reumatismo
El reumatismo es una enfermedad muy extendida. Pero, en realidad, el reumatismo no es una enfermedad independiente. Muchas personas se refieren a la enfermedad como artritis reumatoide, pero la ecuación en realidad es incorrecta. Porque el término reumatismo recoge muchas enfermedades diferentes.
Debido a las múltiples manifestaciones que puede tener el reumatismo, los médicos suelen hablar de la llamada "forma reumática". Aquí puede averiguar qué enfermedades pertenecen al reumatismo, cómo se puede reconocer el reumatismo y qué tratamientos están disponibles.
Definición: ¿que es el reumatismo?
El término "reumatismo" describe una gran cantidad de enfermedades diferentes que causan principalmente molestias en el sistema musculoesquelético. Las quejas más conocidas son el dolor articular, por lo que algunas personas también hablan de "desgarro articular".
Pero el reumatismo no solo incluye enfermedades que afectan las articulaciones o cápsulas articulares, sino también huesos, tendones, músculos o tejido conectivo. La inflamación vascular también pertenece al tipo reumático. El reumatismo puede ocurrir a cualquier edad. Muchas enfermedades son crónicas. Existe el riesgo de complicaciones graves si los órganos internos se ven afectados, la insuficiencia renal es un ejemplo.
¿Qué enfermedades reumáticas existen?
El reumatismo abarca cientos de enfermedades individuales. Algunos de ellos se pueden combinar en términos colectivos. Las diversas inflamaciones vasculares se unen bajo el término "vasculitis", por ejemplo. Dependiendo de la causa, la gran área de especialización del reumatismo se puede dividir en cinco grupos:
- Enfermedades reumáticas inflamatorias
- Enfermedades reumáticas causadas por el desgaste
- Trastornos metabólicos con molestias reumáticas.
- Enfermedades reumáticas de los tejidos blandos.
- Enfermedad crónica de los huesos
Enfermedades reumáticas inflamatorias
Estos incluyen enfermedades que se basan en procesos inflamatorios. Como regla general, el sistema de defensa se dirige contra las propias células del cuerpo. Por tanto, los médicos hablan de enfermedades autoinmunes. Este campo incluye, entre otras cosas, la enfermedad reumática más conocida "Artritis reumatoide", pero también las enfermedades del tejido conectivo y vasculares.
Inflamación autoinmune de las articulaciones
En estas enfermedades, los ataques de las células inmunitarias inflaman principalmente las articulaciones. Son muy dolorosos, a menudo hinchados, calientes y rojos. Pero los órganos internos también pueden verse afectados. Las enfermedades autoinmunes de las articulaciones incluyen:
- Artritis reumatoide (poliartritis crónica)
- Espondilartritis
- Espondilitis anquilosante (enfermedad de Bechterew)
- Artritis psoriásica
- Artritis reactiva (antes enfermedad de Reiter)
- Artritis enteropática (que acompaña a enfermedades intestinales inflamatorias crónicas como la colitis ulcerosa)
- Espondiloartritis indiferenciada
- Artritis reumatoide juvenil idiopática
- Oligoartritis (2-4 años de edad, forma más común)
- Enfermedad de Still (artritis sistémica, 2-4 años de edad)
- Poliartritis (seronegativo: 6-7 años, seropositivo: 9-12 años)
- Artritis psoriásica juvenil (7 a 10 años de edad)
- Artritis asociada a entesitis (inflamación de las articulaciones con irritación del tendón, edades de 9 a 12 años)
- Artritis indiferenciada (de lo contrario, no se ajusta a ninguna de las formas mencionadas)
- espondiloartritis anquilosante
- Artritis psoriásica
- Artritis reactiva (enfermedad de Reiter)
Colagenosis (enfermedades del tejido conectivo)
En las colagenosis, el sistema inmunológico se dirige contra las propias células del tejido conectivo del cuerpo. Dado que hay tejido conectivo en todas partes del cuerpo, estas enfermedades autoinmunes, en principio, pueden aparecer en cualquier órgano. Las mujeres se ven afectadas con más frecuencia que los hombres. Las colagenasas conocidas incluyen:
