Pulmón de polvo

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Florian Tiefenböck estudió medicina humana en la LMU Munich. Se unió a como estudiante en marzo de 2014 y desde entonces ha apoyado al equipo editorial con artículos médicos. Después de recibir su licencia médica y trabajo práctico en medicina interna en el Hospital Universitario de Augsburg, ha sido miembro permanente del equipo de desde diciembre de 2019 y, entre otras cosas, asegura la calidad médica de las herramientas de

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La neumoconiosis es una enfermedad de los pulmones. Es causado por la inhalación y la deposición de polvo inorgánico en las vías respiratorias. El tejido pulmonar puede dejar cicatrices, lo que afecta su capacidad de funcionamiento. Se hace una distinción entre enfermedades pulmonares por polvo malignas y benignas. Se encuentran entre las enfermedades profesionales más comúnmente reconocidas. Lea todo lo que necesita saber sobre la neumonía.

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. J60J62J64J61J63

Pulmón de polvo: descripción

Los médicos llaman a la neumoconiosis neumoconiosis (en griego pneuma = aire, konis = polvo).Un pulmón de polvo se desarrolla cuando el tejido pulmonar cambia patológicamente debido al polvo inorgánico (mineral o metálico) inhalado. Si el tejido conectivo de los pulmones se cicatriza y se endurece, los expertos hablan de fibrosis.

Muchos grupos profesionales están expuestos a polvos nocivos. Por eso la neumonía es una de las enfermedades profesionales más frecuentes. Dependiendo del tipo de polvo inhalado, se distingue entre enfermedades benignas y malignas del pulmón negro, que difieren en su peligrosidad.

Pulmón de polvo benigno

Algunos polvos solo se depositan en el tejido pulmonar, pero inicialmente no desencadenan una reacción inflamatoria allí. A diferencia de los polvos malignos, la función pulmonar se deteriora en el pulmón de polvo benigno solo en casos aislados con el tiempo.

polvos benignos	Enfermedad de neumonía
Hollín, grafito, polvo de carbón	Antracosis
Polvo de hierro	Siderosis, pulmón de polvo de soldador
Polvo de bario	Baritosis
Polvo de estaño	Stannosis
Caolín (arcilla blanca para hacer porcelana)	Silicatosis (aluminosis)
Antimonio (mineral, por ejemplo, para aleaciones de plomo)	Antimonosis
Talco (silicato de magnesio hidratado, por ejemplo, como componente principal de la esteatita)	Talkose

En algunos casos, los tipos de polvo benignos están contaminados con sustancias tóxicas. Los médicos hablan de pulmón de polvo mixto. En el talco, por ejemplo, a menudo se puede encontrar contaminación por amianto (asbestosis de polvo mixto) o cuarzo (silicosis de polvo mixto). A veces, el polvo de cuarzo se puede detectar junto con el caolín.

Neumonía maligna

Los polvos malignos a menudo provocan cambios pulmonares peligrosos. El tejido pulmonar está cada vez más cicatrizado, lo que puede limitar significativamente la absorción de oxígeno. A medida que avanza la enfermedad, el tejido pulmonar se endurece debido a la fibrosis.

polvos maliciosos	Enfermedad de neumonía
Polvo de cuarzo (cristobalita, tridimita)	silicosis
amianto	Asbestosis
berilio	Beriliosis
Metales duros (tungsteno, titanio, cromo, molibdeno)	Neumoconiosis por carburo
Técnico dental mezclando polvo	Neumoconiosis del técnico dental
aluminio	Aluminosis

La acumulación de polvo (causada por polvos inorgánicos) contrasta con las enfermedades pulmonares causadas por sustancias orgánicas (como excrementos de pájaros, moho de los granos). Estos se incluyen en el término alveolitis alérgica exógena. Se trata de una inflamación de los alvéolos como resultado de una reacción alérgica a las proteínas animales inhaladas o las esporas de hongos. La mayoría de los agricultores (pulmón de granjero) o criadores de aves (pulmón de cuidador de aves) se ven afectados.

