Úlcera
Una úlcera (úlcera, úlcera) es un daño profundo de los tejidos de la piel o las membranas mucosas. Puede desarrollarse como resultado de una enfermedad infecciosa, un suministro insuficiente de oxígeno al tejido y como un fenómeno concomitante de otras enfermedades como la diabetes mellitus. Descubra todo lo que necesita saber sobre las úlceras aquí.
¿Qué es una úlcera?
Una úlcera es un defecto profundo en la piel o en el tejido de las membranas mucosas. En el lenguaje técnico se habla de úlcera, también escrita úlcera, y en la mayoría de úlceras. Ocurren en una variedad de formas y pueden afectar una amplia variedad de áreas del cuerpo, por ejemplo, la mucosa gástrica interna o áreas externas de la piel de la pierna.
Las úlceras se diferencian de los llamados daños tisulares traumáticos, como rasguños, cortes, puñaladas o abrasiones. Los últimos defectos surgen cuando las fuerzas externas actúan sobre la piel. En el caso de una úlcera, por otro lado, la piel o las células de las membranas mucosas suelen estar dañadas por procesos patológicos o alterados en el cuerpo.
Tanto las úlceras como los defectos traumáticos son clasificados por los profesionales médicos bajo el término herida (Vulnus) juntos. Por cierto: si solo se ven afectadas las capas superficiales de la piel, se habla en jerga técnica de erosiones o excoriaciones. Un ejemplo bien conocido son las abrasiones cutáneas después de una caída o vesículas cutáneas raspadas.
Úlcera: una expresión borrosa
Úlcera es un término impreciso, especialmente coloquialmente. Principalmente representa una úlcera, pero no solo. Algunas personas también se refieren a los tumores como úlceras. Sin embargo, el tejido no se destruye aquí, sino que aumenta de tamaño. El término úlcera también puede asociarse con inflamación purulenta.
En casos raros, las úlceras ulcerosas también pueden convertirse en crecimientos malignos (carcinomas). Sin embargo, las cicatrices extensas e inestables (quemaduras, quemaduras químicas), las fístulas crónicas o los procesos inflamatorios de larga duración en el cuerpo aumentan el riesgo de tales tumores malignos. A menudo pertenecen al grupo de los denominados carcinomas de células escamosas.
Por el contrario, las "úlceras bucales" pueden destruir la piel y las membranas mucosas. Son ejemplos bien conocidos el cáncer de mama ulcerante o el cáncer gástrico ulcerante.
Formas de una úlcera
Los médicos distinguen entre diferentes úlceras. El nombre de una úlcera en particular depende, por ejemplo, de cómo se fabrica, en qué parte del cuerpo se encuentra o cómo crece.
Ulcus cruris ("pierna abierta")
Una úlcera en la pierna es una úlcera en el área de la parte inferior de la pierna. Surge como resultado de trastornos circulatorios en los vasos de las piernas. Una úlcera venosa de la pierna, por ejemplo, se forma sobre la base de una insuficiencia venosa crónica avanzada. Si, por otro lado, las arterias de la pierna se estrechan gravemente en la enfermedad oclusiva arterial periférica (EAP), se desarrolla el llamado ulcus cruris arteriosum.
Enfermedad oclusiva arterial periférica La pierna del fumador es un término coloquial para las constricciones en las arterias de las piernas. El factor de riesgo más importante es el tabaquismo. Lea todo lo que necesita saber sobre la enfermedad aquí. Aprende más
Úlcera gástrica
Una úlcera de estómago, también llamada úlcera de estómago, es una herida profunda en el revestimiento del estómago. Suele ser el resultado de una inflamación crónica de la mucosa gástrica provocada por la bacteria Helicobacter pylori. Una mayor producción de ácido gástrico o una protección natural inadecuada de las mucosas favorecen las úlceras en el estómago. En algunos casos, el uso prolongado de ciertos medicamentos (por ejemplo, indometacina, diclofenaco, ácido acetilsalicílico) puede causar úlceras de estómago. Otros factores de riesgo son el tabaquismo, el alcohol y el estrés.
Úlcera duodenal (úlcera duodenal)
La úlcera duodenal describe una úlcera en la pared del duodeno. Al igual que la úlcera gástrica, es una forma de enfermedad de úlcera gastroduodenal. Es más común que la úlcera gástrica y, en muchos casos, se debe a una infección por Helicobacter pylori.
Úlcera molle
El ulcus molle ("chancro blando", chancroide) se basa en una infección con la bacteria Haemophilus ducreyi. Es una enfermedad de transmisión sexual, es decir, una enfermedad de transmisión sexual, que inicialmente se caracteriza por nódulos finos y dolorosos (pápulas) y finalmente úlceras (blandas) en los órganos genitales externos. Por regla general, ocurre raramente en Europa y está particularmente extendido en áreas tropicales y subtropicales (por ejemplo, el sudeste de Asia, África).
