anorexia

y Christiane Fux, editora médica Actualizado en

Julia Dobmeier está completando actualmente su maestría en psicología clínica. Desde el inicio de sus estudios, se ha interesado especialmente por el tratamiento y la investigación de las enfermedades mentales. Al hacerlo, están particularmente motivados por la idea de permitir que los afectados disfruten de una mejor calidad de vida transmitiendo conocimientos de una manera fácil de entender.

Más sobre los expertos de

Christiane Fux estudió periodismo y psicología en Hamburgo. El experimentado editor médico ha estado escribiendo artículos de revistas, noticias y textos fácticos sobre todos los temas de salud imaginables desde 2001. Además de su trabajo para, Christiane Fux también se dedica a la prosa. Su primera novela policiaca se publicó en 2012, y también escribe, diseña y publica sus propias obras policiacas.

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La anorexia nerviosa es una enfermedad mental grave. Los afectados pierden peso rápidamente a través de dietas patológicas, hasta condiciones potencialmente mortales. Una imagen corporal distorsionada también es típica: los pacientes se encuentran demasiado gordos, aunque ya tienen un peso muy bajo. Lea aquí cómo reconocer la anorexia, qué la causa y cómo tratarla.

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. F50

Breve descripción

• Descripción: enfermedad mental, trastorno alimentario con carácter adictivo, pérdida de peso grave, a veces potencialmente mortal debido a una dieta radical y / o ejercicio, imagen corporal distorsionada
• Síntomas: pérdida masiva de peso, bajo peso, ganas de morir de hambre, necesidad de control, miedo al aumento de peso, pensamientos que giran en torno al peso y la nutrición, síntomas de deficiencia física, falta de conocimiento de la enfermedad.
• Causas: alteración del procesamiento del estrés, factores genéticos, alteración del metabolismo de los mensajeros, fuerte necesidad de control, exigencias de alto rendimiento, ideal occidental de belleza.
• Diagnóstico: bajo peso severo, pérdida de peso autoinducida, trastorno del esquema corporal, alteración del equilibrio hormonal
• Tratamiento: principalmente terapia hospitalaria, normalización del peso y la conducta alimentaria, sesiones conductuales individuales y grupales, terapia familiar
• Pronóstico: Alrededor del 50 por ciento de los afectados superan en gran medida el trastorno alimentario con ayuda terapéutica. Cuanto menor sea la duración de la anorexia o cuanto más leve sea la enfermedad, mejor será el pronóstico. Resultado fatal en alrededor del 10 por ciento de los afectados.

Anorexia: descripción

Los pacientes con anorexia (anorexia o anorexia nerviosa) tienen el deseo patológico de seguir reduciendo su peso corporal. Comenzar con la enfermedad a menudo es una dieta. Con el tiempo, los pensamientos sobre su propio peso corporal determinan cada vez más la vida cotidiana de los afectados. Aunque son solo piel y huesos, se sienten demasiado gordos y quieren seguir perdiendo peso.

La anorexia, junto con la bulimia y el trastorno por atracón, es uno de los trastornos alimentarios. La pérdida de peso severa es el síntoma más notorio de la anorexia. En última instancia, sin embargo, es solo el signo visible desde el exterior de un trastorno mental profundo. Para curar la enfermedad, no basta con volver a comer.

Impulso adictivo

La enfermedad tiene un carácter adictivo: la necesidad de morir de hambre es casi irresistible para el paciente. La patada especial es tener el mayor control posible sobre sus necesidades y su cuerpo. Esto es poco comprensible para los forasteros.

Las personas anoréxicas (personas anoréxicas) tampoco tienen conocimiento de la enfermedad durante mucho tiempo. Les resulta difícil admitir ante sí mismos que tienen hábitos alimenticios problemáticos. Por lo tanto, a menudo se resisten a la terapia.

La anorexia nerviosa es una enfermedad mental grave. Algunos de los afectados mueren por desnutrición o suicidio.

¿A quién afecta la anorexia?

La anorexia suele aparecer por primera vez en la adolescencia temprana. Sin embargo, el límite de edad se está desplazando cada vez más hacia abajo. Mientras tanto, los niños ya la padecen. La mayoría de las anoréxicas son mujeres y tienen entre 15 y 25 años. Pero los niños y los hombres también desarrollan anorexia cada vez con mayor frecuencia.

• Trate la anorexia temprano

  Tres preguntas para

  

  Dr. medicina Robert Doerr,
  Especialista en psiquiatría, psicoterapia
• 1

  ¿Por qué es difícil para las anoréxicas darse cuenta de que están enfermas?

