Condropatía

Marian Grosser estudió medicina humana en Munich. Además, el médico, que estaba interesado en muchas cosas, se atrevió a hacer algunos desvíos apasionantes: estudiar filosofía e historia del arte, trabajar en la radio y, finalmente, también para un Netdoctor.

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El término condropatía significa "enfermedad del cartílago". Se usa para diversas enfermedades que causan daño al cartílago. El cartílago articular del hombro, la cadera, la rodilla y el tobillo se ve afectado con especial frecuencia. Las principales causas son cargas incorrectas, desgaste, inflamación, pero también fuerzas externas como caídas o lesiones. Lea todo sobre las formas, causas y tratamiento de la condropatía aquí.

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. M22M94M24

Condropatía: descripción

La "condropatía" describe varios tipos de enfermedades del tejido cartilaginoso del cuerpo humano. El término "daño del cartílago" también se utiliza como sinónimo. Puede ocurrir después de una lesión deportiva en la adolescencia, así como con la osteoartritis a una edad avanzada. A menudo, sin embargo, no solo se ve afectado el tejido del cartílago, sino también el hueso adyacente. Entonces se habla de una osteocondropatía.

¿Qué tipos de condropatía existen?

La condropatía puede ocurrir en cualquier tipo de cartílago. Dado que las altas cargas mecánicas actúan a menudo sobre el revestimiento del cartílago de las superficies de las articulaciones y sus procesos de reparación tienen lugar muy lentamente, el daño del cartílago se produce con relativa frecuencia allí. Las caderas, los hombros y los tobillos se ven más afectados, pero sobre todo la rodilla.

Daño del cartílago de la rodilla.

La articulación de la rodilla está muy sometida a tensiones en la vida cotidiana y, por lo tanto, tiene un riesgo especial de desgaste en las superficies de sus cartílagos. No solo afecta las áreas de contacto entre los huesos del muslo y la parte inferior de la pierna, sino también la superficie posterior de la rótula, que tiene que transferir fuertes fuerzas de tracción de los músculos del muslo a la parte inferior de la pierna cuando la pierna está estirada. La condropatía retropatelar, es decir, el daño del cartílago detrás de la rótula, es por lo tanto un diagnóstico ortopédico común.

El daño del cartílago retropatelar a menudo ocurre a una edad temprana y, a veces, incluso los niños se ven afectados. Además, la articulación de la rodilla se ve afectada con relativa frecuencia por osteocondrosis disecante, especialmente en niños físicamente activos, en los que, por razones que aún no se han aclarado, se altera el suministro de sangre a un área ósea debajo del cartílago articular. Se cree que influyen las cargas de impacto corto, como detener los pasos en el tenis o el fútbol.

Como resultado, esta sección de hueso muere junto con el cartílago que está encima. A menudo, el hueso muerto y la pieza de cartílago se desprende del resto del hueso y luego flota libremente en la articulación (articulación del ratón, cuerpo libre de la articulación).

Daño del cartílago en la cadera

La articulación de la cadera también tiene que soportar una gran tensión a lo largo de la vida. Además, solo está cubierto con una capa relativamente delgada de cartílago. Esta es la razón por la que el daño del cartílago ocurre con especial frecuencia en esta articulación a una edad avanzada. El resultado, la llamada artrosis de la articulación de la cadera, ya se considera una enfermedad generalizada.

Una forma especial de condropatía en la articulación de la cadera es la epifisiolisis capitis femoral, también conocida como la solución juvenil de la cabeza femoral. La parte superior del fémur se separa del hueso subyacente a lo largo de la placa de crecimiento (epífisis) y se desliza. Sin tratamiento médico, la pieza de hueso desprendida muere junto con el cartílago. La solución de la cabeza femoral adolescente se presenta principalmente en adolescentes varones durante la pubertad, a menudo en relación con la obesidad.

Daño del cartílago en el hombro y el tobillo.

No solo el desgaste, sino también las lesiones agudas y el estrés crónico en las articulaciones a menudo provocan daños en el cartílago. El tobillo y el hombro están particularmente en riesgo, especialmente en personas activas. Por ejemplo, si gira el pie, a menudo no solo se lesionan los ligamentos y los huesos, sino también el cartílago.

En algunos deportes, como el tenis o la natación, los hombros solo se estresan constantemente en una dirección particular de movimiento. Esto crea un desequilibrio muscular y la cabeza del húmero se desplaza desde el centro de la cavidad de la articulación del hombro. Entonces, la carga ya no se distribuye uniformemente sobre el cartílago, lo que puede provocar una condropatía en la articulación del hombro. El entrenamiento con pesas intenso, por ejemplo, press de banca o levantamiento de pesas, también puede dañar los hombros. Especialmente si haces los ejercicios incorrectamente o no prestas atención para entrenar también los músculos del lado opuesto de la articulación.

