Bronquitis espástica
y Martina Feichter, editora médica y biólogaClemens Gödel es autónomo del equipo médico de
Más sobre los expertos deMartina Feichter estudió biología con una asignatura optativa de farmacia en Innsbruck y también se sumergió en el mundo de las plantas medicinales. De ahí no fue lejos para otros temas médicos que aún la cautivan hasta el día de hoy. Se formó como periodista en la Academia Axel Springer en Hamburgo y ha estado trabajando para desde 2007, primero como editora y desde 2012 como escritora independiente.
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La bronquitis espástica es una forma común de bronquitis aguda. Es particularmente común en bebés y niños pequeños. Los afectados tienen bronquios inflamados y estrechados. Esto provoca silbidos o zumbidos al exhalar y dificultad para respirar. La bronquitis espástica generalmente puede ser diagnosticada y tratada por su médico de cabecera o pediatra. ¡Lea todo lo que necesita saber sobre los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento de la bronquitis espástica aquí!
Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. J44J20
Bronquitis espástica: descripción
En la bronquitis espástica, como en la bronquitis aguda normal, la membrana mucosa de los bronquios se inflama y produce más moco. Los bronquios son los "canales" muy ramificados que conectan la tráquea con los alvéolos. Además, en la bronquitis espástica, los bronquios inflamados se estrechan. Por eso también se le llama "bronquitis obstructiva" (obstrucción = cierre, constricción).
Por un lado, el estrechamiento se produce porque la membrana mucosa inflamada está hinchada. Por otro lado, los músculos de las vías respiratorias se contraen. De aquí proviene el nombre de bronquitis "espástica" (= convulsiva).
Los bronquios del bebé son muy sensibles y aún no están completamente desarrollados. Por lo tanto, son particularmente propensos a la bronquitis espástica. Lo mismo ocurre con los niños pequeños. La bronquitis espástica en adultos, por otro lado, es bastante rara. Es por eso que a menudo se habla de bronquitis del bebé o bronquitis del niño pequeño.
Los niños pequeños y los bebés con bronquitis espástica silban o jadean cuando exhalan y, a menudo, les resulta difícil respirar, hasta una dificultad real para respirar. Debido a estos síntomas similares al asma, la bronquitis espástica a veces también se denomina bronquitis "asmática" (también bronquitis asmatiforme o astámoide). Sin embargo, esta designación es incorrecta.
Bronquitis espástica: síntomas
Debido a los bronquios inflamados y estrechados, la respiración es difícil, especialmente la exhalación. Los pacientes tienen dificultad para respirar o tienen dificultad para respirar. Además, se pueden escuchar ruidos respiratorios al exhalar, como un traqueteo, silbido o tarareo. Además, hay una tos convulsiva. La tos intensa por la mañana es particularmente característica. Esto se debe a que se ha acumulado una gran cantidad de moco en los bronquios durante la noche. Desencadena una fuerte necesidad de toser y hay que toser.
El moco tosido es mayormente blanquecino, rara vez sanguinolento. Si se vuelve de color verde amarillento, esto a menudo indica que las bacterias también se han diseminado a la membrana mucosa inflamada (infección bacteriana secundaria).
Los problemas para respirar y las muchas toses son muy agotadoras. Por lo tanto, los afectados se agotan rápidamente. La dificultad para respirar puede asustar tanto al paciente como a sus padres.
La bronquitis espástica (como la bronquitis aguda normal) a menudo se acompaña de síntomas de resfriado o síntomas similares a los de la gripe. Estos son, por ejemplo, fiebre, dolor de garganta, dolor de cabeza y dolores corporales.
¿Qué hacer en caso de dificultad para respirar peligrosa?
Si la bronquitis espástica pone a los niños en un estado de dificultad respiratoria peligrosa, debe alertar a los servicios de emergencia (Tel. 112). Las señales de advertencia incluyen decoloración azulada de los labios, las uñas y la piel. El movimiento de las fosas nasales (fosas nasales) y la respiración rápida también pueden indicar dificultad para respirar.
¿Bronquitis espástica o asma?
Los síntomas de la bronquitis espástica pueden ser muy similares a los del asma bronquial. Básicamente, en el caso de la bronquitis, la tos tiende a mejorar la condición. Por otro lado, toser puede indicar un empeoramiento del asma. En el asma, la tos suele ser seca. Sin embargo, a menudo es difícil diferenciar entre bronquitis espástica y asma, especialmente en niños pequeños. Como regla general, la bronquitis espástica debería haber mejorado significativamente después de una o dos semanas.