  

  Dr. medicina Robert Doerr

  Además de la pérdida de peso masiva, la anorexia también suele conducir a una percepción corporal distorsionada. Las personas afectadas se perciben a sí mismas como demasiado gordas, a pesar de que en realidad tienen un peso significativamente inferior al normal. Esto se denomina "trastorno del esquema corporal" y puede poner en peligro la vida. Por lo tanto, cuanto antes reciba tratamiento, mejor será su pronóstico.

• 2

  ¿Qué señales de advertencia deben vigilar los familiares?

  

  Dr. medicina Robert Doerr

  Hay muchas indicaciones: insatisfacción con el peso, la falsa creencia de que está demasiado gordo, pérdida de peso pronunciada. Las personas afectadas tratan intensamente el tema de la comida, les gusta cocinar para los demás, pero nunca comen con ellos. Las comidas se saltan o se toman solas en determinados momentos. Un fuerte impulso de moverse y evitar ciertos alimentos también son señales de advertencia.

• 3

  ¿Qué se puede hacer para prevenir una recaída?

  

  Dr. medicina Robert Doerr

  El riesgo de recaída de la anorexia es realmente muy alto. Por lo tanto, incluso después de completar un tratamiento, verifique continuamente si continúa persiguiendo sus objetivos previamente formulados o si ha habido recaídas en algunas áreas (por ejemplo, conducta alimentaria, peso, ejercicio). También es bueno que hable con un ayudante profesional a intervalos regulares.

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  Dr. medicina Robert Doerr,
  Especialista en psiquiatría, psicoterapia

  Dr. medicina Robert Doerr es médico jefe del Schön Klinik Berchtesgadener Land en el campo de la medicina psicosomática.

Anorexia: síntomas

Los principales síntomas de la anorexia son una importante pérdida de peso autoinducida, un miedo pronunciado a subir de peso a pesar de estar ya por debajo del peso normal y una percepción distorsionada del propio cuerpo.

Dado que la desnutrición afecta muchas funciones físicas importantes, también ocurren numerosas quejas físicas (físicas).

Pérdida de peso

La fuerte pérdida de peso es el signo más notorio de anorexia. Los afectados evitan los alimentos ricos en calorías y estudian en detalle el contenido de los alimentos. En algunos casos, las personas anoréxicas reducen tanto sus comidas que solo consumen agua a veces.

Algunas personas intentan perder peso mediante el ejercicio excesivo. Algunos también toman laxantes o diuréticos para ayudarlos a perder peso.

El deseo de una pérdida de peso cada vez mayor y un control de peso constante determinan en algún momento todo el pensamiento y toda la vida cotidiana de los afectados. Consideran el estancamiento de peso o incluso el aumento de peso como graves contratiempos, por lo que intensifican sus esfuerzos.

Bajo peso

Los anoréxicos pierden un promedio del 40 al 50 por ciento de su peso original. Según las pautas de diagnóstico clínico, un índice de masa corporal (IMC) de 17,5 o más es un signo de anorexia en adultos. Eso es un 15 por ciento menos que el peso normal. Se aplican valores límite diferentes a los niños y adolescentes, ya que su índice de masa corporal no se puede calcular utilizando la fórmula habitual.

Si hablas abiertamente con los afectados sobre su delgadez, a menudo reaccionan con irritación.

Caquexia: bajo peso potencialmente mortal

Si la emaciación es masiva, se habla de caquexia. Con un peso insuficiente tan pronunciado, las reservas de grasa del cuerpo se han agotado en gran medida y ya se han perdido grandes cantidades de masa muscular. Entonces, el cuerpo está extremadamente débil, una condición potencialmente mortal.

La caquexia es visible desde el exterior en esta etapa. Los contornos de los huesos se destacan con fuerza, los ojos son profundos, las mejillas parecen huecas. Los pacientes suelen tratar de ocultar estos signos típicos de anorexia. Usan ropa en varias capas que cubren el cuerpo tanto como sea posible.

Imagen corporal distorsionada

Los anoréxicos tienen una percepción distorsionada de su propio cuerpo. A pesar de su bajo peso, muchos se consideran gordos. Los expertos en la técnica se refieren a este fenómeno como un trastorno del esquema corporal. Es difícil para los forasteros entender que los afectados realmente sienten que tienen sobrepeso cuando se miran al espejo.

Ni las garantías de otros ni las medidas de peso objetivas como el IMC pueden convencer a las anoréxicas de su peso insuficiente. El trastorno del esquema corporal es un problema grave que puede superarse durante un período prolongado de tiempo solo con ayuda profesional.

Imagen corporal distorsionada en la anorexia

Las personas que sufren de anorexia suelen tener una percepción distorsionada de su propio cuerpo. Esta imagen corporal distorsionada, también conocida como trastorno del esquema corporal, hace que los afectados se vean en el espejo con sobrepeso o demasiado gordos, aunque no lo sean.

