Hemorragia cerebral

Martina Feichter estudió biología con una asignatura optativa de farmacia en Innsbruck y también se sumergió en el mundo de las plantas medicinales. De ahí no fue lejos para otros temas médicos que aún la cautivan hasta el día de hoy. Se formó como periodista en la Academia Axel Springer en Hamburgo y ha estado trabajando para desde 2007, primero como editora y desde 2012 como escritora independiente.

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La hemorragia cerebral ocurre cuando un vaso sanguíneo en el cráneo estalla. El resultado puede ser un derrame cerebral, también conocido como infarto cerebral hemorrágico. Dependiendo de la ubicación de la hemorragia cerebral, los médicos diferencian entre hemorragia intracerebral, hemorragia subaracnoidea y hemorragia epidural. Lea más sobre el tema aquí: ¿Cómo se puede reconocer una hemorragia cerebral? ¿Qué puede desencadenar? ¿Cómo se diagnostica y trata la hemorragia cerebral? Cual es el prognosis?

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. I61I62S06I60

Breve descripción

• Hemorragia cerebral - Definición: hemorragia en el cráneo como resultado de la rotura de un vaso sanguíneo. Puede provocar un accidente cerebrovascular (infarto hemorrágico).
• Formas: hemorragia intracerebral (ICB), hemorragia subaracnoidea (SAB), hemorragia epidural, hemorragia subdural
• Causas y factores de riesgo: por ejemplo, hipertensión arterial y arteriosclerosis, tabaquismo, obesidad, dieta poco saludable, malformaciones vasculares congénitas, trastornos hemorrágicos, traumatismos craneoencefálicos, etc.
• Síntomas: Dependiendo de la ubicación y la gravedad, que incluyen dolores de cabeza agudos y severos, náuseas, vómitos, deterioro de la conciencia, déficits neurológicos como parálisis, trastornos del habla, del lenguaje y de la vista, mareos, convulsiones.
• Diagnóstico: principalmente examen neurológico, tomografía computarizada (TC), resonancia magnética (MRT), angiografía
• Tratamiento: Dependiendo del tipo y la gravedad con reposo en cama, estabilización de las funciones vitales (como la respiración), medicación (por ejemplo, contra el dolor, calambres, inflamación del cerebro), catéter para drenar el líquido cerebral congestionado, limpieza quirúrgica de la acumulación de sangre.
• Curso y pronóstico: ¡Una hemorragia cerebral es una emergencia médica con alta mortalidad en algunos casos! Por lo tanto, el tratamiento temprano es extremadamente importante.

Hemorragia cerebral: definición

La hemorragia cerebral es el término coloquial para la hemorragia dentro del cráneo (hemorragia intracraneal), provocada por la rotura de un vaso sanguíneo. Un derrame cerebral puede resultar de dicho sangrado, es decir, cuando la acumulación de sangre conduce a trastornos funcionales en un área del cerebro con muerte parcial de las células cerebrales. Los médicos hablan de accidente cerebrovascular hemorrágico o infarto cerebral hemorrágico.

La gran mayoría de los accidentes cerebrovasculares no son causados ​​por una hemorragia cerebral, sino por una hipoperfusión aguda de un área del cerebro (accidente cerebrovascular isquémico). Esto generalmente se debe al hecho de que un coágulo de sangre o una calcificación vascular (arteriosclerosis) contrae o cierra gravemente un vaso cerebral.

Estrictamente hablando, la hemorragia cerebral es un término general que engloba varios cuadros clínicos. Dependiendo de dónde se produzca la hemorragia, los médicos diferencian entre los siguientes tipos de hemorragia cerebral:

• hemorragia intracerebral (hematoma intracerebral)
• hemorragia subaracnoidea (hemorragia subaracnoidea)
• sangrado epidural (sangrado epidural, hematoma epidural)
• hemorragia subdural (hemorragia subdural, hematoma subdural)

El accidente cerebrovascular hemorrágico es el resultado de una hemorragia intracerebral o subaracnoidea

Hemorragia intracerebral (hematoma intracerebral)

Una hemorragia intracerebral (BCI) es una hemorragia en el tejido cerebral (parénquima cerebral). Por lo general, se debe a la presión arterial alta, especialmente en combinación con el endurecimiento de las arterias (arteriosclerosis), cuando un vaso cerebral estalla y causa hemorragia parenquimatosa. Debido a que la hemorragia intracerebral generalmente afecta un área relativamente grande del cerebro, los profesionales médicos también hablan de hemorragia en masa cerebral. A menudo se utiliza el término "hematoma intracerebral" (= hematoma en el tejido cerebral).