Ulcus durum
La úlcera "dura" (Ulcus durum) también es una úlcera que se presenta en el área genital durante el curso de una enfermedad de transmisión sexual. Junto con los ganglios linfáticos inflamados, es el síntoma típico de la sífilis primaria. El ulcus durum, también conocido como "chancro duro", es bastante indoloro, áspero y cicatriza con cicatrices después de aproximadamente tres a ocho semanas. Pero esto no cura la sífilis, ahora causa más etapas de la enfermedad.
Decúbito (úlceras por presión)
Este es un daño claramente delineado en la piel y el tejido subyacente causado por una presión prolongada. Una úlcera por presión también se conoce como úlcera por presión o úlcera de decúbito y coloquialmente como "úlcera de decúbito". Suele presentarse en pacientes con movilidad reducida y tensión muscular baja en silla de ruedas o en personas encamadas.
Úlcera corneal
Las lesiones superficiales de la córnea del ojo pueden provocar inflamación corneal bacteriana (queratitis). A menudo, esto sucede como resultado de una infección bacteriana con estafilococos, estreptococos o clamidia. Sin embargo, los hongos o ciertos virus (adenovirus) también pueden desencadenar dicha inflamación corneal inmunológica. Los usuarios de lentes de contacto o las personas con ojos secos tienen un mayor riesgo.
En algunos casos, esta infección puede convertirse en úlceras corneales dolorosas (ulcus corneae). Suelen ir acompañadas de un ojo muy rojo y lloroso. Si la inflamación progresa lenta pero constantemente, los médicos hablan de uno Úlcera corneal de Serpens. Si no se trata, la córnea se vuelve cada vez más turbia. La vista suele estar restringida, dependiendo de la gravedad; en casos extremos, el ojo afectado amenaza con cegarse.
Úlcera de Terebran de un carcinoma de células basales
El carcinoma de células basales ("cáncer de piel blanca") es un tumor de piel maligno que está muy extendido en Europa y es causado principalmente por una exposición excesiva al sol en tipos de piel clara. El carcinoma de células basales se caracteriza por nódulos rojizos o del color de la piel. A diferencia de la mayoría de los tumores, el carcinoma de células basales metastatiza con menos frecuencia. Sin embargo, este tipo de tumor a menudo crece hacia áreas de tejido adyacentes con la formación de úlceras (ulcus terebrans).
Pie diabético
La diabetes mellitus, una enfermedad metabólica, puede dañar los vasos sanguíneos y los tractos nerviosos debido a los niveles elevados de azúcar en sangre a largo plazo. Como resultado, aumenta el riesgo de trastornos circulatorios en el pie. En las etapas iniciales, esto generalmente se manifiesta en forma de piel fría y pálida azulada en los pies. En fases más avanzadas, se produce un dolor similar a un calambre al caminar. Las lesiones leves en el pie pueden provocar úlceras abiertas (malum perforans) que cicatrizan muy mal.
Úlcera por radiación
Los médicos denominan úlcera por radiación a un tipo especial de daño tisular causado por la radiación ionizante. Esta forma de úlcera se forma, por ejemplo, como una complicación en la terapia tumoral (radioterapia). Como resultado de la exposición a la radiación, no solo el tumor en sí puede morir, sino también el tejido (sano) que lo rodea. El momento y la aparición de dicha úlcera por radiación depende de la intensidad y duración de la radiación, así como de la dosis total de radiación.
Con este tipo de tratamiento, los médicos hacen todo lo posible por mantener la dosis de radiación lo más baja posible. Como regla general, los médicos suelen combinar la radioterapia con la farmacoterapia complementaria (citostáticos).
Úlceras aftosas (úlceras bucales)
Las úlceras aftosas son daños en la mucosa oral. Suelen ser ovalados y redondos y suelen tener una capa amarillenta, a veces de color blanco grisáceo, en la base. Aunque en muchos casos se curan sin causar daño, por lo general causan un dolor intenso. Su tamaño varía. El daño a la piel varía desde el tamaño de un alfiler hasta un diámetro de tres centímetros (úlceras aftosas mayores). Las aftas pueden ocurrir una vez, pero también son recurrentes. Dependiendo de la extensión del daño a las membranas mucosas, pueden pasar varios meses hasta que sanen.
Gravedad de una úlcera
Las úlceras crónicas de la piel también se pueden dividir en diferentes grados de gravedad. El factor decisivo es qué tan plana y profunda se expande la úlcera.
Úlcera de grado 1: un tipo de úlcera más leve que se limita a las capas externas de la piel.
