CPAP
Actualizado en Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.CPAP (presión positiva continua en las vías respiratorias) es un método mecánico para apoyar la respiración. Esto crea una presión ligeramente mayor en las vías respiratorias. Esto facilita la inhalación de los pacientes y evita que las vías respiratorias se bloqueen. La ventilación CPAP se utiliza principalmente en la medicina de cuidados intensivos, pero también se utiliza para tratar el síndrome de apnea del sueño. ¡Lea todo lo que necesita saber sobre CPAP!
¿Qué es CPAP?
El término "CPAP" es la abreviatura de "presión positiva continua en las vías respiratorias". Traducido, esto significa "presión en las vías respiratorias permanentemente positiva". Esto significa que una máquina crea una presión en las vías respiratorias y los pulmones que es continuamente más alta que la presión ambiental. Sin embargo, la máquina no hace el trabajo de respirar, solo la apoya. Por lo tanto, el paciente aún debe poder respirar de forma independiente.
Normalmente, cuando inhala (inspiración), se crea una presión negativa en los pulmones, lo que hace que entre aire. Cuando exhala (espiración), la sobrepresión asegura que el aire salga nuevamente de los pulmones.
Los dispositivos CPAP bombean aire continuamente a los pulmones con una ligera presión. Por un lado, esto evita la presión negativa durante la inspiración y, por otro lado, el paciente tiene que exhalar contra una mayor resistencia. El soporte con CPAP es invasivo, es decir, a través de una manguera de ventilación (tubo), o no invasivo con una máscara de CPAP.
Mantener las vías respiratorias abiertas
La terapia con CPAP tiene dos efectos principales: facilita la inhalación del paciente y evita que las vías respiratorias colapsen. Puede imaginar esto de una manera simplificada usando un globo: si hay una presión más alta en él que en su entorno, es decir, está inflado, su pared está bajo tensión y es estable. Tan pronto como el aire y por lo tanto la presión escapan, colapsa. Debido a que la ventilación CPAP utiliza presión para estabilizar las vías respiratorias, también se conoce como "entablillado neumático".
¿Cuándo se realiza la ventilación con CPAP?
La CPAP se usa para personas enfermas que no pueden respirar sin ayuda porque los pulmones están dañados o las vías respiratorias son inestables. Sin embargo, el requisito previo es siempre que el paciente aún pueda respirar de forma independiente.
CPAP en medicina de cuidados intensivos
En las unidades de cuidados intensivos, los pacientes a menudo tienen que ser ventilados artificialmente durante largos períodos de tiempo, tratando de mantener esta duración lo más corta posible. Si se supone que el paciente debe volver a respirar por sí solo, esto no puede suceder de repente. Porque los músculos respiratorios se debilitan después de una ventilación mecánica prolongada. En cambio, los pacientes deben ser retirados lentamente del ventilador. En medicina, este proceso se llama "destete".
La ventilación CPAP es un elemento esencial en el destete porque ayuda al paciente a respirar, pero ya no lo libera por completo de la respiración (como antes la ventilación artificial). A medida que avanza el proceso, la presión del dispositivo CPAP se reduce poco a poco hasta que el paciente puede volver a respirar sin ayuda en algún momento.
CPAP para la apnea del sueño
Otro campo de aplicación importante de la terapia CPAP es el llamado síndrome de apnea del sueño. En esta enfermedad, partes de los músculos de la garganta se aflojan durante el sueño y, por lo tanto, evitan que el aire fluya libremente. Esto se expresa mediante ronquidos fuertes. Sin embargo, lo que es más grave es que la respiración se ralentiza (hipopnea) o incluso se detiene por completo durante un período breve (apnea).
Como resultado, el paciente a menudo se despierta varias veces por la noche; ya no es posible un sueño reparador. Las mascarillas con dispositivos CPAP conectados pueden ayudar aquí porque evitan que las vías respiratorias superiores colapsen.
¿Qué haces con la ventilación CPAP?
La mayoría de las máquinas de CPAP crean presión positiva en las vías respiratorias usando una máscara ajustada. Si es necesario, por ejemplo en la unidad de cuidados intensivos, se pueden conectar a un tubo de ventilación. Normalmente, el paciente solo respira aire ambiente. Si es necesario, los dispositivos también pueden agregar oxígeno puro para brindar apoyo adicional al paciente. Debido a que el flujo de aire permanente durante la terapia CPAP secaría las membranas mucosas, los dispositivos también humedecen el aire que respira.
Los dispositivos CPAP para uso privado son similares a los de una unidad de cuidados intensivos, pero no tienen tantas funciones.
Mascarillas para la apnea del sueño
Las cánulas nasales simples, como las que se utilizan en los hospitales para proporcionar oxígeno en caso de dificultad para respirar, no son suficientes para la apnea del sueño. Hay varios sistemas de mascarillas disponibles:
- Mascarillas nasales
- Mascarillas bucales y nasales
- Mascarillas faciales
- Máscaras de fosas nasales
- Casco de respiración
La decisión sobre qué mascarilla es la más adecuada para cada caso individual depende de la forma del rostro y de los hábitos de sueño del paciente. Por ejemplo, influye si el paciente respira principalmente por la boca o por la nariz.
¿Cuáles son los riesgos de la CPAP?
Cuando se usa correctamente, la ventilación CPAP es una terapia segura. Sin embargo, a veces surgen problemas en el hogar, especialmente si la máscara aún no es familiar. Algunos pacientes con terapia CPAP se quejan de membranas mucosas secas en la nariz, la boca o la garganta. Es posible que el aire suministrado tenga que humedecerse más.
Si la máscara se desliza accidentalmente mientras duerme a pesar de que las correas están ajustadas, por un lado, no se acumula suficiente presión de ventilación. Por otro lado, el aire a menudo pasa por los ojos. En casos desfavorables, esto puede provocar conjuntivitis.
Si la máscara de CPAP está muy ajustada, es posible que esté presionando con demasiada fuerza el tejido, especialmente alrededor de las mejillas. Si el paciente o el personal de enfermería no lo notan a tiempo, se pueden desarrollar úlceras por presión. En casos severos, incluso se debe realizar una cirugía. Puede prevenir este problema no tirando demasiado de las correas de la mascarilla y también tomando descansos regulares en la terapia CPAP; ¡la mascarilla nunca debe usarse de forma permanente!
Debido a la presión positiva de las vías respiratorias, el aire también puede ingresar al estómago durante la ventilación con CPAP. Esto puede provocar una sensación de plenitud y gases. Sin embargo, este efecto secundario suele ser una señal de que la presión sobre la máquina CPAP es demasiado alta.
¿Qué debo tener en cuenta durante la terapia con CPAP?
Si el médico le receta una mascarilla, es importante que se tome un tiempo para acostumbrarse. Es completamente normal que el sueño sea más inquieto y tan poco reparador como antes debido a este cuerpo extraño. Sin embargo, no dejes que estas dificultades iniciales te desanimen. Pronto se sentirá bien descansado y renovado por la mañana.
Dado que aún no está claro al comienzo de la terapia CPAP qué presión de las vías respiratorias es la adecuada para usted personalmente, el médico primero comienza con una presión baja. Si es necesario, se aumenta. Puede resultarle incómodo al principio si de repente tiene que respirar contra una presión más alta. Aquí también se acostumbrará pronto a la nueva configuración.
Si experimenta síntomas como enrojecimiento de los ojos o membranas mucosas secas durante el uso, debe informar a su médico de inmediato. Entonces puede ser necesario cambiar a una máscara CPAP diferente.
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