en cuenta al usar uno.
¿Qué es un catéter de dolor?
Un catéter para el dolor es un tubo de plástico delgado que el médico puede usar para administrar medicamentos anestésicos. Puede colocarse muy cerca de la médula espinal y alejado de la médula espinal cerca de un nervio periférico. El catéter de dolor permite una terapia del dolor localmente eficaz.
Catéter de dolor cerca de la médula espinal
Cuando se trata de procedimientos cercanos a la médula espinal, se hace una distinción entre catéteres espinales y catéteres epidurales. Como sugiere su nombre, el catéter epidural está ubicado en el espacio epidural: este es un espacio lleno de grasa y tejido conectivo que rodea las membranas de la médula espinal. Si el anestésico se libera aquí, primero debe extenderse a las raíces nerviosas.
Con el catéter espinal, por otro lado, el médico inyecta el anestésico directamente en el espacio del licor, que está más cerca de la médula espinal. Esta es la razón por la que el efecto analgésico de un catéter de dolor espinal se establece más rápido que el de un catéter epidural.
¿Qué fármacos se administran a través del catéter de dolor?
Para la terapia del dolor, el médico usa el catéter para administrar al paciente anestésicos localmente efectivos, los llamados anestésicos locales. Su efecto se basa en el bloqueo de los canales iónicos, lo que dificulta la conducción de la excitación en los nervios: ya no se puede transmitir el dolor, o solo en menor medida.
¿Cuándo necesita un catéter para el dolor?
Los catéteres próximos a la médula espinal sirven como complemento de la anestesia general en intervenciones quirúrgicas, por ejemplo en las siguientes intervenciones:
- extirpación quirúrgica (resección) de los pulmones, el esófago, el estómago, el hígado y otros órganos del pecho o el abdomen
- Terapia de un abultamiento de la arteria principal (aneurisma aórtico)
- Cirugía del colon (incluido el recto) o del intestino delgado
- intervenciones ginecológicas, por ejemplo, extirpación del útero
- parto natural o cesárea
- Cirugía de trauma e intervenciones ortopédicas, por ejemplo, reemplazo de rodilla.
Catéteres de dolor distantes de la médula espinal
Los catéteres de dolor periféricos, es decir, distantes de la médula espinal, se utilizan a menudo después de una cirugía de traumatismo cuando el paciente tiene un dolor intenso. Los analgésicos permiten al paciente iniciar con mayor rapidez ejercicios fisioterapéuticos tras una operación, por ejemplo, que favorecen el proceso de curación.
Después de las amputaciones, es decir, el corte de extremidades, la administración temprana de analgésicos a través de un catéter también puede contrarrestar el desarrollo del llamado dolor fantasma.
¿Qué hace al insertar un catéter para el dolor?
El lugar donde se coloca el catéter para el dolor depende de la región del cuerpo que se vaya a anestesiar. Por ejemplo, durante el parto, después de desinfectar la piel, el médico inserta la aguja entre la tercera y cuarta vértebra lumbar.
La aplicación de un catéter de dolor cerca de la médula espinal difiere de la de un catéter periférico para bloquear nervios individuales.
Catéteres para el dolor: procedimientos cerca de la médula espinal
Para realizar la anestesia epidural, el paciente debe tomar una posición sentada y encorvarse hacia atrás, por así decirlo, como un jorobado. También se inyectará una pequeña cantidad de anestésico local en el lugar de la punción. Ahora el médico inserta la aguja epidural hueca. Tan pronto como una gota de líquido cefalorraquídeo gotea de la aguja hueca, se alcanza el espacio epidural. Luego, el médico empuja el catéter delgado para el dolor sobre la aguja hueca para que quede a unos centímetros de profundidad en el espacio epidural. Esto ahora se puede usar para inyectar anestésico.
Para que el catéter no se salga y el lugar de la punción esté protegido de los gérmenes, el médico coloca un yeso transparente sobre él y fija el tubo del catéter a la espalda del paciente con tiras de yeso. Si es necesario, el catéter se conecta a una bomba, que el paciente puede utilizar para administrarse analgésicos él mismo si es necesario.
Catéter Racz
Un método más nuevo de cateterismo para el dolor es el llamado catéter Racz. Es tan flexible que se puede empujar hacia adelante a través de un pequeño canal de punción en la piel en el extremo inferior de la columna lumbar. En el canal espinal, el médico empuja el catéter hasta la ubicación deseada en el canal espinal bajo control de imagen y puede administrar el anestésico allí.
Catéteres de dolor periférico: dolor de hombro y brazo
El dolor en la zona del hombro o del brazo se trata con un bloqueo del llamado plexo braquial: se trata de una red de nervios a partir de la cual se originan numerosos nervios para la sensación del brazo. Primero, el médico desinfecta cuidadosamente el sitio de la punción cerca del hombro para prevenir infecciones. Luego le inyecta al paciente un medicamento para adormecer temporalmente la piel. Mediante ultrasonido, puede visualizar los músculos y vasos en el área del hombro para que no se lesionen al perforar. Similar a un catéter para el dolor cerca de la médula espinal, ahora inserta el tubo del catéter a través de la aguja hueca insertada y ahora puede usarlo para administrar anestésicos si es necesario.
¿Cuáles son los riesgos de un catéter de dolor?
El cateterismo para el manejo del dolor es un procedimiento de rutina y se considera un procedimiento seguro. Sin embargo, el médico debe informar al paciente sobre algunos riesgos: Al insertar el catéter de dolor, pueden producirse hemorragias o lesiones nerviosas. Si el catéter se coloca en el área del tórax, los pulmones pueden perforarse accidentalmente; esto conduce a lo que se conoce como neumotórax (entrada de aire entre los pulmones y la pared torácica).
También se teme la inyección accidental de analgésicos en una vena: si los ingredientes activos se distribuyen por el torrente sanguíneo, pueden desencadenar convulsiones y arritmias cardíacas. Sin embargo, si los analgésicos son usados correctamente por un médico experimentado, esta es una complicación muy rara.
Catéter de dolor a largo plazo
El tubo del catéter crea una conexión artificial entre el interior del cuerpo y el mundo exterior. Esta conexión permite que las bacterias se eleven y causen infecciones. Cuanto más tiempo esté el catéter para el dolor en el cuerpo, mayor será el riesgo de infección del catéter.
También puede suceder que el catéter se resbale o se rompa, de modo que ya no sea posible una terapia adecuada del dolor. Si es necesario, se debe volver a colocar el catéter para el dolor.
¿Qué debo considerar con un catéter de dolor?
Después de insertar el catéter para el dolor, usted, como paciente, debe tener cuidado de proteger el lugar de la punción de la suciedad: cuando se lave, asegúrese de que ni jabón ni agua penetren en la herida; lo mejor es usar una tirita de ducha. En caso de dolor, enrojecimiento u otros síntomas inusuales en el área del sitio de punción, debe consultar inmediatamente a un médico para que cualquier infección pueda tratarse de manera temprana.
Un catéter de dolor distante de la médula espinal generalmente se retira después de tres a cuatro días. Para reconocer una posible infección a tiempo, una enfermera o el médico revisarán diariamente el sitio de punción del catéter para el dolor y le preguntarán sobre el dolor. Si hay una infección, el médico retirará el catéter de dolor de inmediato y lo tratará con antibióticos.
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