- (Lupus eritematoso sistémico
- síndrome de Sjogren
- Dermatomiositis
- Polimiositis
- Esclerosis sistémica (esclerodermia)
- Colagenosis mixta (síndrome de Sharp)
- Dermatomiositis
- Polimiositis
- Lupus eritematoso sistémico
Vasculitis
La vasculitis es una inflamación de los vasos sanguíneos. Ocurre porque las células inmunitarias atacan los propios vasos sanguíneos del cuerpo. El resultado a veces es un daño severo a los órganos que son irrigados por los vasos afectados. En consecuencia, los síntomas de la vasculitis son diversos, ya que los vasos pueden inflamarse en cualquier parte del cuerpo. Los médicos distinguen entre tres tipos de vasculitis:
- Vasculitis de vasos grandes, por ejemplo, arteritis temporal (arteritis de células gigantes)
- Vasculitis de vasos medianos, p. Ej., Síndrome de Kawasaki
- Vasculitis de vasos pequeños, p. Ej., Granulomatosis con poliangeítis, púrpura de Henoch-Schönlein
La enfermedad de Behçet juega un papel especial. Afecta principalmente a los vasos pequeños. Sin embargo, a diferencia de otras vasculitis, en principio cualquier vaso puede inflamarse con él, independientemente de su tamaño.
- Arteritis temporal (arteritis de células gigantes)
- Síndrome de Kawasaki
- Púrpura de Henoch-Schönlein
- Polimialgia reumática
- Granulomatosis con poliangeítis (enfermedad de Wegener)
Formas especiales
La fiebre reumática es una forma especial de reumatismo. Aquí, también, el sistema inmunológico se dirige contra las células de su propio cuerpo, pero solo si lo ha precedido una infección con ciertas bacterias. Aproximadamente dos o tres semanas después de una infección por estreptococos, las articulaciones y la piel se inflaman. Se vuelve particularmente peligroso cuando el músculo cardíaco, el pericardio y las válvulas cardíacas se inflaman. El sistema nervioso también puede verse afectado.
La borreliosis ocupa un lugar especial. También es causada por una infección con bacterias (Borrelia) que se transmiten por garrapatas. Esto puede provocar inflamación de las articulaciones, conocida como artritis de Lyme. A diferencia de la fiebre reumática, por ejemplo, esta no es una reacción autoinmune, sino una inflamación directa causada por el patógeno.
Enfermedades reumáticas causadas por el desgaste
La enfermedad por desgaste más conocida es el desgaste de las articulaciones, conocido médicamente como osteoartritis. Es más común con la edad. La osteoartritis puede afectar cualquier articulación. Las articulaciones de rodilla y cadera son particularmente útiles. Al principio, las medidas de apoyo como la pérdida de peso, el desarrollo muscular y los analgésicos para los síntomas suelen ayudar. Al final, solo un reemplazo de articulación a menudo ayudará.
Algunos expertos también incluyen la tendinitis como una enfermedad reumática (degenerativa) relacionada con el desgaste. Por lo general, un cierto uso excesivo, como la práctica intensiva de un instrumento, provoca tendovaginitis. Sin embargo, también puede surgir directamente de procesos inflamatorios, por ejemplo en la artritis reumatoide.
- Coxartrosis
- Artrosis de rodilla
- Omartrosis
- Rizartrosis
- Chasquear el dedo
- Espondilartrosis
- Tendovaginitis de De Quervain
Trastornos metabólicos con molestias reumáticas.
El reumatismo también incluye trastornos metabólicos asociados con molestias reumáticas. Principalmente causan dolor en las articulaciones.
En la gota, los afectados tienen una mayor concentración de ácido úrico en la sangre. El ácido úrico puede depositarse en las articulaciones en forma de cristales ("precipitados") y causar un dolor intenso. La articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie se ve afectada con especial frecuencia. Una dieta adecuada y ciertos medicamentos ayudan a reducir los niveles altos de ácido úrico.
