Muerte infantil súbita

Florian Tiefenböck estudió medicina humana en la LMU Munich. Se unió a como estudiante en marzo de 2014 y desde entonces ha apoyado al equipo editorial con artículos médicos. Después de recibir su licencia médica y trabajo práctico en medicina interna en el Hospital Universitario de Augsburg, ha sido miembro permanente del equipo de desde diciembre de 2019 y, entre otras cosas, asegura la calidad médica de las herramientas de

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El término síndrome de muerte súbita del lactante significa que un niño muere sin previo aviso y sin ninguna causa identificable. Los médicos y científicos diagnostican el SMSL cuando, incluso después de un examen minucioso, no pueden identificar ninguna otra causa de muerte. El síndrome de muerte súbita del lactante es una catástrofe para los padres afectados. Aquí puede obtener más información sobre el síndrome de muerte súbita del lactante y lo que puede hacer para proteger a su hijo del SMSL.

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. R95

Síndrome de muerte súbita del lactante: descripción

El síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL) significa que un niño muere repentina e inesperadamente. En el caso de esta trágica muerte de un bebé o un niño pequeño aparentemente sano, los médicos también hablan del "síndrome de muerte súbita del lactante", o SMSL para abreviar. En este país, el síndrome de muerte súbita del lactante también se conoce como "muerte en la cuna" o "muerte súbita del lactante". Las causas no se pueden determinar con certeza.

Incluso una autopsia cuidadosa (examen post mortem interno) no suele proporcionar causas uniformes para el síndrome de muerte súbita del lactante. Las señales o las señales de advertencia se pueden encontrar tan poco como las circunstancias desencadenantes. Un hecho que puede resultar muy preocupante para los padres. Los científicos han realizado numerosos estudios. Hasta la fecha, los resultados solo proporcionan posibles factores de riesgo de SMSL.

Síndrome de muerte súbita del lactante: incidencia y edad

El síndrome de muerte súbita del lactante se ha vuelto menos común. Según la Oficina Federal de Estadística de Alemania, 131 niños murieron de muerte súbita infantil durante el primer año de vida en 2012. En 2011 hubo 147, en el cambio de milenio 482 y en 1990 incluso 1283 muertes por SMSL. Esta disminución de las muertes infantiles se explica por una mejor prevención.

Aproximadamente dos tercios de los casos ocurren en invierno. Este aumento puede explicarse por el hecho de que muchos niños con SMSL han padecido previamente un resfriado, que se presenta con mayor frecuencia en estos meses. La mayoría de los bebés mueren mientras duermen temprano en la mañana. La mayoría son encontrados boca abajo por sus padres. Los niños con SMSL a menudo se bañan en sudor y se acuestan con la cabeza debajo de las mantas. Cuando los bebés duermen boca abajo, el riesgo de SMSL aumenta significativamente.

La muerte infantil súbita afecta a más niños: en el 60 por ciento de los casos, los bebés varones se ven afectados por el SMSL. No es posible determinar con precisión la edad hasta la que existe el riesgo de síndrome de muerte súbita del lactante. Alrededor del 80 por ciento de las muertes ocurren antes de los seis meses. Los niños rara vez tienen más de un año.

Síndrome de muerte súbita del lactante: causas y factores de riesgo

Dado que hasta la fecha no se han encontrado causas claras del síndrome de muerte súbita del lactante, los expertos suponen que interactúan varios factores. Por un lado, se relacionan con el curso del embarazo, así como con la condición física y salud del niño (factores de riesgo endógenos). Por otro lado, los factores ambientales, es decir, las influencias externas, juegan un papel decisivo en el síndrome de muerte súbita del lactante (factores de riesgo exógenos).

Trastornos de las funciones de soporte vital

Todos tenemos sistemas de control y manejo naturales. Estos mantienen su respiración, por ejemplo. También "miden" el contenido de gas en la sangre y reaccionan en consecuencia. Un ejemplo: todo el mundo respira oxígeno vital (O2) y exhala dióxido de carbono (CO2). Si se pone una manta en la cara mientras duerme, el CO2 emitido se acumularía allí. Se volvería a inhalar y aumentaría el nivel de CO2 en la sangre. Sin embargo, un área en el tronco del encéfalo reconocería inmediatamente el valor incrementado, lo cual es desfavorable para el cuerpo. Se estimularía la respiración o la persona afectada se despertaría. De esta manera, el cuerpo puede evitar un suministro insuficiente y protegerse de la asfixia.

