Tratamientos de medicina paliativa
Nicole Wendler tiene un doctorado en biología en el campo de la oncología y la inmunología. Como editora médica, autora y correctora de pruebas, trabaja para varias editoriales, para quienes presenta temas médicos complejos y extensos de una manera simple, concisa y lógica.
Más sobre los expertos de Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.Así como un abrigo (lat. "Palio") protege al cuerpo del frío, el tratamiento paliativo tiene como objetivo proteger la calidad de vida y la autodeterminación de las personas en estado crítico. La mayoría de ellos son pacientes con cáncer, pero también se tratan otras enfermedades incurables. con cuidados paliativos.
El término "paliativo" se utiliza cuando ya no se puede asumir que la enfermedad está curada. Este es el caso, por ejemplo, si un tumor o sus restos ya no se pueden extirpar o si hay tumores hijos (metástasis). Eso no siempre significa que la muerte sea inminente. A pesar de una enfermedad incurable, un paciente puede llegar fácilmente a la vejez. La terapia paliativa no se limita necesariamente a la última fase de la vida, sino que puede comenzar en una etapa temprana de la enfermedad. Las unidades de cuidados paliativos en las clínicas, así como los servicios de hospicio y paliativos para pacientes hospitalizados y ambulatorios, ofrecen cuidados paliativos.
Objetivos de los cuidados paliativos
El foco de la medicina paliativa es la persona. Hacer todo lo posible para que pueda aprovechar al máximo el tiempo de vida restante es una prioridad. La extensión de la vida no es el objetivo final. Por lo general, un conflicto surge automáticamente en esta difícil situación, porque las medidas para prolongar la vida no siempre van de la mano con una mejor calidad de vida. Las exigencias de la vida y la valoración de lo que vale la pena vivir dependen de ideas personales que el médico y el paciente deben desarrollar individualmente. La decisión final la toma el paciente.
Otros objetivos del tratamiento paliativo además de la calidad de vida y la independencia pueden ser:
- Preservación de funciones de órganos vitales (por ejemplo, obstrucción intestinal debido al tumor)
- Evitación de complicaciones potencialmente mortales (por ejemplo, dificultad para respirar)
- Reducción de metástasis
- Alivio del dolor
- Tratar la depresión, el miedo a la muerte o el proceso de morir
- Alivio de síntomas de dificultad para respirar, tos, náuseas, vómitos, confusión, inquietud, etc.
- Cuidado de heridas
Tratamientos médicos paliativos: ¿beneficio o daño?
La medicina paliativa utiliza procedimientos que también se utilizan de forma curativa, es decir, para la curación. Cada una de estas medidas sobrecarga al organismo y suele estar asociada a efectos secundarios (en el cáncer, por ejemplo, dolor de cabeza, náuseas, vómitos, caída del cabello, etc.). Aquí, los beneficios y las cargas deben sopesarse en cada caso individual.
Una operación paliativa no está dirigida contra la causa de la enfermedad, pero está destinada a prevenir complicaciones, por ejemplo, si un tumor en crecimiento o tumores secundarios (metástasis) bloquean las funciones vitales de los órganos. Si un tumor cierra el intestino (íleo), se debe colocar un ano artificial (ano praeter). Incluso si el cirujano no puede corregir un defecto cardíaco congénito, pero crea una situación circulatoria que permite la supervivencia, se denomina operación paliativa. Sin embargo, toda intervención en sí misma está asociada con un riesgo. Varios factores (vejez, mal estado general o nutricional) pueden hablar en contra de una operación.
La radioterapia paliativa está destinada a combatir las metástasis o reducir el tamaño de un tumor. Las metástasis óseas, como las comunes en los cánceres de mama, próstata y pulmón, penetran en el hueso y se asocian con dolor intenso y riesgo de fracturas. La radiación puede aliviar el sufrimiento y aumentar la fuerza de los huesos. Si un tumor presiona la tráquea o la vena cava superior (como en el cáncer de pulmón), el resultado es dificultad para respirar, sensación de asfixia o bloqueo del flujo de retorno de la sangre al corazón. Entonces, también, la radiación puede ayudar. Las metástasis a menudo se forman en el cerebro a medida que avanza la enfermedad. El fallo de las funciones cerebrales conduce a síntomas neurológicos como ceguera, parálisis, calambres. Dado que las metástasis cerebrales a menudo ocurren con frecuencia, la irradiación de todo el cerebro tiene sentido. Sin embargo, las metástasis cerebrales individuales también pueden irradiarse de manera dirigida.