Preocupación constante por su propio peso.

Un signo muy característico de la anorexia es la preocupación constante por el propio peso y la dieta. Las personas anoréxicas tienen miedo de aumentar de peso y estar demasiado gordas. Eso no significa necesariamente que perderán el apetito. Más bien, todo su pensamiento gira en torno a los alimentos y las dietas. Te ocupas intensamente de las recetas y disfrutas cocinar para los demás.

Control constante

Las personas afectadas conocen el contenido calórico de la mayoría de los alimentos y prestan mucha atención a la cantidad de calorías que ingieren de los alimentos cada día. La anorexia es, en última instancia, un intento de controlarte a ti mismo y a tu cuerpo.

Soportar y superar la sensación de hambre es un éxito para las anoréxicas. Comer se convierte en una tortura en algún momento, ya que comer significa perder el control y una conciencia culpable para ellos.

Morir de hambre como un estado normal

Los anoréxicos no perciben que ningún peso sea demasiado bajo. El hambre se convierte en una adicción y la reducción de la comida se convierte en una especie de carrera con uno mismo. La sensación de hambre se convierte en el estado normal, la sensación de saciedad se vuelve desagradable. En algún momento, la pérdida de peso es tan amenazante que los pacientes deben ser ingresados ​​en una clínica.

Orientación excesiva al rendimiento

Los anoréxicos son personas notablemente inteligentes y muy orientadas al rendimiento que intentan completar todas las tareas a la perfección. Son particularmente ambiciosos cuando hacen deporte o en la escuela. Sin embargo, se están retirando cada vez más de la vida social. Este aislamiento social deseado por uno mismo es una seria señal de advertencia.

Cambios de humor y depresión.

Los anoréxicos también sufren con mucha frecuencia cambios de humor severos y estados de ánimo depresivos. Estos síntomas de anorexia pueden resultar de la desnutrición y la presión interna constante para perder peso. Los trastornos mentales que a menudo ocurren al mismo tiempo que la anorexia son la depresión, la ansiedad, los trastornos obsesivo-compulsivos y adictivos y los trastornos de la personalidad.

Síntomas de anorexia física (somática)

La anorexia daña todo el cuerpo. Debido a la desnutrición, reduce su consumo de energía a lo esencial. Todos los sistemas de órganos se ven afectados. Esto explica la multitud de posibles consecuencias físicas de la anorexia:

• Latidos cardíacos lentos (bradicardia) y latidos cardíacos irregulares
• presión arterial baja (hipotensión)
• Estreñimiento (estreñimiento)
• Congelación e hipotermia (hipotermia)
• Falta de glóbulos rojos y blancos y plaquetas (pancitopenia)
• piel seca
• Perdida de cabello
• pelo suave (pelo lanugo) en lugar del vello corporal normal
• en niñas / mujeres: cese de la menstruación (amenorrea), infertilidad
• en niños / hombres: problemas de potencia
• apatía sexual (pérdida de la libido)
• Alteración del equilibrio de electrolitos y vitaminas.
• Disminución de la masa ósea (osteoporosis)
• Disfunción renal
• Disfunción hepática
• Dificultad para concentrarse
• Retraso del desarrollo en niños y adolescentes
• Pérdida de cerebro (atrofia cerebral)

Trastornos hormonales

El hecho de que el peso muy bajo en niñas y mujeres provoque el cese de los períodos menstruales (amenorrea) y la pérdida del deseo sexual (pérdida de la libido) se debe al hecho de que la anorexia altera el equilibrio hormonal: como resultado de la desnutrición, el cuerpo ya no puede producir adecuadamente ciertas hormonas, lo que afecta menos el ciclo menstrual, entre otras cosas.

Desde una perspectiva evolutiva, esto puede tener sentido: una mujer con anorexia no podría tener un hijo a término, por lo que el cuerpo evita el embarazo debido a la falta de hormonas sexuales.

También debido a los trastornos hormonales, los niños y los hombres con anorexia también sufren una pérdida de la libido y, a menudo, también de la potencia.

Anorexia: causas y factores de riesgo

Hasta ahora, solo ha habido conjeturas sobre las causas exactas de la anorexia. Sin embargo, lo que es seguro es que la enfermedad de la anorexia nerviosa no se puede rastrear hasta un solo desencadenante, pero que existen muchas razones para la anorexia.

Los factores biológicos, psicológicos y socioculturales contribuyen al desarrollo de la anorexia y se refuerzan mutuamente.

Factores biologicos

Procesamiento de estrés perturbado

Las hipótesis científicas más recientes asumen un procesamiento alterado del estrés como la causa central de la anorexia. Dichos trastornos pueden tener causas genéticas, pueden ser creados por influencias en el útero o pueden ser moldeados o intensificados por experiencias tempranas. La anorexia no solo comienza cuando aparecen los primeros síntomas, sino mucho antes.