La hemocromatosis es una enfermedad hereditaria. Debido a un defecto genético, se deposita demasiado hierro en ciertos órganos. Las consecuencias son cirrosis hepática, diabetes, piel bronceada y dolores articulares. La terapia de elección es la sangría.
Además, algunos expertos también cuentan los trastornos hormonales como reumatismo, por ejemplo, cuando los afectados presentan los síntomas correspondientes, como dolor articular, óseo o muscular. Los síntomas reumáticos ocurren, por ejemplo, cuando la glándula paratiroidea está hiperactiva (hiperparatiroidismo) o la glándula tiroides (hipertiroidismo). Los estudios han demostrado que también existe una conexión entre la diabetes y el reumatismo.
Enfermedades reumáticas de los tejidos blandos.
El reumatismo también puede afectar los tejidos "blandos" del cuerpo. Estos incluyen, sobre todo, los músculos y tendones. Pero los ligamentos, la bolsa o el tejido graso también pueden verse afectados. Las enfermedades típicas son:
- Síndrome de fibromialgia
- Bursitis
- Irritación de la inserción del tendón (tendinopatías de inserción como brazo de golfista, codo de tenista)
- Tendinitis (también parte del reumatismo degenerativo)
- Síndrome del túnel carpiano
El término reumatismo muscular también se ha extendido popularmente para el dolor muscular. Además, muchos se refieren a la polimialgia reumática (polimialgia), otros se refieren a la fibromialgia como reumatismo muscular, ya que ambos se asocian con dolor muscular severo. El reumatismo muscular no es un cuadro clínico oficial.
Muchos también usan el término "reumatismo de tejidos blandos" o "reumatismo de tejidos blandos" de una manera igualmente vaga. A menudo se equipara con el síndrome de fibromialgia. Los afectados, a menudo mujeres, se quejan de dolor crónico en varias partes del cuerpo. El reumatismo de tejidos blandos es más bien un término genérico para todas aquellas enfermedades que afectan las estructuras blandas del cuerpo, es decir, no los huesos, cartílagos y articulaciones.
- Brazo de golfista
- Síndrome del túnel carpiano
- Codo de tenista
- Reumatismo de tejidos blandos
Enfermedad crónica de los huesos
Las enfermedades óseas crónicas también pertenecen al amplio campo del reumatismo. Las principales quejas aquí son el dolor esquelético. A veces, los huesos se deforman o se rompen.
La osteoporosis primaria está particularmente extendida entre las mujeres mayores. El cambio del equilibrio hormonal adelgaza la masa ósea y existe el riesgo de fracturas óseas. La osteoporosis también puede ser el resultado de medicamentos, especialmente cortisona (osteoporosis secundaria).
La osteomalacia, por otro lado, surge del hecho de que la incorporación de calcio y fosfato en los huesos está alterada. En los niños, la enfermedad se llama raquitismo. Esto se debe a una deficiencia de vitamina D. En los niños, esto provoca, entre otras cosas, deformaciones óseas o desalineaciones articulares.
Enfermedades reumáticas de la A a la Z
UNA.- artrosis
- enfermedad de Lyme
- Coxartrosis
- Dermatomiositis
- Fibromialgia
- gota
- Brazo de golfista
- Artrosis de rodilla
- Granulomatosis con poliangeítis (enfermedad de Wegener)
- Hemocromatosis
- Síndrome del túnel carpiano
- Lupus eritematoso
- espondiloartritis anquilosante
- Omartrosis
- osteoporosis
- Polimialgia reumática
- Polimiositis
- Artritis psoriásica
- Artritis reactiva (enfermedad de Reiter)
- Fiebre reumática
- Artritis reumatoide
- Rizartrosis
- Bursitis
- Chasquear el dedo
- Tendinitis
- síndrome de Sjogren
- Espondilartrosis
- Espondiloartritis
- Lupus eritematoso sistémico
- Tendovaginitis de De Quervain
- Vasculitis
Síntomas: ¿cómo se reconoce el reumatismo?