Neumonía: frecuencia

Aparte del pulmón de polvo de cuarzo y el pulmón de polvo de amianto, otras neumoconiosis solo ocurren esporádicamente. Esto se debe principalmente a las estrictas precauciones de seguridad y salud en los lugares de trabajo peligrosos. El límite general de polvo de 1,25 mg por metro cúbico está en vigor para polvos no peligrosos desde 2018. Si superan este límite, obstruyen los alvéolos por completo y provocan problemas respiratorios.

silicosis

La silicosis es una de las enfermedades profesionales más comunes de los pulmones y se encuentra principalmente en los trabajadores de la minería. ¡Puede leer todo lo que necesita saber sobre el desarrollo, curso, tratamiento y pronóstico de esta forma de neumonía en el artículo Silicosis!

Asbestosis

Otra variante conocida del pulmón de polvo surge de la inhalación de fibras de amianto, que anteriormente se usaban a gran escala para materiales aislantes resistentes al fuego, revestimientos de fachadas y ropa protectora resistente al fuego, hasta que sus efectos cancerígenos y dañinos para los pulmones desaparecen. descubierto. ¡Lea más sobre la asbestosis!

Pulmón de polvo: síntomas

Los signos de neumonía pueden variar ampliamente. En particular, cuando se depositan polvos benignos en los pulmones, los pacientes generalmente no tienen quejas. Solo después de años surgen tos y dificultad para respirar durante el esfuerzo físico. Si el tejido pulmonar ha cambiado como resultado de la inhalación de sustancias tóxicas, los síntomas de la neumonía dependen de la extensión de la inflamación o la fibrosis. Las quejas comunes son:

• bronquitis
• tos seca que puede durar años
• Debilidad y pérdida de peso.
• infección pulmonar
• Dificultad para respirar

Si el pulmón cambia y la falta de oxígeno asociada en la sangre persiste durante un largo período de tiempo, los signos de pulmón pulmonar o fibrosis pulmonar también son visibles externamente: las yemas de los dedos se engrosan y se asemejan a la forma de baquetas (dedos de baqueta). La piel, especialmente la mucosa de la boca, los labios y las yemas de los dedos, adquiere un color azulado (cianosis).

Pulmón de polvo: causas y factores de riesgo

En la mayoría de los casos, los afectados están expuestos a polvos nocivos durante años, a menudo en el lugar de trabajo. Las actividades importantes o los campos ocupacionales que aumentan el riesgo de neumonía son, por ejemplo:

polvo	Actividades u ocupaciones de riesgo
Hollín, grafito, polvo de carbón	Minería (especialmente carbón duro), los residentes de ciudades industriales corren más riesgo que los residentes rurales
Polvo de hierro	Trabajo de soldadura
Polvo de sulfato de bario	Extracción de larguero pesado (mineral degradable), tecnología de perforación profunda (bario como fluido de perforación), uso en la industria automotriz en tapetes plásticos y aislantes y como componente de hormigón pesado
Polvo de estaño	especialmente en la industria del vidrio
caolín	Extracción de arcilla blanca, producción de porcelana.
antimonio	Minería (extracción de antimonio, extracción de minerales); Fabricación de aislamientos de cables, materiales de construcción (por ejemplo, láminas), aparatos eléctricos, textiles y plásticos ignífugos; Retardantes de llama para pinturas
Talco (silicato de magnesio hidratado, por ejemplo, como componente principal de la esteatita)	Industria del neumático
Polvo de cuarzo (cristobalita, tridimita)	Industria de grava y arena, arenado, producción de cemento, minería de minerales y carbón
amianto	Procesamiento de material aislante, fibrocemento, material refractario; Refuerzo de plástico; Trabajo de construcción
berilio	Extracción de berilio; Producción y procesamiento de aleaciones que contienen berilio en aviones, construcción de automóviles y aeroespacial, tecnología dental, industria de energía nuclear, armas nucleares
Metales duros (tungsteno, titanio, cromo, molibdeno)	especialmente trabajos con metales duros como esmerilado, sinterizado, fundición (p. ej., fabricación de herramientas)
Técnico dental mezclando polvo	Tecnología dental
aluminio	Ingeniería mecánica, industria del embalaje, construcción; Construcción de trenes, automóviles, aviones; Industria de la producción de hormigón celular, lacas y pinturas; Misiles y explosivos; Peligro especialmente en trabajos de soldadura de aluminio y producción de polvo de aluminio

Decisivos para el desarrollo de una neumonía son:

• el período de tiempo durante el cual uno está expuesto al polvo
• la cantidad de polvo inhalado
• el tamaño de las partículas de polvo: las partículas de polvo más grandes se retienen en la nasofaringe. Por el contrario, las partículas con un diámetro inferior a 2,5 micrómetros pueden penetrar en los alvéolos y depositarse allí.