Factores genéticos

Los genes parecen jugar un papel crucial en la anorexia. La enfermedad es más común en algunas familias. Los estudios de gemelos también muestran una clara conexión entre la composición genética de una persona y la aparición de anorexia.

En los gemelos dicigóticos, uno de cada diez gemelos desarrolla anorexia cuando el otro gemelo ya está enfermo. En el caso de gemelos idénticos, es incluso cada segundo. Sin embargo, no está claro cómo influyen exactamente los genes en el riesgo de enfermedad.

Metabolismo mensajero alterado

Como ocurre con muchas enfermedades mentales, el metabolismo de los mensajeros en el cerebro también se altera en las personas anoréxicas. Entre otras cosas, el nivel del neurotransmisor serotonina aumenta en ellos. La sustancia mensajera influye en la conducta alimentaria y la sensación de saciedad.

Los experimentos con animales han demostrado que la serotonina aumenta la sensación de saciedad y, por lo tanto, tiene un supresor del apetito. Un nivel elevado podría facilitar que las personas anoréxicas se queden sin comer.

La serotonina también tiene otros efectos: mejora el estado de ánimo y provoca sentimientos de felicidad. Esto también podría facilitar que las personas con anorexia se abstengan de comer, o incluso animarlas a hacerlo. Ambos efectos también confirman a las personas que ayunan durante un período de tiempo más largo, por ejemplo, por razones religiosas.

Entonces, la serotonina podría ayudar a mantener un comportamiento anoréxico. Esto no puede explicar los síntomas típicos del trastorno alimentario, como el miedo al aumento de peso y el trastorno del esquema corporal.

Causas psicologicas

Deseo de control

En las conversaciones con los terapeutas, las anoréxicas a menudo afirman que el deseo de controlar el propio cuerpo es una de las mayores motivaciones para morir de hambre. Esta necesidad de control se vive a través de una dieta estricta.

Los psicólogos interpretan la anorexia como la expresión de un conflicto interno que no se puede abordar de otra manera. Existen varias teorías científicas que describen las posibles causas de la anorexia en la primera infancia. Las experiencias traumáticas, por ejemplo, el divorcio de los padres o la muerte de un miembro de la familia, a menudo se mencionan como causas emocionales.

pubertad

Al inicio de la pubertad, las niñas corren mayor riesgo de desarrollar anorexia. Algunos expertos sospechan que un sobreesfuerzo generalizado en esta fase de la vida llena de trastornos puede desencadenar la anorexia.

Crecer, convertirse en mujer, eso parece una amenaza para algunas chicas. Por lo tanto, rechazan el cambio del cuerpo de su hijo al de una mujer adulta. La pérdida de peso severa aquí a menudo tiene el efecto deseado: la inanición extrema a menudo significa que la regla no ocurre, y la figura delgada se parece más a la de un niño que a la de una mujer.

Estándares de alto desempeño

La anorexia es más común en familias de clase media y alta. Los afectados son en su mayoría personas notablemente inteligentes, ambiciosas y perfeccionistas. Son típicas la disciplina extrema y las altas exigencias sobre el propio cuerpo.

Ambos también corresponden a los valores predominantes. En las personas anoréxicas, estos ideales, impartidos desde la edad del jardín de infancia, pueden alimentar la enfermedad.

Baja autoestima

Los anoréxicos tampoco suelen ser muy seguros de sí mismos. El aparente control sobre el propio cuerpo fortalece inicialmente la confianza en sí mismos: los pacientes se sienten más seguros y más fuertes.

El hambre se recompensa de esta manera y esto, a su vez, aumenta el trastorno alimentario. Si se agregan factores estresantes a esta difícil situación de la vida (por ejemplo, una relación problemática con los padres, divorcio de los padres, tensiones en el círculo de amigos, una mudanza), esto puede desencadenar anorexia.

Causas sociológicas

Anorexia como apalancamiento

La negativa a comer también puede utilizarse como un instrumento de poder sobre los padres en situaciones de conflicto. El niño se da cuenta rápidamente de que los padres están preocupados por su hijo hambriento. Al mismo tiempo, los padres apenas pueden obligarlos a comer.

El niño alcanza así una posición de poder desde la que puede presionar a los padres. La negativa a comer como forma de ejercer presión se puede observar sobre todo cuando existen muchos conflictos no resueltos en la familia. Pero es solo una de las muchas causas posibles de anorexia.

Ideal occidental de belleza

El ideal occidental de belleza promueve actualmente cuerpos anormalmente delgados. La presión para ser esbelto se ve acentuada por modelos a seguir de los medios de comunicación muy delgados. El peso de los modelos está por debajo del peso normal. Este ideal corporal distorsionado les da a los niños y jóvenes una imagen poco realista de cuán delgada o gorda es normalmente una persona.