Incluso un bebé ya tiene estos reflejos que mantienen la vida, pero primero deben madurar. En el caso del síndrome de muerte súbita del lactante, los expertos asumen una falla en la función de control o dirección. Un valor de O2 o CO2 aumentado durante el sueño ya no se puede compensar, o ya no se absorbe una caída de la presión arterial.

Genes de factores de riesgo

Los investigadores han descubierto que los gemelos y hermanos de niños con SMSL también tienen seis veces más probabilidades de morir de muerte súbita. Por tanto, sospechan que los cambios en el genoma influyen. Sus genes transportan la información con la que el cuerpo produce, por ejemplo, sustancias mensajeras (neurotransmisores) y sus estructuras receptoras (receptores). El cuerpo controla muchas de sus funciones de esta manera. Los genes alterados pueden provocar un error en este proceso. Esto también puede afectar el control de las funciones vitales; La posible consecuencia es el síndrome de muerte súbita del lactante. El SMSL viene sin señales de advertencia.

Factor de riesgo de problemas de nacimiento

Varios estudios investigan la conexión entre el parto y el síndrome de muerte súbita del lactante. Por lo tanto, los bebés prematuros tienen un mayor riesgo de SMSL. Esto también se aplica a los niños de nacimientos múltiples. Los recién nacidos que tienen problemas respiratorios durante o después del nacimiento también corren el riesgo de sufrir el síndrome de muerte súbita del lactante. Un estrechamiento congénito de las vías respiratorias puede causar SMSL. Otro factor es la debilidad de los músculos de la garganta. El tracto respiratorio superior se estrecha y se produce la muerte súbita del lactante.

La edad como factor de riesgo

Durante el proceso de maduración de las funciones corporales importantes, los recién nacidos son particularmente sensibles. Las influencias externas desfavorables influyen en los sistemas biológicos y pueden provocar la muerte súbita del lactante. Sin embargo, son precisamente estos factores externos los que a menudo pueden ser muy bien influenciados por los padres.

Factores de riesgo en decúbito prono y sobrecalentamiento

Después de la muerte súbita del lactante, se pregunta a los padres cómo encontraron a su hijo. Las evaluaciones de esta información muestran cuán crucial es la situación del sueño del bebé. La posición de decúbito prono se considera el mayor factor de riesgo de muerte súbita del lactante. El riesgo de SMSL es aún mayor si el tapete de la cama es muy suave o si hay almohadas, peluches, toallas y mantas adicionales en la cama. Estas condiciones pueden provocar problemas respiratorios. El niño vuelve a inhalar demasiado dióxido de carbono, mientras que el aire que respira contiene cada vez menos oxígeno. El niño no puede compensar esto aumentando la respiración, ni puede liberarse con movimientos específicos. Existe el riesgo de muerte súbita del lactante.

Al mismo tiempo, el calor se acumula en el cuerpo del bebé. Se cree que este sobrecalentamiento también perjudica las funciones físicas. Si la regulación cardiovascular falla, esto también puede conducir al síndrome de muerte súbita del lactante.

Infecciones por factores de riesgo

Las infecciones por resfriado significan un riesgo adicional de síndrome de muerte súbita del lactante. Sus consecuencias son múltiples. El sistema inmunológico inmaduro no tiene una respuesta suficiente a los patógenos. Si la respiración es difícil, por ejemplo en decúbito prono, las bacterias, por ejemplo, pueden multiplicarse aún más fácilmente. El cuerpo del bebé reacciona a sus toxinas con fiebre, lo que a su vez ejerce presión sobre el sistema circulatorio y conduce a una mayor pérdida de líquidos. Todo junto puede dañar los mecanismos reguladores centrales del niño y, por lo tanto, incluso conducir al síndrome de muerte súbita del lactante.

Estrés de factor de riesgo y estatus social

Cada vez más personas se sienten estresadas. Inconscientemente transfieren parte de ella a sus hijos. Los estudios muestran que el estrés de los padres aumenta el riesgo de síndrome de muerte súbita del lactante, especialmente en bebés y niños pequeños. La edad de una madre joven (menos de 20 años) y los embarazos en sucesión cercana también deberían aumentar el riesgo de SMSL. Además, se dice que una mala situación económica y social de la familia favorece la muerte súbita del niño.

Factores de riesgo tabaquismo, drogas, alcohol

Los estudios demuestran que si las madres fuman o toman drogas durante el embarazo, esto no solo conduce a trastornos del desarrollo o malformaciones del embrión o del feto en muchos casos. También aumenta el riesgo de muerte súbita en la cuna del bebé. Los bebés corren un riesgo especial si fuman dentro y alrededor de su casa. La nicotina interrumpe el control de funciones vitales en el cuerpo del niño.

