Dermatitis del pañal

Florian Tiefenböck estudió medicina humana en la LMU Munich. Se unió a como estudiante en marzo de 2014 y desde entonces ha apoyado al equipo editorial con artículos médicos.Después de recibir su licencia médica y trabajo práctico en medicina interna en el Hospital Universitario de Augsburg, ha sido miembro permanente del equipo de desde diciembre de 2019 y, entre otras cosas, asegura la calidad médica de las herramientas de

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La dermatitis del pañal es una erupción en el área del pañal. Por lo general, afecta a bebés y niños pequeños. Pero las personas mayores con incontinencia también pueden sufrir dermatitis del pañal. En muchos casos, la piel también es atacada por hongos. La dermatitis del pañal se puede prevenir de una manera sencilla. Puede leer aquí cómo funciona esto y cómo el tratamiento adecuado para la dermatitis del pañal puede ayudar contra el dolor de glúteos en bebés y niños pequeños.

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. L22

Erupción del pañal: descripción

Un dolor en el trasero en bebés, niños pequeños o pacientes con incontinencia se conoce como dermatitis del pañal. Este término generalmente significa inflamación de la piel en el área íntima y de los glúteos.

A veces, el área de la piel afectada también está infestada de hongos o bacterias. Estos gérmenes pueden multiplicarse particularmente bien en la región húmeda y cálida del pañal. Las levaduras colonizan el género Candida la piel, alrededor del 75 por ciento, es significativamente más común que las bacterias. Los médicos se refieren a una infección por hongos ubicada en el área del pañal como candidosis genito-glútea.

En algunos casos, la dermatitis del pañal puede extenderse a áreas vecinas de la piel (por ejemplo, muslos, espalda, parte inferior del abdomen). Los médicos hablan de focos dispersos.

Un trasero enrojecido y dolorido en los bebés es relativamente común. Aproximadamente dos de cada tres niños tienen dermatitis del pañal (tipo I) al menos una vez en la vida, generalmente en los primeros meses de su bebé. Las personas mayores que ya no pueden retener la orina o las heces de manera controlada (incontinencia urinaria o fecal) a menudo usan pañales para protegerse. Por lo tanto, la dermatitis del pañal (tipo II) también puede ocurrir en ellos.

Erupción del pañal: síntomas

Los síntomas típicos de la dermatitis del pañal son:

• Enrojecimiento extenso de la piel (eritema), que generalmente comienza alrededor del ano y se extiende hasta la parte interna de los muslos y el estómago.
• Formación de pequeños nódulos cutáneos y descamación.
• puntos abiertos, supurantes y dolorosos (a menudo descritos como "dolor")
• Dolor y picazón en el área de los glúteos.
• Sensación de ardor al orinar.
• Los pañales huelen a amoniaco

Debido a que las nalgas adoloridas de los bebés son muy incómodas, lloran con más frecuencia y duermen peor.

Infestación con hongos u otros gérmenes.

Las levaduras se pueden propagar en el trasero dolorido del bebé: el hongo que normalmente vive en los intestinos Candida albicans puede asentarse fácilmente sobre la piel dañada y provocar aftas del pañal. En este caso, los cambios en la piel ya no están delimitados claramente, sino que los nódulos individuales, así como las pústulas y los granos se extienden al área circundante (por ejemplo, en los muslos). La piel a menudo se descama en el borde de la erupción.

Más raramente, la dermatitis del pañal es una infección con bacterias (como estafilococos). Los signos típicos de esto son pústulas, ampollas o nódulos individuales que están bordeados por un halo rojo claro; en el caso de la candidiasis del pañal, las pústulas son más pequeñas, más numerosas y con un borde rojo menos claro. Si el paciente tiene fiebre, las bacterias se han diseminado por todo el cuerpo.

Como resultado de una infección, a veces se pueden desarrollar cambios en la piel en la parte superior del cuerpo, la cara y la cabeza. Por ejemplo, en estudios se observó la conexión entre la dermatitis del pañal bacteriana y la tiña (impétigo contagiosa).