Las burlas constantes y los comentarios negativos sobre la figura pueden desencadenar la anorexia en el contexto de esta "locura por la delgadez" generalizada. Por el contrario, todo el mundo recibe elogios y admiración cuando ha perdido peso.La dieta es a menudo la "droga de entrada" para la anorexia.

Dado que las mujeres son juzgadas con más fuerza que los hombres por su apariencia, están aún más expuestas al ideal de belleza. Esto podría explicar por qué las mujeres tienen muchas más probabilidades de desarrollar anorexia que los hombres. Pero incluso en el caso de los hombres, la apariencia externa se destaca cada vez más. Ellos también se ven cada vez más afectados por la anorexia.

Anorexia: exámenes y diagnóstico

Si sospecha de anorexia, su pediatra o médico de familia es un buen primer punto de contacto. Primero puede evaluar el alcance del riesgo examinando al paciente y determinando los valores sanguíneos.

Una característica típica de la anorexia es la falta de conocimiento de la enfermedad. En muchos casos, por lo tanto, no es la persona afectada quien busca ayuda médica o psicológica, sino sus familiares los que están preocupados.

Entrevista de anamnesis

Toda consulta médica o psicológica comienza con la anamnesis: en la conversación, el paciente relata su historia personal de anorexia, sus quejas físicas y enfermedades previas. Por ejemplo, si se sospecha anorexia, el médico puede preguntar:

• ¿Te sientes demasiado gordo?
• ¿Cual es tu peso?
• ¿Cuánto ha perdido de peso en las últimas cuatro semanas?
• ¿Está tratando de perder peso a propósito, por ejemplo, mediante un ejercicio excesivo o una nutrición inadecuada?
• ¿Cuál es su peso objetivo?
• (para niñas / mujeres :) ¿Se detuvo el período menstrual?
• ¿Tiene otras molestias físicas como debilidad, mareos o palpitaciones?

Examen físico

El examen físico sigue a la conversación. El médico obtiene una descripción general del estado físico general. Entre otras cosas, escuchará el corazón y el estómago con el estetoscopio.

También mide el peso corporal y la altura de la persona en cuestión para determinar el índice de masa corporal, como una medida objetiva de la insuficiencia ponderal. El bajo peso comienza con un IMC de menos de 17,5. El IMC de las personas anoréxicas suele estar muy por debajo de ese valor.

Análisis de sangre

El médico también recibe información importante sobre el estado físico general al determinar varios valores sanguíneos. Por ejemplo, los análisis de sangre se pueden utilizar para comprobar el funcionamiento del hígado y los riñones, así como la formación de sangre y para identificar alteraciones peligrosas en el equilibrio de la sal (equilibrio de electrolitos).

Más exámenes médicos

La desnutrición puede dañar todos los sistemas de órganos del cuerpo. Por lo tanto, depende de las quejas específicas que realizará el médico.

Investigación psicológica

La anorexia es una enfermedad mental. Por tanto, los síntomas psicológicos son decisivos para el diagnóstico. Se registran en forma de varios cuestionarios y entrevistas clínicas.

"Inventario de trastornos alimentarios" (EDI)

Un cuestionario profesional sobre trastornos alimentarios como la anorexia y la bulimia es el "Inventario de trastornos alimentarios" (EDI) de Garner. El EDI actual comprende 91 preguntas que capturan las características psicológicas típicas de los pacientes con anorexia y bulimia. Se pueden dividir en once categorías:

• Luchando por la delgadez, p. Ej. B: "Me aterroriza subir de peso".
• Bulimia - p. Ej. B: "Me atiborro de comida".
• Insatisfacción con el cuerpo, p. Ej. B: "Creo que mis caderas son demasiado anchas".
• Dudas: "No pienso mucho en mí mismo".
• Perfeccionismo - p. Ej. Por ejemplo: "Sólo las mejores actuaciones son suficientemente buenas en mi familia".
• Desconfianza, p. Ej. B: "Me resulta difícil expresar mis sentimientos hacia los demás".
• Percepción interoceptiva, p. Ej. B: "Tengo sentimientos que apenas puedo nombrar".
• Miedo a crecer, p. Ej. B: "Ojalá pudiera volver a la seguridad de la infancia".
• Ascetismo - p. Ej. B: "Me avergüenzo de mis necesidades físicas".
• Regulación de impulsos e inseguridad social, por ejemplo: "Experimento cambios de humor significativos".

Entrevistas de diagnóstico

Los psicoterapeutas suelen utilizar la entrevista de diagnóstico para trastornos mentales (DIPS) o la entrevista clínica estructurada para el DSM-IV (SKID) para hacer un diagnóstico. Se pueden utilizar para diagnosticar trastornos alimentarios y otras enfermedades psiquiátricas.