Síndrome de muerte súbita del lactante: investigaciones y diagnóstico

Si un niño pequeño ha muerto a causa del síndrome de muerte súbita del lactante, se pregunta primero a los padres en cuestión. De esta forma, el médico quiere conocer la mayor cantidad de detalles posibles sobre la historia previa, es decir, desde el inicio del embarazo hasta el síndrome de muerte súbita del lactante. La situación en la que los padres encontraron a su hijo también es particularmente importante. Se habla de la valoración de la llamada "escena de la muerte". De esta forma, se deben identificar o excluir posibles factores de riesgo.

Luego, se realiza la autopsia al bebé que murió de muerte súbita. Esto significa que los patólogos forenses o patólogos examinan el cuerpo del niño. Si los padres están de acuerdo, un patólogo realiza la autopsia. En caso contrario, el fiscal de instrucción decidirá cómo proceder. Luego, un médico forense realiza una autopsia ordenada por él. Debe aclarar si causas internas o negligencia externa podrían haber provocado la sospecha de síndrome de muerte súbita del lactante.

El diagnóstico de "síndrome de muerte súbita del lactante" o "SMSL" es, por tanto, un diagnóstico de exclusión. Los médicos no pueden aclarar las causas de la muerte súbita del lactante de esta manera.

Síndrome de muerte súbita del lactante: prevención

Desafortunadamente, el síndrome de muerte súbita del lactante no se puede prevenir. Sin embargo, existen algunas medidas que pueden reducir el riesgo de SMSL. Según la enseñanza actual, las "3 R" son una ayuda para la memoria: posición supina para dormir, cama correcta, ambiente libre de humo. Registran los puntos más importantes de las guías médicas vigentes "Síndrome de muerte súbita del lactante":

Acueste a su hijo boca arriba para dormir

La medida más eficaz contra el síndrome de muerte súbita del lactante es no acostar al bebé boca abajo para dormir. Acuéstelo boca arriba. Su hijo puede respirar fácilmente en esta posición.

Cuanto menos ropa de cama, mejor

Tampoco debe poner toallas, almohadas, peluches o pieles de animales adicionales en la cama. Esto rápidamente puede calentar demasiado a su hijo. Además, es posible que ya no pueda respirar libremente. Asegúrese de tener un colchón firme para dormir. Esto evita que su hijo se hunda demasiado. Además, evite los edredones y las almohadas de plumas.

Usa un saco de dormir

Idealmente, ponga a su hijo a dormir en un saco de dormir. Este debe ser un tamaño apropiado para la edad. Asegura una temperatura constante. Sobre todo, evita que se coloque en decúbito prono, lo que favorece la muerte súbita del lactante. Aun así, su hijo puede mover los brazos libremente. Si no tiene un saco de dormir, cubra al niño con una manta plana y métala bien. Esto evita que el niño se acurruque en la ropa de cama con tanta facilidad y deslice la cabeza debajo de las mantas.

Evita demasiado calor

Una temperatura ambiente de alrededor de 18 grados centígrados es completamente suficiente para su hijo. También reduce el riesgo de síndrome de muerte súbita del lactante. Además de la poca ropa de cama, su hijo también debe dormir en una cuna. No tenga miedo de que su hijo tenga demasiado frío. La conocida grasa para bebés es un acumulador de calor especial que actúa como un calentador de flujo para los bebés.

Deja a tu bebé en su cama, pero no solo.

Este punto se ha discutido en el pasado como un factor de riesgo de SMSL. Algunos científicos creen que dormir en la cama de los padres con el niño pequeño reduce el riesgo de síndrome de muerte súbita del lactante. Sin embargo, un estudio dice que se dice que los recién nacidos que duermen juntos se ven aún más afectados por el síndrome de muerte súbita del lactante.

Por lo tanto, debe poner a su hijo en una cama aparte y colocarla junto a la cama de sus padres. De esta forma, puede actuar a tiempo en una emergencia y prevenir el síndrome de muerte súbita del lactante.

Asiste a las citas de chequeo

Los chequeos regulares son importantes para identificar posibles enfermedades o trastornos del desarrollo en los bebés en una etapa temprana. Su pediatra también puede brindarle consejos útiles sobre cómo prevenir el síndrome de muerte súbita del lactante. Los signos de síntomas conocidos deben tomarse en serio. Incluso entonces, no dude en visitar al pediatra. Porque las infecciones aumentan el riesgo de SMSL. Por lo tanto, puede prevenir el síndrome de muerte súbita del lactante si, por ejemplo, recibe el tratamiento adecuado para un resfriado.