Bronquitis espástica: causas y factores de riesgo
La bronquitis espástica (como casi todas las formas de bronquitis aguda) es causada por virus. Se trata principalmente de RS (respiratorio sincitial), parainfluenza, adenovirus y rinovirus. Los patógenos se transmiten fácilmente, por ejemplo, al toser, estornudar o tocar. La mayoría de las veces, sin embargo, solo causan un resfriado leve, sin bronquitis aguda o espástica.
Factores de riesgo
La bronquitis aguda a menudo se convierte en bronquitis espástica, especialmente con enfermedades pulmonares o alergias existentes. Los bebés y los niños pequeños son particularmente susceptibles a esto.
Otro factor de riesgo es la denominada "hiperreactividad bronquial". En las personas afectadas, la membrana mucosa de los bronquios es particularmente sensible a infecciones e irritaciones. Esta hipersensibilidad hace que los bronquios se contraigan más rápido y su revestimiento se hinche. Esto promueve la bronquitis espástica.
El parto prematuro y el contacto muy temprano con virus y sustancias nocivas (posiblemente durante el embarazo) también se consideran factores de riesgo. Esto se puede ver, por ejemplo, en madres que fuman cerca de sus hijos o durante el embarazo. Esto aumenta la tasa de niños de bronquitis espástica u otras dolencias respiratorias.
¿La bronquitis espástica es contagiosa?
Sí, la bronquitis espástica es contagiosa. Los desencadenantes, los virus, se pueden transferir fácilmente de los pacientes a las personas sanas.
Bronquitis espástica: exámenes y diagnóstico.
El médico de cabecera o el pediatra es el primer punto de contacto si se sospecha bronquitis espástica. Debido a que las enfermedades de la bronquitis son generalmente muy comunes, él tiene mucha experiencia con ellas. Esto le permite evaluar si la bronquitis espástica está realmente presente y qué tan grave es. Luego decide las medidas terapéuticas adecuadas para la bronquitis espástica.
Además, los pediatras y los médicos generales suelen conocer a los pequeños pacientes desde hace mucho tiempo. Por lo tanto, puede colocar fácilmente una enfermedad aguda en el historial médico individual del paciente. A menudo, ya saben, por ejemplo, si un niño tiende a tener fiebre alta o un curso grave de infecciones.
El médico primero obtendrá toda la información importante durante una conversación (anamnesis) que lo ayudará a diagnosticar la bronquitis espástica y evaluar la gravedad. Por ejemplo, puede preguntar:
- ¿Sufre usted o su hijo de infecciones (del tracto respiratorio) con más frecuencia?
- ¿Se sabe que tiene alguna enfermedad previa del tracto respiratorio?
- ¿Cuáles son los síntomas exactos y cuánto tiempo han estado allí?
- ¿Puede describir la tos con más detalle (por ejemplo, convulsiones, ladridos, por la mañana, con expectoración de moco, etc.)
- ¿Se queda sin aliento?
A esto le sigue un examen físico. El médico escuchará los pulmones durante este proceso. Los ruidos respiratorios son típicos de la bronquitis espástica. Un silbido que se produce principalmente cuando exhala se llama sibilancia. Indica que la vía aérea está bloqueada. Los zumbidos respiratorios son una indicación de que hay un aumento de moco en las vías respiratorias.
El médico también tocará los pulmones. Puede sacar conclusiones sobre el estado de los pulmones a partir del sonido de los golpes. Con un pulmón lleno de aire normal, suena como tocar un tambor. Por el contrario, si hay fuentes pronunciadas de inflamación, el ruido de golpes se atenúa.
Además, el médico palpa los ganglios linfáticos (del cuello) y examina el área de la boca y la garganta.
En el caso de cursos más largos y complicados de la enfermedad, también se realiza una radiografía de tórax (radiografía de tórax). Por ejemplo, el médico puede decir si la inflamación se limita a los bronquios o si la bronquitis espástica amenaza con convertirse en neumonía. Además, la imagen de rayos X proporciona información indirecta sobre obstrucciones en las vías respiratorias (por ejemplo, enfisema pulmonar).
Un análisis de sangre no es absolutamente necesario si tiene bronquitis espástica por primera vez. Si aumentan los parámetros inflamatorios, como la cantidad de glóbulos blancos o la PCR, esto es solo una indicación general de inflamación en el cuerpo.
Exclusión de otras causas
En los niños con sospecha de bronquitis espástica, el médico siempre debe verificar si los síntomas no son causados por un cuerpo extraño que haya sido ingerido y atascado en los bronquios. Especialmente si los ruidos llamativos solo se pueden escuchar desde un lado al escuchar los pulmones, las vías respiratorias podrían estar obstruidas por un cuerpo extraño.
Si alguien tiene bronquitis espástica con frecuencia, se recomiendan más exámenes. Esto incluye, por ejemplo, pruebas de alergia y un examen del rendimiento respiratorio. Además, debe descartarse el asma bronquial.
