Trastornos circulatorios
y Sabine Schrör, periodista médicaDr. Andrea Bannert trabaja en desde 2013. El doctor en biología y editor de medicina inicialmente realizó una investigación en microbiología y es el experto del equipo en las cosas pequeñas: bacterias, virus, moléculas y genes. También trabaja como autónoma para Bayerischer Rundfunk y varias revistas científicas y escribe novelas de fantasía e historias para niños.
Más sobre los expertos deSabine Schrör es escritora independiente del equipo médico de Estudió administración de empresas y relaciones públicas en Colonia. Como editora independiente, se ha desempeñado en casa en una amplia variedad de industrias durante más de 15 años. La salud es uno de sus temas favoritos.
Más sobre los expertos de Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.En el caso de trastornos circulatorios, la sangre ya no puede fluir libremente a través de los vasos. Esto puede suceder de forma aguda o desarrollarse lentamente. Los trastornos circulatorios afectan especialmente a las piernas, los pies, los brazos y las manos. Los síntomas típicos son piel pálida en las partes respectivas del cuerpo, hormigueo y dolor al hacer ejercicio. Los vasos sanguíneos constreñidos o bloqueados por la calcificación o los coágulos sanguíneos son responsables de la alteración del flujo sanguíneo. Lea todo lo que necesita saber sobre los trastornos circulatorios aquí.
Breve descripción
- Descripción: en el caso de trastornos circulatorios, la sangre ya no puede fluir libremente a través de los vasos. El resultado es un suministro insuficiente de órganos o extremidades con oxígeno y nutrientes. Las piernas a menudo se ven afectadas, especialmente en personas mayores, en forma de enfermedad oclusiva arterial periférica (PAD, claudicación intermitente).
- Síntomas: Con trastornos circulatorios de las extremidades, extremidades frías, dolor, entumecimiento, piel pálida, mala cicatrización de heridas, falta de pulso en la extremidad afectada con oclusión vascular. Con trastornos circulatorios de los órganos, por ejemplo, infarto intestinal, enfermedad coronaria, ataque cardíaco, accidente cerebrovascular.
- Causas: endurecimiento de las arterias (arteriosclerosis), oclusión vascular (embolia), inflamación vascular (vasculitis).
- Factores de riesgo: tabaquismo, hipertensión arterial, diabetes mellitus, aumento de los niveles de lípidos en sangre, obesidad, falta de ejercicio, dieta poco saludable.
- Diagnóstico: anamnesis (registro del historial médico), medición comparativa de la presión arterial, cálculo del índice tobillo-brazo, análisis de sangre, medición de provocación, ecografía Doppler, oscilografía
- Tratamiento: p. Ej., Eliminación mecánica de un coágulo sanguíneo vasoconstrictor, disolución de un coágulo con un fármaco (terapia de lisis), vasodilatación (dilatación vascular), descamación, corte del nervio simpático, amputación (raramente). Alivio de los síntomas mediante medicación (analgésicos, agentes potenciadores de la circulación sanguínea, etc.) y fisioterapia.
- Prevención: No fumar, moverse mucho, llevar una dieta equilibrada, reducir el exceso de peso, tener enfermedades de alto riesgo como hipertensión arterial, trastornos del metabolismo de los lípidos o diabetes tratada de forma constante.
Trastornos circulatorios: descripción y síntomas.
Un trastorno circulatorio es cuando la sangre ya no puede fluir a través de los vasos sin ningún problema. Los tejidos, órganos o extremidades suministrados por los vasos afectados reciben menos oxígeno y nutrientes. Además, los productos finales metabólicos como el dióxido de carbono se eliminan más lentamente. Las consecuencias pueden ser graves. La función de los órganos o extremidades con suministro insuficiente está restringida y, si hay una falta permanente de flujo sanguíneo, pueden morir. Esto sucede, por ejemplo, con ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares.
Según dónde se produzca un trastorno circulatorio y si es agudo o crónico, desencadena diferentes cuadros clínicos:
Enfermedad arterial oclusiva
Si las arterias, es decir, los vasos sanguíneos que llevan la sangre desde el corazón, se ven afectados por un trastorno circulatorio, esto se denomina enfermedad arterial oclusiva. Los trastornos circulatorios en las arterias centrales generalmente se limitan a un punto, mientras que en las arterias periféricas a menudo ocurren en varios lugares al mismo tiempo o en distancias más largas.
