Síndrome del corazón roto
Marian Grosser estudió medicina humana en Munich. Además, el médico, que estaba interesado en muchas cosas, se atrevió a hacer algunos desvíos apasionantes: estudiar filosofía e historia del arte, trabajar en la radio y, finalmente, también para un Netdoctor.
Más sobre los expertos de Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.El síndrome del corazón roto (miocardiopatía tako tsubo) es la aparición repentina de una enfermedad del músculo cardíaco que se desencadena por un gran estrés emocional. Las personas afectadas tienen síntomas similares a los de un ataque cardíaco con insuficiencia cardíaca acompañante. A diferencia de muchas otras enfermedades del músculo cardíaco, esta forma se cura completamente en la mayoría de los pacientes después de algunas semanas. ¡Lea todo sobre el síndrome del corazón roto aquí!
Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. I42
Síndrome del corazón roto: descripción
El síndrome del corazón roto es un trastorno funcional repentino del ventrículo izquierdo causado por un estrés severo. Es una de las principales enfermedades adquiridas del músculo cardíaco (miocardiopatías).
Por lo tanto, solo afecta al corazón y no es innato, sino que ocurre en el curso de la vida. Otros nombres para la enfermedad son miocardiopatía por estrés y miocardiopatía de Tako-Tsubo o síndrome de Tako-Tsubo.
Por lo general, el síndrome del corazón roto se confunde inicialmente con un ataque cardíaco porque desencadena los mismos síntomas. En contraste con esto, no hay oclusión de la arteria coronaria en los afectados. Si bien el síndrome del corazón roto es menos potencialmente mortal que un ataque cardíaco, pueden ocurrir complicaciones graves.
¿A quién afecta el síndrome del corazón roto?
La miocardiopatía de Tako Tsubo se describió por primera vez en la década de 1990 y desde entonces solo se ha estudiado en pequeños grupos de pacientes. Por lo tanto, todavía no hay una gran cantidad de datos que puedan usarse para determinar la frecuencia de la enfermedad.
Sin embargo, el síndrome del corazón roto se puede observar con mucha más frecuencia en mujeres que en hombres. La mayoría de los casos (más del 90 por ciento) son mujeres posmenopáusicas (> 60 años). Después de que inicialmente pareció que esta forma de enfermedad del músculo cardíaco ocurre principalmente en Asia, ahora se ha observado en todo el mundo.
Se estima que alrededor del dos por ciento de todos los pacientes e incluso un buen siete por ciento de las mujeres que son hospitalizadas con un presunto ataque cardíaco (con elevaciones del ST) tienen síndrome del corazón roto.
Síndrome del corazón roto: síntomas
Los síntomas del síndrome del corazón roto son indistinguibles de los de un ataque cardíaco. Los afectados sufren de dificultad para respirar, sienten opresión en el pecho y, a veces, incluso tienen un dolor severo allí, que también se conoce como dolor de aniquilación. A menudo, la presión arterial desciende (hipotensión), los latidos del corazón se aceleran (taquicardia) y se producen sudores, náuseas y vómitos.
Debido al deterioro funcional del corazón, a menudo se presentan síntomas de insuficiencia cardíaca (insuficiencia cardíaca). Por ejemplo, la sangre se acumula en los pulmones y los vasos venosos porque el corazón ya no puede bombearla adecuadamente a la circulación. Esto puede resultar en una acumulación de líquido (edema) en los pulmones y las piernas. Estas quejas a menudo provocan miedo a la muerte.
Complicaciones
Aunque el mecanismo que conduce a los síntomas es completamente diferente al de un ataque cardíaco, el síndrome del corazón roto también puede estar asociado con complicaciones graves, a veces potencialmente mortales. Por ejemplo, una pequeña proporción de los afectados experimenta arritmias cardíacas masivas que, en el peor de los casos, pueden provocar una muerte cardíaca súbita.
En el caso de una pronunciada debilidad de bombeo del corazón, también puede ocurrir un llamado shock cardiogénico. Entonces, la presión arterial desciende tanto que el cuerpo ya no recibe suficiente oxígeno. Sin un tratamiento oportuno, esta complicación también suele ser mortal.
Aproximadamente la mitad de los pacientes con síndrome del corazón roto experimentan complicaciones cardiovasculares.
Síndrome del corazón roto: causas y factores de riesgo
En la gran mayoría de los casos, el síndrome del corazón roto está precedido por un gran estrés emocional. Esto puede ser, por ejemplo, separaciones o la muerte de un ser querido, lo que explica el nombre de la enfermedad. Los eventos traumatizantes, como desastres naturales o delitos violentos, así como situaciones que ponen en peligro la vida, como la pérdida del trabajo, también pueden causar el síndrome del corazón roto.
Investigaciones recientes también han demostrado que incluso el estrés positivo puede causar miocardiopatía Tako Tsubo. Por lo tanto, eventos felices como una boda, un cumpleaños o ganar la lotería también son posibles razones de esta forma de enfermedad del músculo cardíaco, aunque con mucha menos frecuencia que el estrés negativo.
Además, los investigadores hoy en día también consideran posible una predisposición genética. Los cambios genéticos examinados también influyen en otras enfermedades como el cáncer o la obesidad. Los genes de la presión arterial y la función tiroidea se modificaron particularmente.