Ulcus grado 2: una úlcera que ya ha alcanzado el subcutis y, por lo tanto, puede afectar los vasos sanguíneos que lo irrigan.
Úlcera de grado 3: la úlcera ya ha alcanzado estructuras debajo de la piel como tendones, huesos, ligamentos o articulaciones.
Úlcera de grado 4: además del defecto de sustancia, también hay una acumulación localmente limitada de pus (absceso) o daño óseo inflamatorio (osteomielitis).
Úlcera de grado 5: la úlcera ya está muy extendida. El tejido afectado no solo se inflama, sino que también muere en algunos lugares (necrosis). Este tejido necrótico evita que el tejido sano circundante reciba oxígeno y nutrientes y dificulta el trabajo del sistema inmunológico. A partir de esta fase, lo único que ayuda es la extirpación quirúrgica del tejido muerto para detener la muerte (progresiva) de la zona del tejido.
Ulcus grado 6: las partes afectadas del cuerpo se cortan del suministro de sangre (gangrena, necrosis isquémica). Los procesos de descomposición ya están comenzando dentro de la herida y en el tejido circundante. La herida suele ser de color marrón amarillento a negro. La parte afectada del cuerpo a menudo se daña de manera irreparable y, si es posible, debe extirparse quirúrgicamente o incluso amputarse en un área grande. Si las bacterias que se depositan en esta herida ingresan al torrente sanguíneo, existe el riesgo de una intoxicación grave de la sangre (sepsis).
Síntomas
Los síntomas de una úlcera son variados y dependen de la ubicación, causa, gravedad y duración del daño tisular que ya se ha encontrado. Las diferentes úlceras en sí mismas pueden tener un aspecto diferente. Los afectados suelen tener quejas adicionales.
Una herida ulcerosa suele estar húmeda y supurante. A veces, las heridas son irregulares, a veces delimitadas de manera uniforme y nítida. La piel en el borde de la úlcera a menudo se asemeja a un dique en forma de anillo (pared del borde). Las úlceras tienden a curar mal y, si no se tratan, pueden volverse crónicas. Las úlceras curadas suelen dejar cicatrices.
Además, algunas úlceras son dolorosas, como el ulcus cruris arteriosum de una "pierna abierta", el ulcus molle o úlceras aftosas profundas en la boca. Otros, por otro lado, apenas causan dolor (por ejemplo, ulcus durum o úlceras neuropáticas en la diabetes).
Las úlceras gastrointestinales invisibles también pueden manifestarse como un dolor que presiona al ardor en la parte superior del abdomen. Si tiene úlcera de estómago, estas aparecen con o después de comer o beber. Una úlcera duodenal, por otro lado, a menudo duele cuando el estómago está vacío (por la noche) y el dolor se alivia al comer. Ambas formas también pueden causar pérdida de apetito y, a veces, náuseas y vómitos.
Complicaciones
A veces, las úlceras comienzan a sangrar. Esto puede poner en peligro la vida, especialmente en el caso de una enfermedad ulcerosa del tracto gastrointestinal. Un síntoma típico de hemorragia interna son las heces negras (heces alquitranadas). Si la úlcera sangra profusamente, existe el riesgo de shock circulatorio.
Además, los patógenos pueden asentarse en úlceras e inflamar el área (infección de la herida). Si no se tratan a tiempo, se diseminan cada vez más a capas de tejido más profundas y afectan a otros tejidos como los huesos y la médula ósea (osteomielitis). Si los gérmenes ingresan al torrente sanguíneo, pueden causar una intoxicación de la sangre (sepsis) potencialmente mortal.
tratamiento
Debido a la variedad de manifestaciones, no existe un tratamiento general de las úlceras. La terapia depende de la enfermedad o causa que desencadenó la úlcera.
Los médicos pueden tratar con éxito algunas úlceras solo con medicamentos. Para las úlceras gastrointestinales, por ejemplo, prescriben preparaciones que regulan la acidez del estómago (especialmente inhibidores de la bomba de protones como pantoprazol). Si la úlcera es causada por una infección bacteriana, los antibióticos suelen ayudar.
Los médicos a menudo abordan quirúrgicamente las úlceras abiertas para, en última instancia, crear condiciones favorables para la curación. Si la causa son enfermedades crónicas como la diabetes, este proceso suele ser prolongado y requiere cuidados y cuidados de heridas profesionales y regulares.
Si los trastornos circulatorios están causando la úlcera, generalmente se requieren medidas adicionales. Estos incluyen medicamentos que mejoran el flujo sanguíneo. E intervenciones en las que los médicos vuelven a expandir los vasos estrechos o crean una derivación.
En el caso de defectos tisulares particularmente extensos, solo un injerto de piel puede ayudar. En casos particularmente graves, como una infección peligrosa, los cirujanos deben amputar esa parte del cuerpo.
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