1. Oclusión arterial aguda
La causa de una oclusión arterial aguda suele ser una embolia (ver más abajo). Las consecuencias dependen de la ubicación del cierre. Por ejemplo, la oclusión de una arteria cerebral a menudo desencadena un accidente cerebrovascular. Una oclusión aguda de la artritis en el intestino da como resultado un infarto intestinal (isquemia intestinal). La oclusión arterial también puede ocurrir repentinamente en un brazo o una pierna, lo que puede provocar dolor agudo, manos o pies fríos y entumecimiento. También existen graves consecuencias en caso de oclusión arterial aguda.
2. Oclusión arterial crónica
La oclusión crónica de las arterias a menudo se desencadena por el endurecimiento de las arterias (arteriosclerosis). Varias partes del cuerpo pueden verse afectadas:
- Enfermedad oclusiva arterial periférica (EAP): la mayoría de estos trastornos circulatorios arteriales crónicos afectan las piernas (rara vez los brazos o las manos). Entonces también se habla de pierna de fumador o claudicación intermitente. Inicialmente, los pacientes están libres de síntomas. A medida que avanza la enfermedad, las arterias estrechas provocan dolor en la pantorrilla, el muslo, las nalgas o el pie cuando se ejercen, y más tarde también cuando están en reposo. En la última etapa, existe el riesgo de oclusión vascular completa y muerte del tejido (infarto de pierna). En casos extremos, la pierna debe ser amputada.
- Síndrome de Raynaud: trastornos circulatorios en los dedos de manos o pies que se presentan como ataques, desencadenados por factores externos como el estrés o el frío. Los síntomas son calambres y decoloración de las extremidades afectadas. Los dedos de las manos o de los pies se vuelven blancos al principio y luego azulados. La mayoría de las veces, esta forma de oclusión arterial crónica es inofensiva e indolora.
- Enfermedad coronaria del corazón (CHD): se refiere a los trastornos circulatorios crónicos del músculo cardíaco. A menudo provocan dolor en el pecho o un ataque cardíaco.
- Oclusión arterial crónica en otros órganos: el cerebro y otros órganos internos también pueden verse afectados por la oclusión arterial crónica. Si la constricción se extiende, se pueden formar vasos sanguíneos adicionales, los llamados vasos colaterales. Estos luego suministran sangre a las regiones afectadas como alternativa.
Enfermedades venosas oclusivas
Los trastornos circulatorios venosos ocurren en las venas (= vasos que llevan la sangre al corazón). El motivo suele ser una oclusión vascular causada por un coágulo de sangre (trombosis) que se ha desarrollado en el sitio. Las venas de las piernas suelen verse afectadas: las extremidades afectadas se hinchan y son sensibles a la presión. Además, la piel puede calentarse y enrojecerse. El dolor aparece de repente y puede aliviarse elevando las piernas. A diferencia de la enfermedad arterial oclusiva en las extremidades, el pulso todavía se puede sentir en la extremidad afectada con una oclusión venosa.
Síntomas de trastornos circulatorios.
Dependiendo de si las extremidades u órganos se ven afectados por trastornos circulatorios, aparecen diferentes síntomas:
Los síntomas de los trastornos circulatorios en las extremidades son, por ejemplo:
- manos / pies fríos
- esfuerzos
- Entumecimiento
- piel pálida
- mala cicatrización de heridas
- Falta de pulso en la extremidad afectada si ya se ha producido una oclusión vascular
Los trastornos circulatorios en los órganos pueden provocar alteraciones graves. Ejemplos:
- Con los trastornos circulatorios en el intestino, existe el riesgo de infarto intestinal y parálisis.
- Con trastornos circulatorios en el corazón, los pacientes a menudo desarrollan enfermedad de las arterias coronarias con dolor cardíaco y, en casos extremos, un ataque cardíaco.
- Un trastorno circulatorio agudo en el cerebro puede provocar un derrame cerebral.