El síntoma de reumatismo más famoso son Dolor en las articulaciones. Pero los huesos, los músculos y otros tejidos conectivos también pueden doler. La inflamación, por ejemplo en la articulación, se puede reconocer por signos típicos:
- esfuerzos
- Enrojecimiento
- hinchazón
- sobrecalentar
- Restricción funcional de la región del cuerpo afectada (por ejemplo, una articulación con poca movilidad)
En las enfermedades reumáticas inflamatorias, el ataque al propio sistema inmunológico a menudo también causa quejas generales como:
- Fiebre leve
- Pérdida de peso
- Sudores nocturnos
- Cansancio, agotamiento
- Dolores corporales difusos
Además, el reumatismo a menudo se manifiesta a través de cambios cutáneos típicos.
¿Cuáles son las causas del reumatismo?
Las causas del reumatismo solo se conocen para enfermedades individuales. Los síntomas no inflamatorios, como la osteoartritis o la tendinitis, se basan principalmente en el desgaste o el uso excesivo relacionados con la edad. Los factores de riesgo para esto son:
- Obesidad
- Desalineaciones articulares
- Fracturas pasadas cerca de las articulaciones
- Enfermedad inflamatoria de las articulaciones
- Falta de movimiento durante un largo período de tiempo (inmovilización)
Las diferencias hormonales después de la menopausia y el debilitamiento de las células con la edad, que en realidad forman los huesos, favorecen la osteoporosis. Alrededor del diez por ciento de los casos son causados por medicamentos (especialmente cortisona).
También se conoce la causa de algunas otras enfermedades reumáticas:
- Osteomalacia y raquitismo: deficiencia de vitamina D; principalmente debido a una exposición insuficiente al sol o desnutrición
- Hemocromatosis clásica: defecto genético; Como resultado, el intestino absorbe parcialmente el hierro sin control, que luego se deposita en los órganos.
- Gota: demasiado ácido úrico en la sangre (hiperuricemia); o se produce demasiado ácido úrico o los riñones excretan muy poco ácido úrico
En las otras enfermedades reumáticas, las células inmunitarias atacan el propio tejido del cuerpo y se produce inflamación. En muchos casos, el reumatismo es una enfermedad autoinmune. Poco se sabe por qué el sistema inmunológico está mal dirigido. Pero el genoma juega un papel decisivo en esto. Eso significa: la mayoría de los afectados tienen una predisposición genética para la enfermedad respectiva (predisposición genética).
En algunos casos, factores adicionales pueden contribuir al desarrollo de la enfermedad, como las influencias ambientales. La luz del sol, por ejemplo, es uno de los desencadenantes del lupus eritematoso. Las infecciones o enfermedades tumorales también pueden causar reumatismo. Fumar también promueve el desarrollo de enfermedades reumáticas inflamatorias.
¿Cómo se diagnostica el reumatismo?
El médico determina las enfermedades del reumatismo a través de varios exámenes. Al principio recopila la historia clínica previa (anamnesis). Las preguntas típicas son:
- ¿Desde cuándo tienes esas quejas?
- ¿El dolor cambia a lo largo del día?
- ¿Las extremidades apenas se mueven por la mañana?
- ¿Tus padres o hermanos tienen condiciones similares, tal vez incluso una enfermedad autoinmune conocida?
En el examen físico, el médico presta atención a los síntomas típicos de una enfermedad reumática. En muchos casos, esto incluye cambios característicos de la piel, como nódulos reumáticos en la artritis reumatoide, erupciones cutáneas en las colagenosis y signos de sangrado en la inflamación vascular. El médico mueve las articulaciones para verificar posibles restricciones de movimiento.
Los signos típicos de reumatismo también se pueden encontrar en la sangre. A menudo aumentan los valores de inflamación general, como la proteína C reactiva (PCR), la velocidad de sedimentación (VSG), la ferritina o los glóbulos blancos (leucocitos). Pero también existen algunos parámetros específicos como los autoanticuerpos. Los más conocidos son:
- Factor reumatoide
- Anticuerpos antinucleares (ANA)
- Anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA)
Además, los médicos pueden detectar marcadores superficiales especiales en determinadas enfermedades, por ejemplo, HLA-B27 en la espondilitis anquilosante y la artritis reactiva. Son un signo de la predisposición genética del paciente al reumatismo.