La quimioterapia paliativa está diseñada para detener el cáncer y ralentizar el crecimiento adicional o la propagación a través de metástasis. El tejido tumoral y las metástasis que el cirujano no pudo eliminar por completo o no pudo eliminarlo por completo debido a su ubicación o tamaño, posiblemente se pueden reducir de tamaño con quimioterapia. La quimioterapia paliativa intravenosa se basa en los denominados citostáticos, fármacos especiales que tienen un efecto (sistémico) en todo el cuerpo. Al combinar varios citostáticos, se puede aumentar su efecto.
Las terapias paliativas con anticuerpos han sido posibles además de la quimioterapia durante varios años. Al unirse a los receptores, los anticuerpos evitan que ciertas sustancias mensajeras en el cuerpo transmitan una orden de crecimiento al tumor o formen nuevos vasos sanguíneos en el tumor.
Terapia medicinal paliativa
Con la terapia paliativa basada en medicamentos, los efectos secundarios y el estrés físico se pueden mantener al mínimo si la dosis y la forma de dosificación son óptimas.
Uno de los factores más importantes para la calidad de vida de los enfermos graves es la terapia eficaz contra el dolor. Para ello están disponibles varios grupos de fármacos, que se administran en forma de comprimidos, zumos, tiritas o también por vía subcutánea o intravenosa mediante las denominadas bombas de dolor. A menudo se utilizan opiáceos. Las sustancias útiles incluyen cortisona, coanalgésicos y antidepresivos. Desde el 1 de febrero de 1999, un pariente del cannabis se puede recetar como fármaco (dronabinol) en Alemania como anestésico. Los métodos alternativos como la acupuntura y la fisioterapia complementan la terapia del dolor.
La terapia con medicamentos también puede ayudar con muchas otras molestias, como náuseas, estreñimiento, pérdida de apetito, depresión, ansiedad, inquietud y pánico, aumento de la presión intracraneal o dificultad para respirar.
Que mas ayuda
Muchas molestias, como el dolor, la tensión o la dificultad para respirar, pueden reducirse con la fisioterapia adecuada. Que incluye:
- Fisioterapia clásica
- Terapia respiratoria
- Baño de ejercicio
- Terapia física descongestiva compleja
- Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea, estimulación eléctrica
- Colon, tejido conectivo, reflexología podal y masaje clásico
- Fango, aire caliente, luz roja
Tanto los enfermos terminales como sus familiares se benefician del apoyo psicológico. Los métodos de psicoterapia paliativa son:
- Terapia de conversación
- Intervencion de crisis
- Reducción de estrés
- Psicoeducación a través de la educación y la formación
- Procedimiento de relajación
- Terapia de arte, creatividad y diseño
- Mediación de grupos de autoayuda
La terapia nutricional juega un papel importante. Debido a la enfermedad y su tratamiento, los afectados a menudo luchan contra la pérdida de apetito, náuseas y vómitos. Además, los efectos secundarios como la inflamación de la mucosa oral o los trastornos del gusto y la deglución dificultan la alimentación. El resultado es la pérdida de peso. En esta situación estresante en particular, el cuerpo depende de un buen suministro de energía. Se puede realizar por vía oral y artificial.
Comer y beber normalmente es posible con nutrición oral. Existen las siguientes recomendaciones:
- Alimentos saludables y ricos en vitaminas, alimentos frescos, muchos líquidos
- Abstenerse de consumir alcohol, café y alimentos ricos en grasas.
- sin dieta: ¡suficientes proteínas y grasas!
- varias comidas pequeñas repartidas a lo largo del día
- presentación atractiva
- Preparación y presentación adaptadas a las restricciones individuales (papilla, comida para beber)
La nutrición artificial distingue entre:
- enteral: sonda de alimentación (sonda de estómago), se conserva la función intestinal
- parenteral: evitando el tracto digestivo, suministrando nutrientes a través de infusiones en la vena
Comer activa todos los sentidos y debería traer alegría. Por lo tanto, la nutrición artificial rara vez aumenta la calidad de vida o la esperanza de vida, pero en ocasiones puede ser necesaria. El paciente debe decidir a tiempo qué procedimiento prefiere. En principio, los familiares deben aceptar la conducta de comer y beber del paciente. La nutrición artificial rara vez está indicada en la última fase de la vida. Por lo general, es parte del proceso de muerte que la persona moribunda se niega a comer.
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