Trastornos circulatorios: causas y factores de riesgo
En el caso de los trastornos circulatorios, los vasos se estrechan o incluso se obstruyen, de modo que la sangre ya no puede fluir a través de ellos sin obstáculos. Las posibles causas de esto son:
Endurecimiento de las arterias (arteriosclerosis)
El endurecimiento de las arterias es la causa más común de trastornos circulatorios. Surge cuando ciertas sustancias se depositan en la pared de los vasos de las arterias (= vasos que transportan sangre desde el corazón a otras partes del cuerpo). Estos depósitos suelen formarse en los vasos ramificados: el fuerte flujo de sangre ejerce una tensión especialmente alta en las paredes de los vasos. Por tanto, en estos puntos se producen con facilidad pequeñas lesiones, en las que quedan atrapados los sólidos transportados en la sangre. Estas llamadas placas se hacen cada vez más grandes con el tiempo. De esta manera, pueden reducir significativamente el diámetro de los vasos sanguíneos. La aterosclerosis es más común con la edad.
Oclusión vascular (embolia)
En el caso de una oclusión vascular, un coágulo de sangre, una placa desprendida, un trozo de tejido (en tumores), líquido amniótico que se ha filtrado al torrente sanguíneo o una burbuja de aire (embolia gaseosa) bloquea el vaso sanguíneo. Tal embolia se ve favorecida por el daño a la pared del vaso, una tasa de flujo sanguínea reducida y una composición modificada de la sangre.
Inflamación de los vasos sanguíneos (vasculitis).
Los trastornos circulatorios causados por una inflamación de los vasos sanguíneos (vasculitis) son bastante raros. La mayoría de los procesos autoinmunes están detrás de él, en los que el sistema de defensa se dirige contra el propio cuerpo. A veces, las paredes de los vasos se inflaman como resultado de lesiones o contacto con sustancias irritantes (ciertos medicamentos o fármacos). Entonces se pueden formar trombos (coágulos de sangre) allí. La flebitis con formación de trombos es lo que los médicos llaman tromboflebitis.
Causas de los trastornos circulatorios.
Factores de riesgo de trastornos circulatorios
Ciertos factores de riesgo promueven trastornos circulatorios, por ejemplo:
- de fumar
- Alta presión sanguínea
- Diabetes mellitus
- aumento de los niveles de grasa en sangre
- Obesidad
- Estilo de vida sedentario
- dieta no saludable
Trastornos circulatorios: diagnóstico
Los trastornos circulatorios agudos son una emergencia médica. Por ejemplo, pueden causar un derrame cerebral, un ataque cardíaco o una parálisis intestinal potencialmente mortal. Pero incluso en el caso de trastornos circulatorios crónicos, definitivamente debe consultar a un médico para aclarar las causas y tratarlas.
Para aclarar cualquier trastorno circulatorio, el médico primero recopilará su historial médico (anamnesis) en una conversación con usted. Entre otras cosas, tiene los síntomas descritos en detalle y pregunta sobre enfermedades previas. Otros pasos de diagnóstico son:
- Medición comparativa de la presión arterial: si la presión arterial en el brazo (o pierna) izquierdo difiere de la del brazo (o pierna) derecho, esto indica una vasoconstricción unilateral.
- Índice tobillo-brazo (índice Doppler): se calcula dividiendo el valor de la presión arterial sistólica (superior) medida en el tobillo por el valor medido en la parte superior del brazo. Si el resultado (índice) está por debajo de 0,9, esto indica un trastorno circulatorio en las piernas.
- Análisis de sangre: el médico determina los factores de coagulación, las enzimas, los lípidos en sangre y el azúcar en sangre. Los valores medidos pueden indicar una trombosis, embolia, arteriosclerosis o una enfermedad de diabetes que daña los vasos como posibles causas de los trastornos circulatorios.
- Medición de la provocación: el objetivo aquí es identificar los trastornos circulatorios con la ayuda de un estrés específico. Es interesante, por ejemplo, qué tan lejos puede llegar un paciente sin dolor a cierta velocidad.
- Ecografía Doppler: con este examen de ultrasonido especial, se puede medir la dirección y la velocidad del flujo sanguíneo.
- Oscilografía: el médico utiliza manguitos de presión para medir el volumen de sangre, por ejemplo, en el muslo, la parte inferior de la pierna y el pie. El volumen suele fluctuar con cada latido del corazón. Las fluctuaciones reducidas indican trastornos circulatorios.