Formas especiales de condropatía

Además de las condropatías clásicas sobre el cartílago articular, existen algunas variantes especiales como el síndrome de Tietze. El cartílago costal en la conexión con el esternón se inflama y causa dolor e hinchazón. Aún no está claro cómo se desarrolla exactamente el síndrome de Tietze.

La investigación médica aún no está clara sobre las causas de la policondritis. En esta forma de condropatía, todo el tejido cartilaginoso del cuerpo puede inflamarse. Por lo general, esto afecta al cartílago articular, pero también hay casos en los que se afectan las aurículas o el cartílago nasal.

¿Cómo describe la extensión del daño del cartílago?

Los médicos describen qué tan pronunciada es una condropatía en el cartílago articular con la ayuda de una graduación especial de acuerdo con Outerbridge desde el grado 0 de daño del cartílago hasta el grado 4 de daño del cartílago:

• Condropatía grado 0: el cartílago está sano y sin daños, por lo que no hay daño al cartílago.
• Condropatía grado 1: el cartílago está completamente presente y es liso, pero está reblandecido en algunos lugares, especialmente en las áreas de presión intensa.
• Condropatía grado 2: el cartílago está rugoso y, a veces, hay pequeñas grietas.
• Condropatía grado 3: hay grietas y agujeros en el cartílago, pero estos aún no llegan al hueso.
• Condropatía de grado 4: en algunos lugares, la capa de cartílago se destruye por completo y el hueso subyacente queda expuesto.

Condropatía: síntomas

Los síntomas del daño del cartílago dependen de si ocurrió de repente, por ejemplo, como resultado de un accidente, o si se desarrolla lentamente, como ocurre con el desgaste. La ubicación del daño también influye. Los síntomas comunes de la condropatía del cartílago articular son:

• En las primeras etapas, una vaga sensación de presión sobre las articulaciones afectadas.
• a medida que avanza el daño, dolor, inicialmente al moverse, más tarde también en reposo
• Dolor cuando se aplica presión a la articulación o rótula afectada
• Restricciones en el movimiento debido al dolor.
• posiblemente derrames articulares con hinchazón

El cartílago articular en sí no tiene nervios, por lo que el daño al cartílago en sí no causa ningún dolor. En el caso de condropatía de progresión lenta, los afectados a menudo no tienen inicialmente ningún problema en las articulaciones. Sin embargo, si el daño del cartílago llega hasta el periostio sensible, esto puede ser muy doloroso.

Un fenómeno típico de la condropatía es el llamado dolor inicial. Los pacientes sienten dolor especialmente al comienzo de una actividad. El dolor inicial ocurre, por ejemplo, después de estar sentado o de pie durante mucho tiempo, cuando se levanta o comienza a caminar. Con el esfuerzo continuo, el dolor disminuirá e incluso puede desaparecer por completo durante un tiempo.

El daño del cartílago es típico del daño retropatelar. Los síntomas de la rodilla al bajar o bajar escaleras, al agacharse y sentarse durante mucho tiempo, al caminar sobre el piso a menudo no causan molestias.

Condropatía: causas y factores de riesgo

Hay una variedad de causas posibles para las diferentes formas de condropatía. El desgaste del cartílago articular suele ser el desencadenante. Estos signos de desgaste a veces surgen a lo largo de los años y ocurren con mayor frecuencia, especialmente con la edad. Además del estrés físico individual y la edad, el sobrepeso es otro factor de riesgo.

El desgaste del cartílago articular también puede ocurrir en personas jóvenes y tomar un curso mucho más rápido. Entonces, una desalineación o deformidad (displasia) de la articulación correspondiente suele ser la culpable.

Las anomalías esqueléticas también son a menudo la razón del daño del cartílago retropatelar. La rótula y la articulación de la rodilla se relacionan entre sí como un trineo y su calle: la rótula se desliza sobre la articulación de la rodilla dentro de una pista fija cuando la parte inferior de la pierna está doblada y estirada. Si la distribución de fuerzas sobre la rodilla cambia debido a la desalineación de las piernas o la debilidad de ciertas partes de los músculos, es posible que la rótula se salga de su "calle" y el cartílago de la superficie posterior esté dañado.

Otro motivo de la condropatía es la inflamación de la articulación, por ejemplo, en enfermedades reumatoides o infecciones bacterianas. Esto cambia la composición del agua articular (sinovia) y luego ataca la sustancia del cartílago en lugar de proteger y nutrir el cartílago.

La condropatía aguda suele ser causada por lesiones deportivas o accidentes laborales. Un impacto fuerte o cargas torcidas pueden rasgar el cartílago. Pero la sobrecarga permanente también daña el tejido cartilaginoso de las articulaciones. Por ejemplo, correr excesivamente puede desencadenar una condropatía retropatelar ("rodilla de corredor").