La dermatitis del pañal: causas y factores de riesgo

La dermatitis del pañal puede desarrollarse por varias razones. Básicamente, la piel genital se irrita principalmente por el contacto repetido y prolongado con las heces y la orina. La humedad y el calor resultantes (oclusión) se acumula debajo del pañal impermeable y hermético; se forma una llamada cámara húmeda. Como resultado, la capa superior de la piel se hincha y pierde su función protectora.

Factor irritante de amoniaco

Este efecto se ve reforzado por el amoníaco. Esta combinación química de agua y nitrógeno se crea cuando la urea en la orina se descompone (por la enzima ureasa). El amoníaco irrita la piel alrededor del área del pañal. También aumenta ligeramente el pH de la piel. De esta forma la piel pierde su manto ácido protector. Por lo general, esto evita que crezcan algunos gérmenes.

Infección por hongos o bacterias

Los patógenos (especialmente los hongos de la levadura) se pueden propagar en el ambiente húmedo y cálido del pañal y a través de la función protectora de la piel deteriorada. Candida albicans) ahora se multiplican con especial facilidad y penetran en la piel. Allí desencadenan reacciones inflamatorias y la piel aparece enrojecida. Esto sucede con especial facilidad con un sistema inmunológico debilitado. Es por eso que los recién nacidos en los primeros tres meses de vida se ven particularmente afectados: su sistema inmunológico aún no está completamente desarrollado.

Envoltorios y productos de cuidado como factor de riesgo

Además, existen muchos otros factores de riesgo que pueden desencadenar o empeorar la dermatitis del pañal. Los pañales ajustados pueden rozar la piel, irritarla y dañarla. En algunos casos, los afectados no pueden tolerar ciertos materiales en el pañal. Estas reacciones alérgicas se conocen como eccema de contacto. Los niños y los adultos también pueden reaccionar alérgicamente a las fragancias o conservantes en algunos productos para el cuidado de la piel o detergentes y desarrollar dermatitis del pañal.

Mala higiene

La mala higiene es uno de los principales factores que contribuyen al dolor de nalgas del bebé. Los bebés y adultos que usan pantalones protectores que rara vez se envuelven o no se lavan o se secan completamente tienen un mayor riesgo de dermatitis del pañal.

Enfermedades subyacentes del factor de riesgo

Si un bebé tiene dolor en las nalgas, siempre se deben considerar las enfermedades intestinales o diarreicas. Las deposiciones frecuentes y líquidas aumentan la irritación de la piel. Además, una enfermedad micótica intestinal (candidiasis intestinal) aumenta el riesgo de dermatitis del pañal con infección micótica. La piel no tiene que dañarse de antemano. La cámara húmeda en el pañal solo es suficiente para que los hongos se multipliquen y colonicen la piel genital y anal.

Una infección adicional de la piel con patógenos que causan enfermedades también se ve favorecida por diversas enfermedades subyacentes. Estos incluyen enfermedades de la piel como neurodermatitis (eccema atópico), psoriasis, eccema seborreico o, en general, piel seca. Pero un sistema inmunológico debilitado también aumenta el riesgo de dermatitis del pañal.

Los estudios también han encontrado que una deficiencia de biotina (vitamina B7, especialmente en huevos, leche, productos de soya, nueces) promueve el desarrollo de dermatitis del pañal. Lo mismo se aplica al oligoelemento vital zinc. Un trastorno de absorción como la acrodermatitis enteropática congénita, pero también las dietas unilaterales suelen causar una deficiencia de zinc y, por lo tanto, aumentan el riesgo de dermatitis del pañal.

La dermatitis del pañal: diagnóstico y examen.

El diagnóstico de dermatitis del pañal lo realiza el pediatra o un especialista en enfermedades de la piel, el dermatólogo. Por lo general, es suficiente que el médico examine cuidadosamente las áreas afectadas de la piel. Los signos clásicos (enrojecimiento, pústulas, supuración, escamas) y la apariencia en la zona cutánea típica (genitales, glúteos, espalda, abdomen bajo, muslos) suelen ser suficientes para diagnosticar la dermatitis del pañal.