Para ello, el psicoterapeuta hace preguntas que el paciente responde libremente. El terapeuta clasifica las respuestas con un sistema de puntos.

Criterios diagnósticos de anorexia

La anorexia se diagnostica cuando se presentan los siguientes cuatro síntomas:

• Peso insuficiente (al menos un 15 por ciento por debajo del peso normal)
• pérdida de peso autoinducida
• Trastorno del esquema corporal
• Trastornos del equilibrio hormonal (trastornos endocrinos)

Prueba de autoevaluación de anorexia

La prueba de anorexia más conocida para la autoevaluación es la "Prueba de actitud alimentaria" (EAT) de Garner y Garfinkel. El EAT consta de 26 afirmaciones sobre la conducta alimentaria y la postura con respecto a la figura y el peso. Se responden en una escala de "siempre" a "nunca".

Ejemplos de declaraciones en el EAT son:

• "Evito comer incluso cuando tengo hambre".
• "Evito especialmente los alimentos con alto contenido de carbohidratos".
• "Otras personas piensan que soy demasiado delgada".
• "Tengo ganas de vomitar después de comer".
• "Estoy obsesionado con adelgazar".

Pruebas de anorexia en Internet

Las autoevaluaciones en Internet también preguntan sobre patrones de pensamiento y comportamientos típicos en los trastornos alimentarios. Estas pruebas en línea para la anorexia no pueden reemplazar un examen médico o psicológico, pero pueden proporcionar una indicación inicial de si la conducta alimentaria está alterada.

Anorexia: tratamiento

La anorexia es más que un ideal de belleza fuera de control. Es una enfermedad muy grave y potencialmente mortal que casi siempre requiere tratamiento profesional.

Los principales objetivos del tratamiento de la anorexia son:

• Normalización de peso
• Cambio de hábitos alimenticios.
• Restaurar la conciencia corporal normal
• Terapia de problemas individuales y familiares

La anorexia se asocia con síntomas físicos y emocionales. Por este motivo, el tratamiento se suele realizar en colaboración con un equipo multiprofesional. Dicho equipo incluye médicos, psicólogos, dietistas y, si es necesario, otros especialistas.

Tratamiento hospitalario

Las personas anoréxicas pueden ser atendidas de forma ambulatoria, hospitalaria o hospitalaria parcial. En la mayoría de los casos, sin embargo, es necesario un tratamiento hospitalario en una clínica especializada en anorexia.

Esto es especialmente cierto para los pacientes con un peso corporal de menos del 75 por ciento del peso normal, una condición física potencialmente mortal o un riesgo de suicidio debido a la depresión. El objetivo es un cambio de comportamiento a largo plazo y no solo un aumento de peso a corto plazo.

Normalización de peso

Al comienzo del tratamiento, generalmente se establece el peso objetivo individual. Para un curso de terapia exitoso, los pacientes deben ganar entre 500 y 1000 gramos por semana.

Además, se crea un plan de terapia que se adapta a las necesidades individuales. Una parte importante de la terapia es el control del peso alcanzado. Según los estudios, los pacientes que abandonan la clínica antes de alcanzar un peso normal tienen más riesgo de recaer nuevamente.

El peso muy bajo y la falta asociada de electrolitos (por ejemplo, de potasio o sodio) requieren alimentación forzada artificial en una emergencia para mantener al paciente con vida.

Aprender a comer normalmente

Los anoréxicos tienen que volver a aprender a manipular los alimentos con normalidad. Por lo tanto, el asesoramiento nutricional, las clases de cocina, la compra de alimentos y un plan de alimentación individual son parte del programa en muchas clínicas.

El acondicionamiento operante también se utiliza para motivar a los pacientes a comer. Esto significa que se recompensa el comportamiento deseado, en este caso la comida, o se castiga el incumplimiento. Una recompensa o castigo puede ser, por ejemplo, el permiso o la prohibición de los visitantes.

psicoterapia

La "terapia psicodinámica focal" parece ser particularmente eficaz en el tratamiento de la anorexia. Este desarrollo posterior del psicoanálisis se diseñó especialmente para personas con anorexia. Trata las causas de la anorexia y ayuda a los pacientes a afrontar la vida cotidiana.

El enfoque aquí está en lidiar con las emociones. Sobre todo, se exploran los factores desencadenantes individuales de esta enfermedad. Sin tratar las raíces emocionales de la enfermedad, el riesgo de recaída es muy alto.

Por tanto, el tratamiento de la anorexia incluye horas psicoterapéuticas regulares en sesiones individuales y / o grupales. Estas sesiones también trabajan en la consolidación de una imagen corporal realista.