El hematoma se puede formar en diferentes áreas del cerebro:

• en los ganglios basales
• en los lóbulos del cerebro (esto se llama sangrado lobular)
• en el tallo cerebral
• en el cerebelo
• en el sistema de cavidades del cerebro (sistema ventricular)

La hemorragia intracerebral representa alrededor del 10 al 15 por ciento de todos los accidentes cerebrovasculares.

Hemorragia subaracnoidea

La hemorragia subaracnoidea (SAB) surge debajo ("sub") de la Aracnoides (meninges medias), es decir, entre esta y las meninges blandas (más internas) que se encuentran directamente sobre el tejido cerebral. El resultado puede ser un derrame cerebral. Aproximadamente el cinco por ciento de todos los accidentes cerebrovasculares se remonta a SAB.

¡Lea todo lo que necesita saber sobre esta forma de hemorragia cerebral en el artículo Hemorragia subaracnoidea!

Sangrado epidural (sangrado epidural, hematoma epidural)

Con el sangrado epidural, la sangre se acumula por encima ("epi") del dura madre (meninges duras). Es la más externa de las tres meninges y se encuentra debajo del hueso del cráneo. Una hemorragia epidural es un sangrado entre los huesos del cráneo y las meninges duras. Esta forma de hemorragia cerebral suele ser el resultado de violencia externa (es decir, relacionada con un trauma), por ejemplo, en el caso de un accidente. Por lo general, ocurre en relación con una fractura de cráneo (fractura de cráneo).

Sangrado subdural (sangrado subdural, hematoma subdural)

Con una hemorragia subdural, la sangre se acumula debajo ("sub") del dura madre - es decir, entre las meninges externas (duras) y las meninges medias (piel de telaraña, Aracnoides). Aquí, también, la causa suele ser una fuerza externa (trauma) que rompe los vasos sanguíneos. Dependiendo de la rapidez con la que un hematoma subdural se vuelva perceptible con síntomas, se lo denomina agudo, subagudo o crónico:

• agudo: los síntomas se desarrollan en cuestión de minutos o pocas horas.
• subagudo: los síntomas se desarrollan durante varias horas o días.
• crónico: los síntomas se desarrollan lentamente durante semanas, meses o incluso años.

Las tres meninges continúan como membranas de la médula espinal en el canal espinal, donde encierran la médula espinal. Sangrado por encima o por debajo del dura madre - es decir, hemorragia epidural o subdural - por lo tanto, también puede ocurrir en la médula espinal. Tal sangrado se llama "espinal". Son mucho menos comunes que el sangrado epidural o subdural en el cráneo.

Hemorragia cerebral: síntomas

Los síntomas de una hemorragia cerebral surgen del hecho de que la sangre filtrada irrita directamente las meninges sensibles o presiona las regiones cerebrales vecinas, o porque algunas de las células cerebrales ya no reciben sangre debido al estallido del vaso y, en consecuencia, muere. Los síntomas específicos que se presentan dependen en gran medida del tipo, la ubicación y la extensión de la hemorragia cerebral y del grado de afectación de las células cerebrales. Las hemorragias cerebrales pueden desencadenar tipos de signos muy diferentes, que también son en su mayoría muy similares a los de un ictus "clásico" (ictus causado por hipoperfusión aguda). Por ejemplo:

• Dolor de cabeza repentino y muy intenso
• Rigidez del cuello (meningismo), especialmente con hemorragia subaracnoidea
• Náuseas vómitos
• Debilidad repentina (hemiparesia) o parálisis (hemiplejía) limitada a un lado del cuerpo, especialmente de un brazo, una pierna o la cara.
• Entumecimiento (hipoestesia)
• Trastornos del habla (afasia), trastornos del habla (disartria)
• Dificultad para tragar (disfagia)
• Alteraciones visuales: visión doble (diplopía), visión borrosa, pérdida temporal de la visión en un ojo, pérdida del campo de visión en un lado.
• Dilatación de la pupila (midriasis)
• Mareos con marcha inestable, problemas de equilibrio o coordinación.
• alteración repentina de la conciencia: confusión, somnolencia hasta e incluyendo pérdida de conciencia y coma
• Convulsiones

La notoriedad de los signos en una hemorragia cerebral puede variar ampliamente. Por ejemplo, la hemorragia intracerebral muy a menudo causa dolor de cabeza intenso y repentino, alteración de la conciencia, náuseas y vómitos. Sin embargo, si la hemorragia en el tejido cerebral es muy pequeña, la conciencia no se verá afectada. Los dolores de cabeza y las náuseas también pueden estar mínimamente ausentes.

Por lo general, los signos de una hemorragia cerebral aparecen repentinamente, es decir, en poco tiempo, a menos que haya un hematoma subdural crónico: aquí, como se mencionó anteriormente, los síntomas se desarrollan muy gradualmente en el transcurso de semanas o años.Tan pronto como finalmente se notan, el hematoma subdural suele ser bastante extenso.

Hemorragia cerebral: diagnóstico

Un diagnóstico rápido y un inicio rápido de la terapia son muy importantes con una hemorragia cerebral. Por lo tanto, debe llamar al médico de emergencia de inmediato si alguien muestra síntomas como los anteriores.

Conversación y examen neurológico

Un examen neurológico es parte del diagnóstico de una hemorragia cerebral o un ictus (independientemente de si es causado por una hemorragia cerebral o por un flujo sanguíneo insuficiente). El médico verifica el nivel de conciencia del paciente y la función de varios nervios. También es importante que el médico sepa cómo se han desarrollado los signos de la (posible) hemorragia cerebral, así como información sobre las circunstancias que la acompañan (como una caída, toma de medicación, consumo de drogas, etc.). Sin embargo, dado que las personas con una hemorragia cerebral reciente a menudo no pueden concentrarse y no pueden dar información precisa, una persona que los acompañe debe estar en el lugar si es posible y describir el curso de los eventos al médico lo mejor que pueda.

Tomografía computarizada o resonancia magnética

El método de imagen más importante para la hemorragia cerebral es la tomografía computarizada de la cabeza (tomografía computarizada cerebral, cCT). Con su ayuda, una hemorragia cerebral se puede detectar inmediatamente después de su aparición: el médico reconoce la sangre filtrada en las imágenes detalladas como un "punto de luz" y, por lo tanto, puede determinar la ubicación exacta y la extensión de la hemorragia cerebral. Además, un accidente cerebrovascular causado por una hemorragia cerebral (accidente cerebrovascular hemorrágico) se puede distinguir de un accidente cerebrovascular debido a una oclusión vascular (accidente cerebrovascular isquémico); ambos causan síntomas muy similares (ver arriba).

Una alternativa a la cCT son las imágenes por resonancia magnética (imágenes por resonancia magnética) de la cabeza (resonancia magnética cerebral, cMRT). Al igual que con la TC, las imágenes muestran un cambio en forma de parche en el cerebro si hay una hemorragia cerebral.

Radiografía vascular

La radiografía vascular (angiografía) en el área del cráneo, es decir, una radiografía de los vasos cerebrales utilizando un medio de contraste, también es informativa en el caso de hemorragia cerebral. Se crean imágenes aún más claras cuando la angiografía se combina con tomografía computarizada o tomografía por resonancia magnética. Luego, los médicos hablan de angiografía por tomografía computarizada o angiografía por resonancia magnética:

Ambos métodos proporcionan imágenes significativamente más detalladas que una simple radiografía vascular. De esta manera, el médico puede ver con mayor precisión qué vaso cerebral se ha reventado, dónde el sangrado es extenso y también si el sangrado continúa (reconocible por la fuga del medio de contraste de rayos X). Las malformaciones vasculares, como las protuberancias congénitas en forma de saco (aneurismas), también son claramente reconocibles. Se desgarran con facilidad y, por tanto, son una posible causa de hemorragia cerebral.