Sin embargo, algunas enfermedades reumáticas no causan cambios en la sangre, o solo en raras ocasiones, especialmente las formas no inflamatorias, como el síndrome de fibromialgia o la artrosis.
En muchos casos, el médico también se encargará de realizar pruebas de diagnóstico por imágenes, como ecografías o radiografías. A veces, también se necesitan imágenes por resonancia magnética (IRM) o tomografía computarizada (TC). Esto permite a los profesionales médicos reconocer los vasos inflamados.
El médico usa medidas de densidad ósea para diagnosticar la osteoporosis. A veces, el médico también tiene que tomar una muestra de tejido (biopsia) para identificar la enfermedad reumatoide. Si una articulación está inflamada, los médicos perforan el derrame articular. La punción articular también puede contener indicios de la enfermedad, por ejemplo, cristales de urato en un ataque de gota.
- Autoanticuerpos
- CRP
- HLA-B27
- Leucocitos
- Factor reumatoide
¿Cómo se trata el reumatismo?
La terapia del reumatismo depende de la respectiva enfermedad subyacente. Son posibles diferentes tipos de tratamiento:
- Analgésico
- Medicamentos especiales para el reumatismo
- Deportes
- terapia física
- Terapia ocupacional
- psicoterapia
- Dieta especial
- Intervenciones operativas
Los médicos a menudo combinan el tratamiento del dolor, la medicación para el reumatismo y la terapia con ejercicios. En el caso del reumatismo inflamatorio, por ejemplo, los agentes especiales ayudan contra el sistema inmunológico mal dirigido. Influyen en el sistema inmunológico y así suprimen los procesos inflamatorios (Inmunosupresión o inmunomodulación). El objetivo del tratamiento del reumatismo es evitar daños permanentes.
¿Quién es el médico adecuado para el reumatismo?
El primer punto de contacto para las molestias reumáticas es el médico de familia. Él puede clasificar los síntomas, prescribir el primer medicamento y derivarlo a un especialista si es necesario.
Para la mayoría de las enfermedades reumáticas, es el especialista en medicina interna y reumatología, o en resumen: el reumatólogo. Sin embargo, otros especialistas también pueden participar en el tratamiento del reumatismo. El dermatólogo (dermatólogo), por ejemplo, apoya la terapia de la artritis psoriásica. Los especialistas en cirugía traumatológica y ortopedia tratan el desgaste óseo avanzado y los huesos rotos.
Medicamentos e ingredientes activos
En el episodio agudo de una enfermedad reumática, los médicos usan cortisona y analgésicos simples y medicamentos antiinflamatorios (medicamentos antiinflamatorios no esteroides, AINE). A veces, también se necesitan analgésicos más fuertes (analgésicos como los opiáceos).
Sin embargo, no son adecuados para tratamientos a largo plazo. Los médicos cambian a la terapia del reumatismo tan pronto como los síntomas agudos están bajo control. Entonces ayudan los denominados fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME), también denominados agentes terapéuticos básicos o fármacos básicos. Estos se dividen en tres grupos:
- Medicamentos básicos clásicos (por ejemplo, metotrexato)
- Biológicos (por ejemplo, adalimumab, etanercept)
- Medicación básica dirigida (por ejemplo, apremilast)
Para las otras enfermedades del grupo reumático, los médicos prescriben principalmente analgésicos. También existen otros medicamentos, dependiendo de la enfermedad, por ejemplo:
- Alopurinol, utilizado para reducir los niveles de ácido úrico.
- Aglutinantes de hierro como la deferoxamina en la hemocromatosis
- Fármacos psicotrópicos para la fibromialgia
- Bifosfonatos en la osteoporosis
Reumatismo OP
En algunos casos, solo una operación ayudará, por ejemplo, en el caso de la osteoartritis avanzada. El síndrome del túnel carpiano o el "chasquido del dedo" también se tratan quirúrgicamente. El tratamiento de la membrana sinovial puede ayudar contra los síntomas de la artritis reumatoide. El cirujano los extrae (sinovectomía) o inyecta partículas radiantes en la articulación afectada (radiosinoviortesis).