Bronquitis espástica: tratamiento
La bronquitis espástica generalmente se trata de la misma manera que otras bronquitis agudas. Los pacientes deben tomarse las cosas con calma o quedarse en cama si tienen fiebre. La parte superior del cuerpo debe estar ligeramente elevada. Esto hace que sea más fácil respirar que si estuviera completamente acostado.
También es importante beber suficientes líquidos (té, caldo, etc.). Si un niño está muy ansioso o inquieto debido a dificultades respiratorias, los padres deben intentar calmarlo. La inquietud interior puede aumentar la dificultad para respirar.
Además, es fundamental asegurarse de que el aire sea fresco y libre de sustancias nocivas. El aire ambiente debe estar tibio (pero no caliente) y húmedo. Por ejemplo, puede ventilar regularmente o colocar un paño húmedo sobre el calentador. El paciente también debe mantenerse alejado del humo del tabaco. Puede exacerbar peligrosamente la bronquitis espástica.
Precaución: Si frota el pecho con aceites esenciales o ungüentos en la bronquitis espástica, esto puede irritar adicionalmente la membrana mucosa de los bronquios. Los problemas respiratorios y los ataques de tos pueden empeorar. Además, muchos aceites esenciales (como el aceite de eucalipto) generalmente no se recomiendan para niños pequeños.
Los supresores de la tos rara vez son recomendables.
Los medicamentos que amortiguan la necesidad de toser (supresores de la tos o tapones para la tos) generalmente solo deben usarse cuando la tos no es productiva (apenas hay secreción en los bronquios) e interfiere con el sueño nocturno. La tos es muy importante en las enfermedades de la bronquitis: limpia las vías respiratorias de moco, patógenos y otros contaminantes.
Anticonvulsivos
Las vías respiratorias espasmódicamente estrechas en la bronquitis espástica se pueden relajar con la ayuda de los denominados simpaticomiméticos (agonistas de los receptores β2) como el salbutamol. Los ingredientes activos aseguran que las vías respiratorias se expandan. En su mayoría, se administran por inhalación o en aerosol. De esta forma, llegan directamente a su lugar de acción (vías respiratorias). Existen dispositivos de inhalación especiales para niños que facilitan la inhalación de los ingredientes activos vaporizados.
Nota: Si la constricción de los bronquios se debe principalmente a la inflamación de la mucosa, el tratamiento con simpaticomiméticos suele ser de poca utilidad.
La bronquitis espástica (obstructiva) también se puede tratar con un anticolinérgico (como el ipratropio). Este grupo de principios activos también tiene un efecto antiespasmódico sobre los músculos de los bronquios. Aquí también se usa por inhalación.
Antibióticos y cortisona.
La bronquitis espástica es causada por virus. Las bacterias también pueden diseminarse sobre la membrana mucosa afectada de los bronquios.El estado del paciente puede empeorar posteriormente. Luego, el médico le recetará antibióticos. Combaten la infección bacteriana, pero no actúan contra los virus.
Si la bronquitis espástica sigue un curso grave y prolongado, a veces puede ser útil un tratamiento a corto plazo con cortisona. Hace que la membrana mucosa de los bronquios se hinche. Además de las tabletas de cortisona, también existen otras formas de dosificación como supositorios o jugos, especialmente para la bronquitis espástica en niños.
Medidas adicionales
A veces, la bronquitis espástica requiere tratamiento hospitalario. Esto es especialmente cierto con los bebés. La medicación y los líquidos necesarios se pueden administrar al pequeño paciente mediante infusión. Además, el suministro de oxígeno se supervisa continuamente. Si es necesario, el niño recibe oxígeno adicional.
La fisioterapia puede ser particularmente útil en el caso de un curso prolongado de la enfermedad. Con técnicas adecuadas, se puede apoyar adicionalmente la tos y la respiración. Por ejemplo, el terapeuta puede golpear suavemente el pecho del paciente.
Precaución: La administración de expectorantes (antitusígenos) para la bronquitis espástica es controvertida.
Bronquitis espástica: curso y pronóstico.
A muchos padres les preocupa que su hijo desarrolle asma después de una bronquitis espástica. Pero eso no sucede muy a menudo: solo alrededor del 30 por ciento de los niños que tuvieron bronquitis espástica cuando eran bebés desarrollan asma bronquial más tarde. Los niños que ya se sabe que tienen asma, neurodermatitis u otras enfermedades alérgicas en la familia están particularmente en riesgo. Debe prestarles especial atención para que no estén expuestos al humo del tabaco (tabaquismo pasivo). Además, el aire en la sala de estar debe estar libre de contaminantes (por ejemplo, sin infestación de moho) y no demasiado seco.
En la mayoría de los casos, sin embargo, la bronquitis espástica se cura sin complicaciones ni consecuencias.
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