Neumonía: exámenes y diagnóstico

El médico responsable de las enfermedades pulmonares es el neumólogo (neumólogo) o un médico del trabajo. El médico primero le hará algunas preguntas sobre el lugar de trabajo y los síntomas para recopilar su historial médico (anamnesis). Las posibles preguntas incluyen:

• ¿Cuánto tiempo ha tenido sus síntomas (por ejemplo, tos, dificultad para respirar)?
• ¿Tiene esputo cuando tose?
• ¿Le cuesta respirar?
• ¿Se siente inusualmente cansado y agotado?
• ¿Has perdido peso?
• ¿A qué te dedicas? ¿Cuánto tiempo llevas trabajando en este trabajo?
• ¿Cuál era su trabajo antes de su puesto actual?
• ¿Respira el polvo con más frecuencia?
• ¿Existe alguna medida de protección especial, como el uso de una máscara protectora o gafas protectoras, y se adhiere a ellas?
• ¿Ha realizado mediciones de partículas en su lugar de trabajo?

Examen físico y radiografía

Se realiza un examen físico general después de la consulta con el médico. Una parte esencial de esto es escuchar y golpear los pulmones (auscultación y percusión).

Luego, se le tomarán radiografías de los pulmones (radiografía de tórax): las áreas inflamadas de los pulmones pueden verse como áreas blanquecinas en la radiografía debido al aumento de la acumulación de líquido. En casos graves, se acumula una gran cantidad de líquido en los pulmones. Los médicos se refieren a esto como edema pulmonar tóxico.

Prueba de función pulmonar

Una prueba de función pulmonar mediante espirometría puede ayudar a identificar enfermedades pulmonares en una etapa temprana y evaluar su progresión. La prueba se lleva a cabo en un dispositivo de medición especial con boquilla. Mide la cantidad de aire inspirado y el flujo de aire durante la inhalación y la exhalación. Para poder evaluar correctamente la función pulmonar, debe realizar varias maniobras de respiración en el dispositivo bajo supervisión. Normalmente, se le cerrará la nariz con una pinza durante el examen.

Análisis de gases en sangre y espiroergometría

Para averiguar los efectos de la neumonía en el suministro de oxígeno, los médicos le extraerán sangre para un análisis de gases en sangre. Se miden los niveles de oxígeno y dióxido de carbono en la sangre. En el caso de una neumoconiosis pronunciada, el oxígeno se reduce y el dióxido de carbono aumenta, ya que el intercambio de los dos gases en los pulmones enfermos solo es posible de forma limitada.

Dado que los trastornos del intercambio de gases se notan principalmente al comienzo de la enfermedad durante el esfuerzo físico, se lleva a cabo una espiroergometría (en un ergómetro de bicicleta) con determinación de los valores de gases en sangre, un examen muy significativo, que también se usa en el caso de preguntas de expertos para evaluar el rendimiento cardiopulmonar.

Tomografía computarizada

La tomografía computarizada (TC) proporciona imágenes más detalladas de los pulmones que un examen de rayos X. Sin embargo, se asocia con una mayor exposición a la radiación para el paciente y, por lo tanto, generalmente solo se usa en casos especiales, por ejemplo, si se sospecha cáncer de pulmón (posible consecuencia del pulmón de polvo de cuarzo).

Biopsia de pulmón

En general, no es necesario tomar y analizar una muestra de tejido pulmonar (biopsia de pulmón) para el diagnóstico general de neumonía. En ciertos casos, sin embargo, puede estar indicado, especialmente en el caso de asbestosis y neumoconiosis poco común, que difícilmente se pueden distinguir de otras fibrosis pulmonares en una radiografía.