También es importante un examen cuidadoso de la piel para diferenciar la dermatitis del pañal de otras enfermedades. El eccema atópico (neurodermatitis, costra láctea), por ejemplo, aparece en algunos casos en la región del pañal. La mayoría de las veces, los cambios cutáneos supurantes y con costras ocurren principalmente en la cabeza y el tronco. La psoriasis en los niños también afecta varias áreas de la piel y puede reconocerse por endurecimiento de la piel (placas) rojizas y escamosas.

Investigaciones más profundas

Durante el examen físico, el médico también buscará otros signos de enfermedad fuera del área del pañal. La levadura Candida albicans por ejemplo, también suele afectar la boca y los intestinos. Para determinar el patógeno exacto, el médico toma un hisopo del área de la piel afectada. Esto es especialmente necesario en el caso de cursos severos (infección bacteriana adicional) o si la terapia prescrita para la dermatitis del pañal ha fallado.

Si se sospecha una alergia, el médico realizará las pruebas correspondientes. Sobre todo, esto incluye la prueba del parche. Las posibles sustancias desencadenantes de la dermatitis del pañal se adhieren a un área sana de la piel con ciertos apósitos de prueba. En el caso de una alergia, la erupción típica se desarrolla dentro de las 48 horas. El médico también puede extraer sangre del paciente (por ejemplo, para determinar los valores de inflamación o el contenido de zinc). En el caso de diarrea grave, las muestras de heces suelen ayudar a aclarar la causa.

Erupción del pañal: tratamiento

Si se descartaron enfermedades subyacentes como causa, se utilizan las siguientes medidas para curar el dolor de nalgas del bebé. ¡También son adecuados para prevenir la dermatitis del pañal!

¡Deje aire en el trasero adolorido del bebé!

El contacto constante con un pañal húmedo promueve el desarrollo de dermatitis del pañal. Por lo tanto, deje que su hijo patee, gatee o camine sin pañal con la mayor frecuencia posible. Las dermatitis del pañal existentes también se curan rápidamente al aire libre. Lo mismo se aplica también a la dermatitis del pañal en las personas mayores. En las unidades de cuidados intensivos, por ejemplo, se acostumbra dejar al paciente sin pantalones protectores en todo momento.

¡Cambie los pañales con regularidad!

Se recomienda no solo revisar el pañal varias veces al día, sino también cambiarlo cada tres o cuatro horas (cámbielo inmediatamente si orina o defeca). Para que el pañal no frote demasiado, debe colocarse sin apretar. Entonces se puede acumular menos calor debajo.

Use pañales que sean transpirables y muy absorbentes (posiblemente con una almohadilla de gel). En el caso de la dermatitis del pañal existente, los pañales desechables son preferibles a los pañales de tela, ya que pueden absorber mejor la humedad.

Lave todos los textiles usados ​​después de su uso al menos a 60 grados Celsius (lavado con agua caliente).

¡Limpia y seca la zona del pañal correctamente!

Utilice únicamente agua limpia y tibia para limpiar. Debe abstenerse de usar jabones o productos de cuidado especial, ya que estos irritan innecesariamente la piel y pueden desencadenar alergias. La suciedad seca o los residuos de ungüento se pueden eliminar fácilmente con un paño humedecido en aceite (p. Ej., Aceite de oliva o de almendras) o los denominados syndets (detergentes sintéticos).

Finalmente, seque completamente el área del pañal con un paño suave para no irritar la piel inflamada de la dermatitis del pañal. Al secar, preste especial atención a los pliegues de la piel, donde el ambiente húmedo y cálido puede desarrollarse fácilmente.

Pregunta medidas de mantenimiento recientemente modificadas!

La dermatitis del pañal a menudo ocurre después de cambiar la marca del pañal o usar nuevos productos para el cuidado. Por lo tanto, pregúntese siempre si ha cambiado algo recientemente. Si ya ha probado ciertos ungüentos para la dermatitis del pañal sin éxito, deje de usarlos y consulte a un médico. Además, tenga cuidado con los posibles nuevos hábitos alimenticios. Las dietas, los alimentos picantes o ciertas enfermedades intestinales pueden desencadenar o empeorar la dermatitis del pañal.

