Escasez de vacunas

Florian Tiefenböck estudió medicina humana en la LMU Munich. Se unió a como estudiante en marzo de 2014 y desde entonces ha apoyado al equipo editorial con artículos médicos. Después de recibir su licencia médica y trabajo práctico en medicina interna en el Hospital Universitario de Augsburg, ha sido miembro permanente del equipo de desde diciembre de 2019 y, entre otras cosas, asegura la calidad médica de las herramientas de

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De vez en cuando hay cuellos de botella en la entrega de medicamentos. Esto también puede afectar a las vacunas. La Comisión Permanente de Vacunación recomienda diferentes enfoques en tales casos. El objetivo principal de esto es vacunar a quienes lo necesitan con mayor urgencia. Lea aquí lo que puede causar la escasez de vacunas y a quién los médicos dan prioridad a la vacunación.

Escasez de vacunas: ¿Por qué son importantes las vacunas?

Además de las medidas de higiene, las vacunas son el medio más importante en la lucha contra las enfermedades infecciosas. La viruela, por ejemplo, se ha erradicado mediante campañas mundiales de vacunación. La poliomielitis y el sarampión también se han logrado contener mediante vacunaciones.

Las vacunas tienen básicamente dos objetivos:

• La protección de los vacunados (protección individual)
• La protección de los demás seres humanos a través de la inmunidad colectiva (protección comunitaria): una persona vacunada está protegida de la enfermedad al menos durante un cierto período de tiempo y, por lo tanto, no puede infectar a otras personas.

La protección comunitaria significa que quienes no están vacunados también corren menos riesgo. Las vacunas son particularmente importantes para los bebés y niños pequeños, ciertos grupos ocupacionales, así como para los enfermos crónicos y los ancianos. A menudo son más susceptibles y suelen ser más difíciles de desarrollar determinadas infecciones.

Sin embargo, para que estos objetivos puedan alcanzarse, es importante que las personas reciban las vacunas a tiempo (por ejemplo, la edad correcta). Por tanto, la Comisión Permanente de Vacunación (STIKO) del Instituto Robert Koch (RKI) ha elaborado recomendaciones de vacunación. Le dicen qué, cuándo y con qué frecuencia debe vacunarse una persona.

Escasez de vacunas: causas

A veces, no quedan suficientes vacunas para implementar las recomendaciones de STIKO. La escasez de vacunas puede deberse a varias razones:

Mayor demanda: especialmente en tiempos de crisis como la pandemia Sars-CoV-2 en 2020, más personas de lo habitual están interesadas en las vacunas. Incluso si los países cambian sus recomendaciones de vacunación, esto puede conducir a un aumento de la demanda y, por lo tanto, a una escasez de vacunas.

Aumento del consumo: En algunas crisis, no solo aumenta la demanda, sino también la necesidad y, por tanto, el consumo de vacunas. Un ejemplo es el movimiento europeo de refugiados en 2015: se vacunaron muchas víctimas de países sin regulaciones claras de vacunación, lo que resultó en una escasez de vacunas.

Cuellos de botella en la entrega: la producción y entrega de una vacuna se interrumpe repetidamente. Por ejemplo, los accidentes industriales, los problemas regionales como los actos de guerra o una crisis global como la pandemia de la corona provocan escasez de vacunas debido a problemas de entrega.

Vacuna retirada del mercado: De vez en cuando, un fabricante decide retirar su vacuna del mercado. La razón de esto es, por ejemplo, el aumento de los requisitos de calidad, por ejemplo, en la planta de producción.

Costos demasiado altos: el aumento de los precios de los medicamentos significa que ciertas vacunas escasean, especialmente en los países más pobres.

Muy pocas ganancias: las vacunas a veces generan poco dinero para las compañías farmacéuticas, medido en términos de costos de desarrollo y fabricación. Entonces, muy pocas empresas producen muy pocas vacunas. Si la demanda sigue siendo alta, habrá escasez de vacunas.