La muestra de tejido se puede tomar de los pulmones de diferentes formas, por ejemplo, como parte de una muestra de pulmón (broncoscopia). Luego, la muestra se examina más de cerca en el laboratorio. De esta forma, no hay duda de que existe una conexión entre ocupación / lugar de trabajo y neumonía.

Lavado broncoalveolar

Como parte de una broncoscopia, también se puede realizar un lavado broncoalveolar ("lavado de pulmón") junto con una biopsia de pulmón. Para ello, se introduce una solución salina en los bronquios a través del broncoscopio (un instrumento en forma de tubo con una fuente de luz y una cámara en la punta) que se inserta en los pulmones. Esto permite eliminar las células y la materia extraña inhalada (como fibras de asbesto). La solución de enjuague (con células y cuerpos extraños) se succiona a través del broncoscopio y se examina en detalle.

Con este procedimiento, por ejemplo, se puede confirmar el diagnóstico de asbestosis. Además, el lavado broncoalveolar, como la espiroergometría, es adecuado para las opiniones de expertos.

Pulmón de polvo: tratamiento

Una neumonía no se puede curar; el daño que ha ocurrido no se puede revertir. Sin embargo, con la mayoría de los tipos de polvo, puede contrarrestar la progresión de la enfermedad si ya no se expone al polvo. Para algunos pacientes, esto puede significar un cambio de trabajo.

Para algunos pacientes con neumonía, el médico tratante prescribe los llamados broncodilatadores, medicamentos que ensanchan las vías respiratorias al reducir la tensión muscular en los bronquios. Esto puede facilitar la respiración del paciente.

En casos muy graves, el paciente depende de un suministro de oxígeno separado (botellas de oxígeno). Es posible que necesite un nuevo pulmón (trasplante de pulmón).

La administración de glucocorticoides ("cortisona") o inmunosupresores en el caso de neumonía inflamatoria o fibrosis pulmonar ha demostrado ser ineficaz.

Pulmón de polvo: curso de la enfermedad y pronóstico

La progresión de la mayoría de las neumonías se puede prevenir si el paciente ya no inhala los peligrosos polvos. Las inflamaciones suelen curarse en el transcurso de varias semanas, siempre que los afectados se protejan adecuadamente de la exposición masiva al polvo. Una remodelación cicatrizada del tejido pulmonar que ya ha tenido lugar no se puede revertir.

Si el paciente está expuesto a los contaminantes durante años, la enfermedad puede empeorar y provocar una fibrosis pulmonar grave. Además, algunos tipos de polvo (como el polvo de cuarzo) pueden provocar cáncer.

Neumonía por enfermedad ocupacional

Si un médico sospecha una enfermedad de neumonía, lo informa al seguro legal de accidentes. Se elabora un informe médico para que la enfermedad sea reconocida como enfermedad profesional. Sobre la base de los exámenes, el seguro de accidentes decide si existe una enfermedad profesional. Si este es el caso, se inician medidas profesionales y médicas para aliviar la enfermedad y apoyar a los afectados. Si la persona enferma tiene una discapacidad física permanente a pesar de estas medidas, se paga una pensión.

Pulmón de polvo: prevención

Para prevenir el desarrollo de una neumoconiosis o para evitar que progrese una neumoconiosis existente, debe seguir los siguientes consejos:

• Evite respirar el polvo.
• Respete las precauciones de salud y seguridad en el lugar de trabajo.
• Asegúrese de que su empleador proporcione las medidas de protección requeridas legalmente, como ropa especial, máscaras de respiración, gafas protectoras o equipos de ventilación y extracción.
• Participa en chequeos médicos preventivos.
• Aprovecha los chequeos médicos preventivos.
• Deje de fumar (fumar también puede causar daño pulmonar severo y aumentar aún más el riesgo de cáncer).

Si tiene quejas, acuda a su médico de cabecera, médico de la empresa o un neumólogo a su debido tiempo. Si se detecta una neumonía desde el principio, tiene la opción de tomar las medidas adecuadas (adaptar o cambiar su lugar de trabajo, etc.) para protegerse de una mayor exposición. Esto puede prevenir o al menos retrasar las graves consecuencias de la neumonía (como el cáncer de pulmón).

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