Terapia de grupo

La terapia de grupo es una ayuda útil para la anorexia. Los pacientes pueden compartir sus experiencias con otros pacientes y ver que no están solos con el problema.

Terapia familiar

La terapia familiar puede ser muy eficaz, especialmente en pacientes jóvenes, porque la anoréxica necesita apoyo familiar para curarse.

Los miembros de la familia a menudo se sienten abrumados por la enfermedad. Una buena orientación y una persona de contacto para la familia ayudan tanto al paciente a orientarse en el hogar como a los miembros de la familia para afrontar la situación.

Medicamento

Hasta ahora no existe ningún fármaco que ayude con éxito al aumento de peso. Sin embargo, en muchos casos, además de la anorexia, se producen otros trastornos mentales, por ejemplo, depresión o trastorno obsesivo-compulsivo. Estos trastornos se pueden tratar con medicamentos, entre otras cosas.

Falta de conocimiento de la enfermedad.

Dado que las personas con anorexia a menudo no tienen conocimiento de la enfermedad, muchas personas enfermas no reciben tratamiento.

En caso de peligro de muerte agudo y falta de voluntad de tratamiento, los pacientes pueden ser ingresados ​​en el hospital contra su voluntad por orden judicial.

Anorexia: curso y pronóstico

La anorexia nerviosa puede desarrollarse de manera muy diferente de una persona a otra. Básicamente, cuanto más joven sea el paciente, mayores serán las posibilidades de recuperación. Además, el pronóstico depende en gran medida de qué tan bajo sea el peso, cuánto tiempo lleva anoréxico el paciente y qué recursos físicos y mentales tiene. Además, el apoyo del entorno social y especialmente de la familia es de suma importancia para la recuperación de la anoréxica.

No todo el mundo está curado

Algunas de las anoréxicas no se pueden curar por completo. Se estima que la mitad de las personas anoréxicas lucharán contra la enfermedad de por vida. Incluso después de la normalización del peso, la actitud distorsionada hacia el peso y la figura persiste en muchos de los afectados.

Cambia a la bulimia

Aproximadamente el 20 por ciento de los afectados desarrollan otro trastorno alimentario, comenzando con la anorexia: bulimia (adicción a la alimentación y los vómitos). Se trata de un trastorno alimentario en el que se consume mucha comida con antojos y se vuelve a vomitar inmediatamente después.

Consecuencias físicas y emocionales a largo plazo

No es sorprendente que la anorexia que comienza en la niñez o la adolescencia temprana tenga consecuencias particularmente graves: los retrasos significativos en el desarrollo, tanto física como mentalmente, son una consecuencia típica de la desnutrición. Se retrasa el inicio de la pubertad y se altera el crecimiento.

Los efectos físicos de la anorexia suelen ser graves porque la desnutrición daña todos los órganos. El cuerpo no siempre se recupera completamente de esto.

riesgo de muerte

La anorexia es una enfermedad mental muy peligrosa. En algunos de los pacientes, la enfermedad es fatal, ya sea debido a los síntomas de deficiencia masiva o debido al suicidio como resultado de la depresión que la acompaña.

La recuperación es un proceso largo con progreso, pero a menudo también con regresión. Es necesaria una atención terapéutica más prolongada incluso después de una estancia en el hospital. Pero la buena noticia es que vale la pena el esfuerzo.

Anorexia: ¿Qué es "Pro Ana"?

"Pro Ana" es un movimiento en Internet que no entiende la anorexia nerviosa como una enfermedad, sino que la glorifica como un estilo de vida de la propia elección. En los sitios web correspondientes, las niñas, en particular, intercambian ideas sobre cómo pueden adelgazar aún más para adaptarse a su "imagen corporal ideal". A pesar de la amenaza a sus vidas, los jóvenes se incitan unos a otros a comer lo menos posible.

El movimiento "Pro Ana" se originó en Estados Unidos y desde allí se extendió a Europa. "Ana" significa anorexia (anorexia), "pro" aclara el compromiso con la anorexia.

Los anoréxicos que visitan los sitios "Pro Ana" saben muy bien que se les diagnostica anorexia. Sin embargo, no quieren curarse de su anorexia, sino más bien adelgazar aún más. Ven el cuerpo anoréxico como un ideal de belleza deseable, una actitud que pone en peligro la vida.

El acceso a estas páginas de Internet a menudo solo es posible con una contraseña. Los foros "Pro Ana" particularmente estrictos permiten que las personas pasen por una especie de proceso de solicitud antes de ser aceptadas en la comunidad en línea para evitar invitados no deseados.

Los sitios web "Pro Ana" son muy populares. Se estima que el 40 por ciento de todos los adolescentes con anorexia visitan los sitios de Pro Ana.