Autoridad competente

En Alemania, el Instituto Paul Ehrlich le notifica cuando una vacuna escasea. Las propias empresas farmacéuticas denuncian el cuello de botella en el suministro e informan a las autoridades si la cadena de suministro de una vacuna se interrumpe durante al menos dos semanas.

La cantidad de vacunas que aún están disponibles en el momento de la notificación no se registra de forma centralizada. A menudo, todavía hay existencias en farmacias mayoristas, clínicas, consultorios médicos o farmacias locales. Esto a menudo dificulta la evaluación del alcance real de la escasez de vacunas.

Escasez de vacunas: ¿qué hacer?

Si hay escasez de una vacuna, los médicos deben hacer un buen uso de las vacunas restantes que todavía están disponibles. El STIKO ofrece asistencia. Si hay escasez de vacunas, los expertos generalmente recomiendan:

Use vacunas alternativas: si la vacuna aprobada no está disponible, los médicos usan vacunas similares. Por ejemplo, estos no se aplican de forma predeterminada para el grupo de edad afectado, pero también son efectivos.

Vacunas únicas en lugar de combinadas: si las vacunas combinadas son escasas, los médicos usan vacunas individuales contra las enfermedades respectivas. Luego, el paciente tiene que soportar varias vacunas, pero aún está protegido. Si las vacunas individuales solo están disponibles para una parte de la vacuna combinada real, los médicos las inyectan de todos modos. El resto se recuperará más tarde.

Vacunas de valencia baja en lugar de valencia alta: algunas vacunas funcionan contra diferentes tipos de un solo patógeno. Un ejemplo conocido: la vacunación neumocócica para niños. Existe una vacuna que funciona contra 13 variantes neumocócicas (PCV13) y una que cubre diez variantes (PCV10). Si la PCV13 no está disponible, los médicos eligen la PCV10.

Posponer las vacunas de refuerzo: las vacunas de refuerzo renuevan una protección inmunitaria posiblemente debilitada. Si hay escasez de vacunas, estas repeticiones se realizan más tarde. Pero no se preocupe: muchos de ellos todavía tienen efectos protectores adecuados, incluso después de la cita de actualización.

Cada vacuna cuenta: si aún quedan residuos en el consultorio del médico, estos también se administran. Esto también se aplica si es previsible que no se pueda administrar la siguiente dosis de una serie de vacunación debido a la escasez de vacunas. Con muchas vacunas, los vacunados construyen una defensa después de la primera inmunización. Las otras dosis se administran principalmente para fortalecer la protección inmunológica durante un tiempo prolongado y, por lo tanto, también para proteger a aquellos que aún no han tenido un efecto suficiente desde la primera vacunación.

Escasez de vacunas: ¿Quién recibirá las vacunas?

En general, las vacunas son importantes para todos. Pero en caso de escasez de vacunas, los médicos deben decidir a quién entregar las existencias restantes. Aquí, también, el STIKO proporciona una ayuda para la toma de decisiones. En consecuencia, las vacunas deben administrarse en orden descendente:

1. Ciertamente personas no vacunadas (elegir una vacuna que cubra tantos patógenos como sea posible)
2. Miembros del hogar de personas en riesgo (estrategia capullo)
3. Vacunas de refuerzo para niños en edad preescolar
4. Vacunas de refuerzo para adolescentes
5. Vacunas de refuerzo para adultos

Escasez de vacunas: recomendaciones específicas

Los expertos de STIKO no solo dan consejos generales. También actualizan periódicamente sus consejos específicos para la escasez de vacunas para determinadas vacunas.

Escasez de vacunas: vacunación contra el herpes zóster

La falta de disponibilidad de la vacuna se refiere a una vacuna muerta contra la culebrilla (herpes zoster) y el dolor nervioso asociado. Los médicos recomiendan la vacunación a todas las personas de 60 años o más, grupos de riesgo como los enfermos crónicos a partir de los 50. La vacuna contra el herpes zóster consiste en dos dosis de vacuna con un intervalo de dos a seis meses.