Cualquiera que practique deportes con estrés articular alto y unilateral, o que con frecuencia realice trabajos asociados con estrés de peso elevado o rango de movimiento extremo de las articulaciones, tiene un mayor riesgo de desarrollar condropatía. Y finalmente, los prerrequisitos genéticos también juegan un papel: algunas personas tienen tejido cartilaginoso menos resistente debido a su condición.

Condropatía: examen y diagnóstico.

En la discusión preliminar, la llamada anamnesis, el médico primero pregunta qué síntomas están ocurriendo y en qué situaciones se notan. ¿Ocurren solo con ciertos movimientos o ocurren de forma permanente? ¿Como dolor inicial, constante o creciente? ¿Los problemas aparecieron repentina o gradualmente? ¿Son peores por la mañana que durante el día o la noche?

A esto le sigue un examen físico, durante el cual el médico verifica el grado de movilidad de las articulaciones, siente si el roce o el salto se pueden sentir bajo su mano durante ciertos movimientos o si el dolor puede ser provocado por la presión. Por ejemplo, si el paciente tiene dolor cuando se empuja la rótula hacia abajo con una ligera presión y luego se le pide que tense el músculo del muslo, esto puede ser un indicio de condropatía retropatelar (signo de Zohlen).

Los exámenes asistidos por máquina son muy importantes para diagnosticar la condropatía. Los rayos X o la tomografía computarizada (TC) se utilizan para algunas preguntas, pero la tomografía por resonancia magnética (MRT) en particular proporciona buena información para evaluar el daño del cartílago. Finalmente, el examinador también puede realizar una artroscopia y usar una cámara para ver directamente el tejido del cartílago y posiblemente incluso tratarlo de inmediato.

Condropatía: tratamiento

El tratamiento de la condropatía depende del tipo y la causa del daño del cartílago. A menudo se requiere el tratamiento de la enfermedad subyacente o evitar los desencadenantes mecánicos. Los medicamentos especiales alivian el dolor y contrarrestan la inflamación. La fisioterapia también puede ayudar. Por ejemplo, ciertos ejercicios se pueden utilizar para compensar déficits musculares y corregir cargas incorrectas o desalineaciones de las articulaciones.

Sin embargo, si la condropatía es grave y no hay posibilidad de que el cartílago se regenere, puede ser necesaria una cirugía. Por ejemplo, al realizar una endoscopia articular, el cartílago se puede alisar o enjuagar si es necesario, se pueden eliminar los cuerpos libres de la articulación, se pueden atascar cortes o grietas en el cartílago.

Si las desalineaciones congénitas en las articulaciones son el desencadenante de una condropatía, esto quizás pueda remediarse mediante una operación en la que la articulación esté mejor alineada.

Los métodos más nuevos también permiten un trasplante de tejido de cartílago, que puede provenir del propio cuerpo del paciente o cultivarse artificialmente en un tubo de ensayo.

Si la destrucción de una superficie de cartílago ya está muy avanzada, a veces un reemplazo articular completo es la única opción. Un ejemplo típico de esto es la endoprótesis total en la articulación de la cadera (TEP de cadera) como última opción para el daño severo del cartílago.

Tratamiento de rodilla

Si el daño del cartílago retropatelar es causado por una sobrecarga de la articulación de la rodilla, primero se debe proteger la articulación. Sin embargo, es importante mover y cerrar la rodilla afectada de nuevo lo antes posible, ya que una inmovilización demasiado prolongada puede provocar restricciones permanentes del movimiento y una ruptura de los músculos del muslo. Esto, a su vez, puede alterar el equilibrio de fuerzas en la articulación de la rodilla y la rótula y empeorar la condropatía retropatelar.

Condropatía: curso de la enfermedad y pronóstico

La condropatía en las articulaciones suele ser de un solo sentido. Especialmente con el aumento de la edad, el cartílago articular difícilmente puede regenerarse. En los jóvenes, las lesiones leves y agudas del tejido del cartílago a menudo se curan por sí solas, por lo que suele ser suficiente para proteger temporalmente la articulación afectada.

Sin embargo, puede reducir el riesgo de daño del cartílago evitando los deportes que provoquen estrés en las articulaciones, practicando técnicas de movimiento que sean suaves para las articulaciones y evitando la obesidad.

En principio, se aplica lo siguiente: en el caso de un daño menor del cartílago articular, el ejercicio no es la mejor terapia. Porque mejora la situación de la circulación sanguínea en la articulación y asegura que la sinovia que contiene nutrientes circule mejor dentro de la articulación. Es posible que la condropatía no siempre se prevenga, pero el curso puede ralentizarse.

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