Investigaciones más profundas

Pueden ser útiles más exámenes según sea necesario. La medición del flujo sanguíneo (perfusión) en el cerebro a veces proporciona información importante al diagnosticar un accidente cerebrovascular. Al igual que la angiografía, se puede combinar con una computadora o una tomografía por resonancia magnética, que luego se conoce como perfusión por TC o perfusión por MRT.

Si el médico sospecha hemorragia subaracnoidea en el paciente, pero las imágenes de TC o RMN del cerebro no son concluyentes o pasan desapercibidas, normalmente toma una muestra del líquido de la médula espinal cerebral (licor) del paciente en la columna lumbar (punción lumbar). Se examinará en el laboratorio. Si se puede detectar sangre en el LCR, esto habla a favor de SAB.

Los exámenes adicionales también pueden ayudar a rastrear la causa de una hemorragia cerebral. Por ejemplo, los análisis de sangre pueden mostrar una mayor tendencia al sangrado, lo que ha provocado una hemorragia cerebral. Esta tendencia al sangrado puede ser causada por la hemofilia, el uso de medicamentos anticoagulantes o una enfermedad hepática avanzada (cirrosis del hígado).

Hemorragia cerebral: curso y pronóstico

El curso y el pronóstico de una hemorragia cerebral dependen de varios factores. Estos incluyen, por ejemplo, la ubicación y extensión del sangrado, las lesiones acompañantes y las enfermedades subyacentes del paciente, así como su edad. El tratamiento lo antes posible también es extremadamente importante: cuanto antes se detecte la hemorragia intracraneal y se trate adecuadamente en el hospital, mejor será el pronóstico. Esto es especialmente cierto en el caso de una hemorragia cerebral extensa: ¡las posibilidades de supervivencia pueden disminuir rápidamente en un corto período de tiempo!

La hemorragia intracerebral suele ser extensa y se asocia con una alta mortalidad. Hasta el 50 por ciento de los pacientes mueren dentro de los primeros tres meses y hasta el 60 por ciento dentro de un año. Si sobrevive a una hemorragia cerebral de este tipo, las consecuencias permanentes no son infrecuentes. De hecho, incluso la mayoría de los supervivientes no recuperan todas las funciones cerebrales.

La hemorragia subaracnoidea también es muy peligrosa. En la mayoría de los pacientes, la hemorragia intracraneal es causada por la rotura (rotura) de un aneurisma en el cerebro. Alrededor del 35 por ciento de los afectados mueren como resultado de la primera ruptura, y otro 15 por ciento en unas pocas semanas como resultado de otra ruptura. En los supervivientes, esta forma de hemorragia cerebral también puede tener consecuencias a largo plazo, incluso con un tratamiento óptimo. Lea más sobre esto aquí.

Un hematoma subdural agudo a menudo se asocia con otras lesiones cerebrales graves. Eso explica la alta tasa de mortalidad del 30 al 50 por ciento. En la variante crónica de esta hemorragia cerebral, las posibilidades de recuperación son mayores. Las personas generalmente mejoran o al menos dejan de empeorar después de un tiempo. Si la acumulación crónica de sangre debajo de las meninges se ha eliminado quirúrgicamente, existe un alto riesgo de recaída (10 a 30 por ciento).

El pronóstico del sangrado epidural es mejor que el del sangrado subdural agudo. La tasa de mortalidad es de alrededor del 20 por ciento. Si el área afectada del cerebro se libera de la presión del hematoma suprayacente en una etapa temprana y solo hay déficits neurológicos menores (como alteración de la conciencia, hemiplejía), el pronóstico es bueno.

Hemorragia cerebral: tratamiento

El tratamiento de una hemorragia cerebral depende principalmente del tamaño, la ubicación y la causa de la hemorragia. Como regla general, los pacientes deben ser hospitalizados lo más rápido posible, generalmente en la unidad de cuidados intensivos. Pero se pueden controlar y estabilizar continuamente según sea necesario, por ejemplo, con respecto a la coagulación de la sangre, la presión arterial y / o la respiración. Este último a veces requiere respiración artificial.