¡Consulte a su médico!

Si nota una erupción en su hijo o pariente, debe consultar a su pediatra o dermatólogo. Esto puede descartar posibles enfermedades subyacentes y brinda consejos útiles sobre el tratamiento de la dermatitis del pañal. No dude en preguntarle directamente sobre las opciones de tratamiento especiales. Si la piel también está infectada, el médico también le recetará medicamentos.

Las parteras también suelen dar consejos sobre cómo tratar la dermatitis del pañal. Algunas parteras han descubierto que, por ejemplo, la lana curativa puede curar las nalgas doloridas en niños pequeños y bebés. Esta lana, que proviene de la oveja, se inserta en el pañal. Se supone que la cera de lana natural (lanolina) que contiene inhibe la inflamación y ayuda a la ventilación y la absorción de humedad en la piel. Sin embargo, también puede provocar reacciones alérgicas.

¡Utilice únicamente pomadas o pastas especificadas por su médico!

En el caso de la dermatitis del pañal, las pastas blandas a base de agua que contienen zinc son particularmente adecuadas. Se pueden aplicar pastas suaves de secado y desinfección de antemano a las erupciones excesivamente supurantes. En el caso de un daño cutáneo severo, los ungüentos de cortisona también pueden ser útiles. Sin embargo, estos solo deben ser utilizados por el médico y solo por un corto tiempo.

Si el médico determina que la dermatitis del pañal está colonizada por levaduras o bacterias, prescribirá un medicamento que sea específicamente efectivo contra estos gérmenes. Las infecciones por hongos son antimicóticos (por ejemplo, miconazol, nistatina). Basta con aplicar las pastas prescritas en una fina capa sobre la zona de la piel afectada varias veces al día. Sin embargo, si el hongo se ha extendido a otra parte, por ejemplo en la boca o el intestino, el tratamiento antifúngico debe ampliarse (enjuagues bucales, comprimidos). Los antibióticos son el fármaco de elección para las infecciones bacterianas.

En resumen: recomendaciones ABCDE

Un grupo de expertos de California ha resumido las recomendaciones para el tratamiento de la dermatitis del pañal con las letras ABCDE en un artículo especializado:

• A = aire - tiempos sin pañales
• B = barrera: la barrera cutánea natural debe protegerse o mantenerse con pastas adecuadas.
• C = limpio: la limpieza cuidadosa y suave es una parte importante de la terapia contra la dermatitis del pañal.
• D = pañales (pañales): elegir el pañal adecuado ayuda decisivamente contra la dermatitis del pañal.
• E = educación: se debe consultar a un médico o experto (por ejemplo, partera) que pueda explicar la dermatitis del pañal y brindar consejos útiles sobre el tratamiento.

Erupción del pañal: curso de la enfermedad y pronóstico

La dermatitis del pañal suele curarse en poco tiempo sin consecuencias. Es importante observar las medidas preventivas, evitar los factores de riesgo causales y tratar las posibles infecciones con cuidado.

Una posible consecuencia de una terapia inadecuada para la dermatitis del pañal es el llamado granuloma glúteo infantil. Puede desarrollarse con un tratamiento excesivo con ungüentos para la dermatitis del pañal que contienen cortisona y se manifiesta como nódulos gruesos, de color rojo azulado y dolorosos a lo largo de una línea de piel en el área genital. Estos a menudo retroceden con la dermatitis del pañal, pero también pueden dejar cicatrices visibles.

A veces, después de una dermatitis del pañal curada, ocurren recaídas (una o varias veces). Entonces es particularmente recomendable visitar a un pediatra o dermatólogo y hacer que el niño sea examinado por posibles enfermedades subyacentes (inmunodeficiencia, alergias, etc.). La dermatitis del pañal puede extenderse a otras partes del cuerpo. En algunos casos, esto puede indicar una infección de todo el cuerpo. Aquí también se debe consultar a un médico lo antes posible. Con un tratamiento oportuno, se pueden evitar las complicaciones graves de la dermatitis del pañal infectada.

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