¿Qué más ayuda con el reumatismo?
Si está afectado por el reumatismo, en muchos casos puede tener una influencia positiva en el curso de la enfermedad. Se establecen, por ejemplo, terapias deportivas o discusiones con psicoterapeutas. Muchos pacientes alivian sus síntomas de reumatismo con un cambio en la dieta o un entrenamiento de relajación. Particularmente importante: ¡deje de fumar y no consuma alcohol en exceso! El alcohol y la nicotina favorecieron el reumatismo.
¿Qué más es importante con el reumatismo?
Hay algunas cosas que las personas con reumatismo, en particular aquellas con enfermedades reumáticas inflamatorias, deben tener en cuenta:
Vacunas para el reumatismo
Las enfermedades del reumatismo en sí mismas, pero especialmente la terapia inmunosupresora, hacen que los afectados sean más susceptibles a las enfermedades infecciosas. Por tanto, es importante que los pacientes con reumatismo presten atención a su estado de vacunación. Pertenece al grupo de riesgo y debe vacunarse contra la influenza cada cinco a seis años, por ejemplo, contra los neumococos y contra el herpes zóster, por ejemplo.
Su médico generalmente verificará su estado de vacunación en el momento del diagnóstico. Luego, hablará con usted sobre el mejor momento para las próximas vacunas. Las vacunas vivas están fuera de discusión, por ejemplo, si el sistema inmunológico (medicación) está inhibido. Por cierto: las vacunas no aumentan el riesgo de un brote de enfermedad. Puede obtener más información sobre las vacunas en nuestra página especial.
Reumatismo: peligro para el corazón
La salud cardíaca de los pacientes con reumatismo es tan importante como las vacunas. La artritis reumatoide, por ejemplo, es un factor de riesgo independiente de enfermedades cardiovasculares. El riesgo aumenta especialmente cuando
- la enfermedad ha persistido durante varios años,
- Los autoanticuerpos son detectables,
- otros órganos además de las articulaciones también se ven afectados.
Por lo tanto, reduzca el riesgo mediante ejercicio regular y una dieta equilibrada. Además, deje de fumar. Si es necesario, su médico le recetará medicamentos para contrarrestar un mayor daño cardiovascular. Él determinará periódicamente con usted su perfil de riesgo personal y le brindará el asesoramiento adecuado.
Prevención del reumatismo
Asegúrese de asistir también a todas las citas de atención preventiva que se ofrecen. Son importantes para la detección temprana y el tratamiento del cáncer, por ejemplo. Los pacientes con reumatismo tienen un riesgo adicional: especialmente con los medicamentos típicos para la artritis reumatoide, es decir, FARME y biológicos, aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de piel. Por lo tanto, son esenciales las pruebas de detección periódicas del cáncer de piel y una protección solar constante.
Puede averiguar a qué examen tiene derecho y cuándo se encuentra en el tema de prevención especial.
Dieta para el reumatismo
Puede aliviar eficazmente los síntomas del reumatismo con la dieta adecuada. Sin embargo, una dieta reumatoide no sustituye al tratamiento farmacológico o quirúrgico. Por el contrario, puede apoyar el curso de la enfermedad y la terapia con una dieta adaptada.
En principio, los expertos recomiendan para la nutrición en el reumatismo, especialmente en la artritis reumatoide:
- Muchas verduras y frutas.
- Leche y productos lácteos reducidos en grasa todos los días
- Pescado, dos veces por semana
- Menos productos cárnicos y embutidos, solo una vez a la semana
- Come equilibrado y no demasiado unilateral
- Solo come lo que obtienes
El agua y el té sin azúcar son los mejores para beber. El café también es posible con moderación. El alcohol, por otro lado, no es recomendable: en la gota, por ejemplo, el alcohol puede desencadenar un ataque doloroso.
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