Tratamiento conservador de síntomas y complicaciones.

Los síntomas de una hemorragia cerebral, así como cualquier complicación, se tratan según sea necesario. Por ejemplo, los dolores de cabeza intensos se pueden controlar con analgésicos, las fiebres altas con antifebriles y las convulsiones con anticonvulsivos. Los calambres vasculares (vasoespasmos), como los que se pueden desarrollar con la hemorragia subacoidea, también se pueden tratar con medicamentos.

También es particularmente importante prevenir o tratar la inflamación del cerebro (edema cerebral), que puede resultar de una hemorragia cerebral importante. La hinchazón puede causar un aumento peligroso de la presión en el cráneo, con el riesgo de que las células cerebrales altamente sensibles se compriman y mueran. Para prevenir o tratar la inflamación del cerebro o el aumento de la presión intracraneal, a veces son suficientes las medidas conservadoras. Estos incluyen la administración de medicamentos y la elevación de la parte superior del cuerpo. En otros casos, es necesaria la cirugía.

Intervenciones quirúrgicas

Dependiendo de la ubicación y la extensión, una hemorragia cerebral a menudo debe tratarse quirúrgicamente. La cirugía también puede ser necesaria para detener la fuente del sangrado (por ejemplo, en el caso de un aneurisma roto) y / o para drenar el líquido cerebral. Más sobre esto a continuación:

Hemorragia intracerebral

La extirpación quirúrgica de un hematoma intracerebral se considera con mucho cuidado. Existe el riesgo de que la cirugía en sí dañe el tejido cerebral, lo que puede provocar una discapacidad grave o incluso la muerte del paciente. En ciertos casos, el tratamiento quirúrgico de la hemorragia cerebral también puede salvar la vida, por ejemplo, en el caso de una hemorragia importante en el cerebelo.

A veces, la circulación del fluido nervioso (licor) en el sistema de cavidades del cerebro (sistema ventricular) se altera como resultado de una hemorragia intracerebral. Entonces se puede acumular agua en los nervios, lo que aumenta la presión en el cerebro y puede causar una "cabeza de agua" (hidrocefalia). Para prevenir esto, el médico puede colocar un catéter (derivación) a través del cual el exceso de agua nerviosa puede drenar del sistema ventricular.

Hemorragia subaracnoidea

Si, como suele ser el caso, un saco vascular desgarrado es el origen de la hemorragia subaracnoidea, en algunos casos un cirujano pinzará el aneurisma ("pinzamiento"). Sin embargo, más a menudo se elige el llamado "enrollamiento" como método de tratamiento. Como parte de una angiografía, se avanza una pequeña espiral de platino sobre la arteria inguinal hasta el aneurisma cerebral. Llena el saco vascular y detiene el sangrado.

Al igual que con una hemorragia intracerebral, lo siguiente también se aplica aquí: a veces se debe colocar una derivación para drenar el agua del nervio reprimida del cerebro (por ejemplo, hacia la cavidad abdominal) de modo que una "cabeza de agua" con un aumento en la presión intracraneal se puede prevenir o eliminar.

Lea más sobre el tratamiento de la hemorragia subaracnoidea aquí.

Hematoma subdural

Un pequeño hematoma subdural en adultos a menudo no requiere tratamiento: la sangre que se ha filtrado entre las meninges externa y media es absorbida por el tejido por sí solo.

Los hematomas subdurales más grandes, por otro lado, se extirpan quirúrgicamente para reducir el aumento de presión en el cerebro causado por la acumulación de sangre. A veces, uno o más pequeños taladros en la parte superior del cráneo son suficientes para esto, a través de los cuales se drena la sangre filtrada. En otros casos, es necesaria una abertura más grande del cráneo para limpiar un hematoma subdural. En el transcurso del procedimiento, el cirujano generalmente coloca un drenaje durante unos días para que la sangre que se haya derramado pueda drenar; el sangrado subdural puede reaparecer.