- Angiografía: se trata de un examen radiológico (como una radiografía) de los vasos con medio de contraste. De esta forma se pueden mostrar con exactitud los vasos sanguíneos con poco flujo sanguíneo. Sin embargo, pueden producirse efectos secundarios como alergia a un agente de contraste, sangrado o coágulos de sangre. Es por eso que este método de examen se usa con moderación.
Trastornos circulatorios: tratamiento
El médico puede tratar tanto los síntomas como las causas de los trastornos circulatorios. Las opciones de terapia incluyen intervenciones médicas, así como medicamentos y fisioterapia.
Intervenciones médicas
La mayoría de las oclusiones vasculares agudas solo pueden tratarse quirúrgicamente. A veces, sin embargo, la intervención quirúrgica también es útil en el caso de trastornos circulatorios crónicos. A menudo se utilizan los siguientes procedimientos:
- Embolectomía: extracción de un coágulo de sangre vasoconstrictora con anestesia local.
- Dilatación vascular: expansión de un vaso estrechado con la ayuda de un catéter con balón. Se puede utilizar un manguito de alambre, el llamado stent, para mantener abierto el vaso.
- Terapia de lisis: disolución farmacológica de un coágulo de sangre reciente. Para hacer esto, el médico inyecta un medicamento anticoagulante directamente en el vaso afectado.
- Pelado de plástico: aquí el médico expone la sección del vaso afectado y retira lo que está ocluyendo el vaso.
- Amputación: es raro que un vaso ya no pueda eliminarse quirúrgicamente de la obstrucción. Entonces es necesaria una amputación, es decir, se corta la parte afectada del cuerpo.
- Cortar el nervio simpático: en casos graves de síndrome de Raynaud, un trastorno circulatorio de los dedos de las manos y los pies causado por un mal funcionamiento del nervio, puede ser útil cortar el nervio simpático. Forma parte del sistema nervioso autónomo, que entre otras cosas también controla la tensión vascular.
Una oclusión vascular aguda puede poner en peligro la vida. ¡Por eso es necesaria una ayuda médica rápida!
Medicamento
Los trastornos circulatorios se pueden tratar indirectamente con ciertos medicamentos. Sin embargo, las causas no se pueden eliminar de esta manera.
- Analgésicos: los analgésicos convencionales, como los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), por ejemplo, el ibuprofeno, suelen ayudar contra el dolor causado por trastornos circulatorios. Si el dolor es intenso, el médico puede recetar opiáceos como la morfina.
- Principios activos que favorecen la circulación sanguínea: Se utilizan prostaglandinas vasodilatadoras, expansores del plasma o fármacos que aumentan la flexibilidad de los glóbulos rojos. Todos ellos pueden mejorar el flujo sanguíneo.
- Los inhibidores de la agregación plaquetaria, como el ácido acetilsalicílico, evitan que las plaquetas de la sangre (trombocitos) se agrupen y mejoran así las propiedades de flujo de la sangre.
terapia física
- Terapia de ejercicio: el entrenamiento dirigido a caminar, nadar o andar en bicicleta y la fisioterapia activa estimulan al cuerpo para que forme derivaciones alrededor del vaso constreñido. Además, estas medidas mejoran el uso de oxígeno.
- Baños: los baños de ácido carbónico y los baños tibios para los brazos promueven la circulación sanguínea.
Trastornos circulatorios: puede hacerlo usted mismo
Si existen trastornos circulatorios, solo el médico puede ayudar. Pero hay algunas cosas que puede hacer usted mismo para evitar que surjan en primer lugar:
- no fume
- muévete mucho
- preste atención a una dieta sana y equilibrada
- Reducir el exceso de peso
- Tiene enfermedades de alto riesgo, como presión arterial alta, trastornos del metabolismo de los lípidos o diabetes, tratadas de manera constante.
Si sigue estos consejos, puede reducir significativamente su riesgo personal de trastornos circulatorios.
Más información
Pautas:
- Directriz "Enfermedad oclusiva arterial periférica (EAP), diagnóstico, terapia y cuidados posteriores" de la Sociedad Alemana de Angiología y la Sociedad Alemana de Medicina Vascular e.V.
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