Si la vacuna contra el herpes zóster es escasa, el STIKO recomienda usar las preparaciones de vacunas que aún están disponibles para completar la serie de vacunación. Por lo tanto, la primera vacunación solo se administra si hay certeza de que la segunda inmunización también puede tener lugar a pesar de la escasez de vacunas.

Escasez de vacunas: vacunación contra el VPH

Existe una vacuna muerta contra el virus del papiloma humano (VPH) que funciona contra nueve tipos de VPH. El STIKO recomienda la vacuna contra el VPH para todas las niñas y niños entre las edades de nueve y catorce años. Consiste en dos dosis de vacuna con cinco meses de diferencia. Si la distancia es menor o si los niños son mayores de 14 años, los expertos incluso recomiendan tres jeringas.

Si falta esta vacuna, los médicos administran el resto de la vacuna principalmente a los niños no vacunados. El STIKO recomienda vacunar a los niños lo antes posible e inicialmente solo una vez debido a una mejor respuesta inmune. Se administrarán más vacunas tan pronto como la vacuna esté disponible nuevamente. También es posible utilizar una vacuna alternativa que funcione contra dos tipos de VPH.

Escasez de vacunas: vacunación MMRV

En la primera cita de vacunación contra el sarampión, las paperas, la rubéola y la varicela, los médicos dividieron la vacunación, al menos en lo que respecta a la inmunización primaria para niños. Le dan la vacuna MMR a una parte del cuerpo y la vacuna contra la varicela a otra. Sin embargo, para la segunda vacunación, los médicos usan una vacuna combinada contra los cuatro patógenos (MMRV).

En caso de escasez de vacunas, existe una ventaja: hay dos vacunas MMRV disponibles en Alemania. Si ya no se puede dar a luz una, los médicos cambian a la otra. Si el cuello de botella afecta a ambas vacunas cuádruples, los médicos se inyectan por separado como con la primera vacuna: una vez una vacuna contra el sarampión, las paperas, la rubéola y al mismo tiempo una vacuna contra la varicela en una parte diferente del cuerpo.

Escasez de vacunas: vacunación neumocócica

Los niños generalmente reciben tres vacunas entre las edades de dos y 14 meses. Los médicos usan una vacuna contra 13 tipos de neumococos (PCV13). De forma estándar, los adultos de 60 años o más reciben una única vacuna antineumocócica contra 23 subtipos (PPSV23). Se aplican reglas especiales a los grupos de riesgo.

La vacunación contra los patógenos del pulmón, el oído medio o la meningitis a menudo escaseaba, especialmente en tiempos de crisis. Entonces el STIKO recomienda:

• Vacuna antineumocócica conjugada PCV13: está destinada a ser utilizada solo para la vacunación primaria en bebés de hasta dos años de edad. Si la vacuna no está disponible, se debe administrar la vacuna conjugada 10-valente (PCV10) en su lugar.
• Vacuna antineumocócica de polisacáridos (PPSV23): debe administrarse principalmente a personas con inmunodeficiencia, personas mayores de 70 años o más y personas con enfermedades respiratorias crónicas.

Escasez de vacunas: vacunación contra el tétanos / difteria / tos ferina / polio

La inmunización básica contra las enfermedades ya tiene lugar en la infancia, junto con las vacunas contra Haemophilus influenzae B y hepatitis B. Los médicos inyectan una vacuna seis veces mayor cuatro veces. Existen vacunas adicionales contra el tétanos, la difteria y la tos ferina, ya que aquí se necesitan vacunas de refuerzo. La poliomielitis también se repite en la adolescencia, generalmente junto con la vacunación contra los otros tres patógenos.

Estas vacunas de refuerzo, en particular, se han vuelto escasas una y otra vez en los últimos años. Sin embargo, hay varias vacunas combinadas y únicas diferentes que los médicos pueden administrar en su lugar. También prestan atención a la menor cantidad posible de picos. El STIKO también recomienda combinar vacunas que sean lo más efectivas posible.

Una vez resuelta la escasez de vacunas, se aplican las recomendaciones habituales de vacunación de STIKO. Puede leer sobre esto en nuestro calendario de vacunación.

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