En los niños pequeños, un hematoma subdural casi siempre se opera, aunque solo sea por razones visuales. Los huesos del cráneo de los niños pequeños aún son blandos y flexibles. Por lo tanto, la hemorragia cerebral conduce menos a un aumento de la presión intracraneal que a un aumento de la circunferencia de la cabeza (similar a una "cabeza de agua" = hidrocefalia).

Hematoma epidural

Cualquier acumulación de sangre entre el cráneo y las meninges externas se elimina quirúrgicamente de inmediato. Esto debe hacerse lo más rápido posible, especialmente con hematomas epidurales más grandes, para reducir la presión sobre el área del cerebro que se encuentra debajo. El cirujano generalmente perfora uno o más orificios en la parte superior del cráneo para que la sangre que se ha derramado pueda drenar. También puede ser necesario extirpar temporalmente parte del cráneo para eliminar el hematoma epidural. El cirujano también busca el origen del sangrado y lo detiene.

Hemorragia cerebral: rehabilitación

Después del tratamiento agudo de una hemorragia cerebral, a menudo sigue la rehabilitación, especialmente si la hemorragia cerebral ha causado un accidente cerebrovascular (accidente cerebrovascular hemorrágico). El objetivo de la rehabilitación es eliminar o al menos reducir el daño consecuente mental y / o físico. Esto tiene como objetivo preparar al paciente para la vida después de una hemorragia cerebral con posibles consecuencias a largo plazo.

Rehabilitación: trabajo en equipo adaptado individualmente

La rehabilitación se adapta individualmente a las necesidades del paciente. Suele tener lugar en una clínica especializada. Allí el paciente es atendido por un equipo de rehabilitación formado por diversos especialistas como médicos, fisioterapeutas, logopedas y terapeutas ocupacionales. Los familiares también pueden apoyar al paciente en muchas situaciones. Cuanto antes comience la rehabilitación después de un accidente cerebrovascular causado por una hemorragia cerebral (u oclusión vascular), mayores serán las posibilidades de éxito. La necesidad de una rehabilitación a largo plazo depende de la extensión del daño nervioso sufrido como resultado de la hemorragia cerebral.

Una hemorragia intracraneal puede provocar trastornos del movimiento. Con métodos de entrenamiento adecuados como Bobath o Vojta, los terapeutas intentan revertir tales restricciones funcionales físicas tanto como sea posible durante la rehabilitación.

También se intenta mejorar los trastornos del lenguaje (afasia), el habla (disartria), la visión, la memoria y la atención. Además, en rehabilitación se promueve la independencia del paciente con accidente cerebrovascular. Algunos enfermos tienen que volver a aprender a lavarse, vestirse o cocinar por sí mismos.

Algunos pacientes se recuperan por completo de la hemorragia cerebral con relativa rapidez, mientras que a otros les lleva meses o años volver a la normalidad con sus actividades diarias. Sin embargo, a menudo, las funciones físicas que se vieron afectadas por la hemorragia cerebral no pueden volver a mejorarse a pesar de una rehabilitación intensiva. Entonces se trata de desarrollar estrategias junto con el paciente para que pueda afrontar mejor las restricciones. En el caso de trastornos de la deglución (disfagia), por ejemplo, se practican posturas especiales del cuerpo y la cabeza para evitar la deglución.

Lea más sobre la rehabilitación después de un accidente cerebrovascular causado por una hemorragia cerebral o un flujo sanguíneo reducido aquí.

Hemorragia cerebral: causas y factores de riesgo

Hemorragia intracerebral

En la mayoría de los casos, la hemorragia intracerebral es causada por hipertensión arterial crónica. Esto promueve la calcificación vascular (arteriosclerosis), también en las pequeñas arterias del cerebro. Como resultado, la pared de los vasos se debilita, lo que significa que el aumento de la presión arterial puede romperlos fácilmente, lo que resulta en una hemorragia intracerebral.

Varios factores pueden promover la arteriosclerosis y la presión arterial alta y, por lo tanto, también contribuyen al sangrado intracerebral de la manera descrita. Éstos incluyen:

• de fumar
• Obesidad
• Dieta poco saludable rica en calorías, grasas saturadas y grasas trans.