Vacune a su hijo allí también. Algunos padres son muy críticos con las vacunas tempranas. También se expresa una y otra vez la preocupación de que el síndrome de muerte súbita del lactante pueda verse favorecido por las vacunas recomendadas. Sin embargo, no hay evidencia científica para tal conexión. Por el contrario, una buena protección por vacunación también significa una mejor protección contra el síndrome de muerte súbita del lactante.

La lactancia materna y los chupetes pueden proteger

Incluso si no sabe exactamente el motivo, varios estudios han demostrado que el chupete reduce el riesgo de síndrome de muerte súbita del lactante hasta en un 30 por ciento en promedio. El beneficio se explica por el hecho de que succionar el chupete entrena y ensancha las vías respiratorias superiores. También hace que los bebés duerman menos profundamente. Sin embargo, no debe forzar el chupete a su bebé.

Las pautas médicas sobre el síndrome de muerte súbita del lactante también recomiendan que amamante a su bebé durante el primer año de vida. Siempre que puedas. Se solía asumir que un chupete reducía el éxito de la lactancia materna. Según los estudios, ahora se piensa: Ambas medidas juntas reducen el riesgo de síndrome de muerte súbita del lactante.

¡Ambiente libre de humo!

Fumar aumenta el riesgo de síndrome de muerte súbita del lactante. Por lo tanto, no fume durante ni después del embarazo. Esto también se aplica al padre, familiares y amigos que se encuentran cerca del bebé o de la mujer embarazada. Solo en un ambiente libre de humo puede proteger eficazmente a su hijo y reducir la probabilidad de síndrome de muerte súbita del lactante.

Aprenda las medidas de reanimación

El llamado ataque de muerte (ALTE, "evento que amenaza la vida aparente") se considera una etapa preliminar de la muerte súbita del lactante. En el pasado, esta situación de emergencia también se llamaba cerca de SIDS. El niño ya no respira ni se mueve (paro respiratorio, hipotonía muscular). El corazón late demasiado lento (bradicardia) y el bebé se vuelve azulado (cianosis). Si el bebé sin vida se descubre lo suficientemente temprano, las medidas de reanimación pueden proteger al niño del síndrome de muerte súbita del lactante. Los padres pueden aprender estas medidas de reanimación en cursos especiales. Sin embargo, después de tal incidente, el riesgo de SMSL aumenta significativamente.

Monitorear a los niños en riesgo

El riesgo de síndrome de muerte súbita del lactante también aumenta en niños con trastornos respiratorios conocidos. Por lo tanto, algunos médicos recomiendan monitorear al niño afectado con un monitor doméstico. El monitor monitorea las funciones vitales del recién nacido, como la respiración y la frecuencia cardíaca. Sin embargo, los padres deben estar bien capacitados para manejar los dispositivos e informados sobre su valor informativo. Porque las falsas alarmas perturban al niño y preocupan innecesariamente a los padres. Sin la asistencia de expertos, los expertos desaconsejan esta forma de vigilancia. Además, no se ha establecido hasta qué punto el niño está protegido del síndrome de muerte súbita del lactante mediante un seguimiento más intensivo.

Incluso si los padres ya han perdido a un hijo a causa del síndrome de muerte súbita del lactante, aumenta el riesgo de tener un hermano posterior. Sin embargo, no se recomienda la monitorización con un monitor. Es mucho más probable que los médicos recomienden chequeos médicos regulares. Si los padres evitan los factores de riesgo, protegen a su bebé aún mejor contra el síndrome de muerte súbita del lactante.

Síndrome de muerte súbita del lactante: consejos y ayuda

El síndrome de muerte súbita del lactante es un trauma grave para padres y hermanos. Muchos padres se culpan a sí mismos y se culpan a sí mismos. Además, los detectives están investigando para descartar el homicidio infantil. No es raro que los afectados se retiren.

Los familiares y amigos pueden ayudar en el proceso de duelo. Además, existen grupos de autoayuda para padres en muchos países (GEPS-Alemania, SIDS International, SIDS Austria). El dolor causado por la muerte infantil, que a veces puede durar mucho tiempo, se puede tratar mejor con otros enfermos. Es mejor si ambos padres asisten a estas reuniones juntos. Esto promueve y fortalece la relación. Los estudios muestran que las crisis de relación ocurren con mayor frecuencia seis meses después del síndrome de muerte súbita del lactante.

Por qué la autopsia puede ayudar

Incluso si a muchos padres les cuesta acostumbrarse a la idea de abrir un cadáver: esta es la única forma que tiene el patólogo de diagnosticar la muerte súbita del lactante, por lo que hay que descartar otras causas. El conocimiento de la autopsia puede ayudar a sobrellevar el dolor.

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