Aún no se comprende completamente cómo exactamente el estrés emocional conduce a la disfunción del músculo cardíaco y los síntomas físicos de un ataque cardíaco. Sin embargo, muchos pacientes con síndrome del corazón roto tienen niveles elevados de ciertas hormonas del estrés en la sangre.
El organismo libera cada vez más las denominadas catecolaminas, como la adrenalina y la noradrenalina. Los investigadores sospechan que las hormonas del estrés actúan sobre el músculo cardíaco y provocan trastornos circulatorios y calambres allí.
Las hormonas sexuales femeninas (estrógenos) tienen un efecto protector sobre el corazón. Dado que su concentración en la sangre disminuye después de la menopausia, esta es una posible explicación del hecho de que las mujeres mayores en particular se ven afectadas por el síndrome del corazón roto.
Síndrome del corazón roto: investigaciones y diagnóstico
En particular, las primeras investigaciones del síndrome del corazón roto no son diferentes de las de un ataque cardíaco. En ambos casos, el médico realiza diagnósticos exhaustivos lo más rápido posible, con la ayuda de los cuales puede identificar o descartar un ataque cardíaco.
Un síndrome del corazón roto muestra muchos resultados similares en los estudios, pero también muestra diferencias decisivas:
Ecocardiografía
Un examen de ultrasonido del corazón (ecocardiografía) revela trastornos típicos del movimiento del ventrículo izquierdo del corazón, principalmente en el área del vértice del corazón, en el caso del síndrome del corazón roto. Los músculos tienen muy poca movilidad (acinesia) y parecen hinchados. Así surgió el nombre alternativo de la enfermedad:
Al final de los latidos del corazón (sístole), el corazón parece un lanzador con un cuello corto. Esta forma recuerda a una trampa para pulpos japonesa llamada "Tako-Tsubo".
Como resultado de la insuficiencia cardíaca que a menudo ocurre como resultado, la ecocardiografía a menudo se puede usar para detectar la acumulación de líquido en los pulmones. Un infarto puede presentarse de forma similar y, por tanto, no se puede descartar basándose únicamente en una ecocardiografía.
Electrocardiograma (EKG)
En el ECG, también, la forma de la curva en la miocardiopatía por estrés se asemeja a un ataque cardíaco. Esto se debe a que se producen cambios en la actividad eléctrica del corazón, que son típicos de un suministro insuficiente de oxígeno al músculo cardíaco. Sin embargo, estos cambios suelen aparecer en todas las curvas (derivaciones) del ECG y no solo en un área específica del músculo cardíaco, como suele ser el caso de un ataque cardíaco.
valores de sangre
Como ocurre con un infarto, después de unas horas las concentraciones de ciertas enzimas como la troponina T o la creatina quinasa (CK-MB) aumentan en la sangre. Sin embargo, los aumentos suelen ser menores que en el caso de un ataque cardíaco y no coinciden con los pronunciados resultados de la ecografía cardíaca y el ECG.
Angiografía
Este procedimiento muestra si las diversas arterias coronarias reciben sangre y en qué medida. Si bien una o más arterias coronarias se bloquean en un ataque cardíaco, no hay oclusión de la arteria coronaria en el síndrome de Tako-Tsubo. Por tanto, la angiografía es una buena forma de diferenciar entre las dos enfermedades. Los médicos suelen realizar una angiografía como parte de un examen con catéter cardíaco. Sin embargo, en principio, también se pueden utilizar escáneres de resonancia magnética (MRT) o tomografía computarizada (TC), respaldados por la administración de un agente de contraste.
Discusión del paciente
Al hablar con pacientes con problemas cardíacos agudos, además de los síntomas, el médico está particularmente interesado en saber si el evento estuvo precedido por una situación de estrés emocional intenso. Si este no es el caso, es poco probable el síndrome del corazón roto. Hay que tener cuidado aquí: porque el estrés también puede provocar un verdadero infarto.
Síndrome del corazón roto: tratamiento
Actualmente no existe un régimen de tratamiento estándar para la miocardiopatía Tako Tsubo. Debido a que pueden ocurrir complicaciones potencialmente mortales, especialmente en las primeras horas, los pacientes son monitoreados en una unidad de cuidados intensivos durante algún tiempo.
Los efectos de las hormonas del estrés y, en particular, el aumento de la actividad del sistema nervioso simpático estimulante pueden ser contenidos por ciertos fármacos, como los betabloqueantes. Reducen el estrés en el corazón. Las arritmias cardíacas y cualquier síntoma de insuficiencia cardíaca también se pueden tratar con la medicación adecuada.
Síndrome del corazón roto: curso de la enfermedad y pronóstico
La miocardiopatía Tako Tsubo tiene el mejor pronóstico de todas las enfermedades del músculo cardíaco. Los síntomas suelen desaparecer en las primeras horas. Rara vez hay daño permanente al corazón. Sin embargo, con la predisposición adecuada, el riesgo de renovar la miocardiopatía por estrés es de alrededor del diez por ciento.
En la mayoría de los pacientes, la función cardíaca vuelve a la normalidad después de algunas semanas sin estrés. El síndrome del corazón roto se cura sin más consecuencias.
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