En algunos pacientes, el consumo de cocaína o anfetaminas ha elevado temporalmente la presión arterial tanto que ha ocurrido una hemorragia intracerebral.

Las causas más raras de este tipo de hemorragia cerebral incluyen:

• Malformaciones vasculares (como aneurismas)
• Lesión craneal
• Tumores cerebrales
• Inflamación de los vasos sanguíneos (vasculitis).
• Trastornos hemorrágicos
• uso de dosis altas de anticoagulantes (anticoagulantes)

Hemorragia subaracnoidea

En la mayoría de los casos, esta forma de hemorragia cerebral es el resultado de una lesión en la cabeza, es decir, es traumática. Debe hacerse una distinción entre hemorragias subaracnoideas espontáneas. Por lo general, son causadas por la ruptura de un aneurisma. Más raramente, hay otras causas detrás, como otras malformaciones vasculares, inflamación de las arterias (arteritis), trastornos hemorrágicos o consumo de cocaína.

Solo la hemorragia subaracnoidea espontánea y no traumática se considera un accidente cerebrovascular hemorrágico.

Hematoma epidural

Un hematoma epidural en la cabeza generalmente es el resultado de una lesión en la cabeza, más precisamente una lesión cerebral traumática (TBI). Por ejemplo, este tipo de hemorragia cerebral puede ocurrir después de una caída mientras se practica deporte sin un casco protector (por ejemplo, al esquiar).

El sangrado epidural espontáneo debido a una malformación vascular específica en el cerebro (fístula dural AV) es menos común.

Hematoma subdural

Las hemorragias subdurales agudas y subagudas suelen ocurrir como parte de una lesión cerebral traumática grave sufrida, por ejemplo, por una caída o un accidente automovilístico. A veces también se forman en personas con un hematoma cerebral o un hematoma epidural.

El hematoma subdural crónico se observa a menudo en alcohólicos y ancianos; ambos grupos tienden a caer y, a menudo, ignoran u olvidan las lesiones en la cabeza leves o moderadamente graves. Si estas lesiones provocan una hemorragia subdural, puede volverse crónica.

La variante crónica de esta forma de hemorragia cerebral también se encuentra a menudo en personas que toman anticoagulantes.

Hemorragia cerebral: prevención

Ciertos factores que pueden provocar una hemorragia cerebral no se pueden prevenir, por ejemplo, malformaciones vasculares congénitas (como aneurismas). Pero hay muchas otras cosas que puede hacer:

Para prevenir la hemorragia intracerebral y el accidente cerebrovascular resultante, primero y ante todo debe tratar adecuadamente la presión arterial alta existente, y contribuir a ella usted mismo: Mida su presión arterial con regularidad y tome el medicamento recetado de manera constante, incluso si está bien.

El ejercicio regular (al menos 30 minutos varias veces a la semana) y un peso corporal saludable son igualmente importantes para una presión arterial saludable. Si tiene sobrepeso, debe discutir con su médico cómo puede reducir mejor sus depósitos de grasa. Los puntos de partida más importantes son la falta de ejercicio y una dieta poco saludable (por ejemplo, muchas comidas preparadas, dulces, bocadillos ricos en grasas).

Fumar aumenta el riesgo de ambos tipos de accidente cerebrovascular (hemorragia cerebral e hipoperfusión aguda), así como muchos otros problemas de salud (como el cáncer). Por tanto, hay muchas buenas razones para dejar el tabaco. Puede obtener más información sobre los diferentes métodos para dejar de fumar aquí.

Beber demasiado alcohol es otra herramienta de ajuste que puede utilizar para prevenir un accidente cerebrovascular causado por una hemorragia intracerebral. Al evitar demasiado alcohol, también evita las caídas provocadas por la intoxicación, que pueden provocar un hematoma subdural crónico.

Las lesiones en la cabeza, por ejemplo durante los deportes, también son la causa más común de hemorragia subdural aguda y subaguda, hemorragia epidural y hemorragia subaracnoidea. Con un casco protector para deportes como esquí, bicicleta de montaña, escalada y equitación, pero también en bicicleta, puede reducir significativamente el riesgo de hemorragia cerebral en caso de accidente.

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