Los sitios web correspondientes también están disponibles para la bulimia. Estos se conocen como "Pro-Mia". La bulimia, como la anorexia, es un trastorno alimentario. A diferencia de las personas anoréxicas, las bulímicas sufren ataques de comer y vómitos.

Huella religiosa

La anorexia se practica en sitios "Pro Ana" similares a una religión. En esas páginas encontrarás, por ejemplo, los diez mandamientos de la anorexia: "1. Si no soy delgada, no soy atractiva. 2. Estar delgada es más importante que estar saludable. 3. Tengo que hacer todo lo posible para parecer más delgada. ", etc.

También hay un credo que ilustra la cosmovisión mórbida de los anoréxicos ("Creo en un mundo que es todo blanco y negro, pérdida de peso, el perdón de los pecados, el rechazo de la carne y una vida llena de hambre").

Fotos de modelos lean

Las páginas de "Pro Ana" también se utilizan para mostrar fotos de actores y otras celebridades severamente demacrados. A veces, las anoréxicas también suben fotos de sus propios cuerpos. Quienes sufren de anorexia comparten sus "éxitos" diarios e informan cuánto han perdido peso y qué poca comida han consumido. El aumento de peso se considera un fracaso.

Intercambio anónimo y refuerzo mutuo

El contacto anónimo en Internet permite a los anoréxicos intercambiar ideas sin restricciones. El problema es que las anoréxicas se sienten confirmadas en su comportamiento por otras anoréxicas.

Nosotros sintiendo

El intercambio entre personas de ideas afines crea una sensación de unión. Los seguidores del movimiento se sienten como personas extraordinarias que son lo suficientemente fuertes para soportar la sensación de hambre y controlar sus cuerpos.

También existe una fuerte presión competitiva entre los aficionados. Todos quieren ser incluso más delgados que los demás y demostrar su voluntad.

Además, las personas anoréxicas reciben información sobre cómo pueden ocultar la enfermedad a sus padres y perder peso aún más rápido. También se dan consejos sobre cómo falsificar las medidas de peso en el consultorio del médico.

Medidas de protección

Esta persistencia de la enfermedad tiene efectos graves para la salud y puede ser mortal. Varias iniciativas (por ejemplo, jugendschutz.net) han estado revisando los sitios "Pro Ana" durante varios años y ya han bloqueado algunos de ellos. Sin embargo, es difícil controlar lo que está disponible en Internet, también porque constantemente se crean nuevas páginas.

Mientras tanto, también hay versiones de la aplicación "Pro Ana" para teléfonos móviles. El intercambio a través del teléfono móvil no se puede controlar en absoluto. Las personas anoréxicas pueden usarlo para mantenerse en contacto durante todo el día. Por tanto, la presión de no comer existe día y noche.

Pro Ana Prohibir?

Ha habido un amplio debate sobre si los sitios web "Pro Ana" deberían prohibirse. A favor de la prohibición de los sitios "Pro Ana", existe el riesgo de que

• El contenido motiva a las personas que sufren de anorexia a mantener o empeorar el trastorno alimentario.
• Los sitios crean un concurso de adelgazamiento y promueven métodos poco saludables para reducir el peso.
• la anorexia se presenta como un estilo de vida positivo y la disciplina de morir de hambre se glorifica como religión

Por otro lado, los visitantes de las páginas "Pro Ana" han argumentado que tienen derecho a interactuar con otros que están tan lejos como ellos.

Sin duda, las personas que siguen el movimiento "Pro Ana" necesitan urgentemente atención psicológica y médica. Sin embargo, no es posible evitar el intercambio de miembros. También es cuestionable si una prohibición produciría el efecto deseado o más bien le daría al movimiento de anorexia un estímulo aún más fuerte.

Información adicional:

Libros:

• Superar la anorexia juntos: una guía para víctimas, amigos y familiares (Janet Treasure y June Alexander, 7a edición de 2014, Beltz-Verlag)
• Desorden alimenticio.Ayuda con la anorexia, la bulimia y los atracones (Anke Nolte, 2013, Stiftung Warentest)

Pautas:

• Directriz S3 "Diagnóstico y tratamiento de los trastornos alimentarios" de la Sociedad Alemana de Medicina Psicosomática y Psicoterapia y el Colegio Alemán de Medicina Psicosomática (a partir de 2018)

Grupos de autoayuda:

• Alemania: Cenicienta - Centro de asesoramiento para los trastornos alimentarios del Grupo de acción para la alimentación y la anorexia e.V.: Https://www.cinderella-beratung.de/
• Austria: qué. Centro de competencia para personas con trastornos alimentarios: http://www.sowhat.at/
• Suiza: Grupo de trabajo sobre trastornos alimentarios AES: www.aes.ch

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