LEOC
Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.La LEOC es un procedimiento para el tratamiento de cálculos urinarios y biliares. El término LEOC significa "litotricia extracorpórea por ondas de choque" y describe el aplastamiento de piedras por ondas sonoras que se generan con una fuente de energía fuera del cuerpo. Lea todo sobre el proceso de LEOC, cuándo es necesario y qué riesgos conlleva.
¿Qué es una LEOC?
La LEOC, también conocida como litotricia extracorpórea por ondas de choque, es una opción de tratamiento para los cálculos biliares o urinarios. Un transmisor colocado en la piel transmite ondas sonoras al cuerpo, que rompen los cálculos, lo que puede ocurrir en el riñón o el uréter, por ejemplo, en pedazos más pequeños. Luego, estos se eliminan mediante una sonda (endoscopio) o se eliminan por sí solos. De esta manera, la mayoría de los cálculos urinarios y biliares se pueden tratar con éxito. Por lo general, se necesitan dos o más sesiones para esto, por lo que un máximo de tres sesiones de ESWL deben tener lugar seguidas. Una sesión dura aproximadamente una hora, dependiendo del tamaño y ubicación de la piedra.
¿Cuándo se realiza una LEOC?
La ESWL es adecuada para casi todos los problemas de cálculos. Con él se tratan principalmente los cálculos del tracto urinario inferior, es decir, los cálculos renales, urinarios y vesicales. Las piedras del páncreas (piedras pancreáticas) también se pueden romper con la LEOC. La terapia de ondas de choque extracorpóreas rara vez se usa para los cálculos biliares porque los cálculos a menudo regresan después del tratamiento.
El éxito de la LEOC depende, entre otras cosas, del tamaño, la ubicación y la composición de la piedra. La LEOC es adecuada para cálculos urinarios más pequeños de hasta 20 milímetros de tamaño.
Una LEOC, por otro lado, no podrá realizarse en el caso de:
- Trastornos hemorrágicos
- el embarazo
- Infecciones del tracto urinario
- Reubicación del tracto urinario detrás del cálculo.
- Inflamación del páncreas (pancreatitis).
- presión arterial alta no tratada
¿Qué haces en una ESWL?
Antes de la LEOC, al paciente se le administra un analgésico y, si lo desea, un sedante. En casos individuales, el tratamiento también es posible bajo anestesia general. La administración de antibióticos antes de la LEOC solo se recomienda en pacientes cuyos cálculos se hayan desarrollado en relación con una infección.
Cálculos del tracto urinario inferior: fragmentación del uréter y cálculos renales
La orina se produce en los riñones y se drena a la vejiga a través de los dos uréteres. Desde allí, la orina se excreta a través de la uretra. El uréter, la vejiga y la uretra también se resumen bajo el término "tracto urinario inferior". Si se forman cálculos en este sistema, el médico puede realizar una LEOC.
Una vez que el médico ha determinado la ubicación del cálculo en la ecografía, coloca un transmisor en la piel del paciente y lo dirige hacia el cálculo. Con una frecuencia de 1.0 a 1.5 Hertz, la piedra es bombardeada con ondas de choque que son generadas fuera del cuerpo por un llamado generador. Debido a las ondas de choque, las fuerzas de tracción y de corte actúan sobre la piedra y la rompen.
En el caso de cálculos urinarios más grandes, el médico coloca una férula (catéter doble J, catéter de coleta) en el uréter para que el cálculo pueda excretarse de manera segura con la orina.
Piedras del páncreas y las vías biliares.
Antes de poder tratar los cálculos biliares y pancreáticos, el médico determina la ubicación exacta de los cálculos con la llamada CPRE (colangiopancreatografía retrógrada endoscópica). Para ello, el médico empuja un tubo con una pequeña cámara sobre la boca y el intestino delgado del paciente, que está anestesiado y acostado de lado, hasta llegar a los conductos biliar y pancreático. Luego inyecta un agente de contraste en esto para que los conductos sean claramente visibles en la imagen de rayos X. Una vez que el médico ha localizado las piedras, finalmente se utiliza la LEOC.
Las complicaciones de la CPRE son raras, a veces se produce inflamación del páncreas y los conductos biliares. El tubo también puede dañar el revestimiento del intestino y causar sangrado. El paciente debe ayunar durante al menos seis horas antes del examen de CPRE.
Según la ESWL
Después de la LEOC, los cálculos urinarios pueden excretarse en la orina a través del tracto urinario. Los fragmentos de cálculos biliares también suelen llegar al exterior a través del intestino. A veces es necesario retirar los trozos de piedra con una sonda (endoscopio).
¿Cuáles son los riesgos de una LEOC?
Los siguientes riesgos existen con la LEOC, aunque rara vez ocurren problemas graves con la terapia de ondas de choque extracorpóreas:
- Dolor por las ondas de choque
- Arritmias cardíacas durante LEOC
- Aumento de la presión arterial (hipertensión).
- Moretones en el riñón
- aumento renovado en el tamaño de los trozos de piedra antes de la excreción
- Cólico al pasar las piedras
Los cálculos rotos también pueden volver a atascarse en el tracto urinario o los conductos biliares; los cálculos urinarios pueden causar congestión urinaria y, en el peor de los casos, provocar una intoxicación de la sangre.
¿Qué debo tener en cuenta después de una ESWL?
El éxito de una LEOC solo se puede ver después de seis a doce semanas durante el control de ultrasonido o rayos X.
Después de cálculos urinarios (desintegración del uréter, la vejiga y los cálculos renales)
Después de una LEOC de cálculos urinarios, debe beber suficiente (agua, jugo, té) y hacer mucho ejercicio. De esta manera, ayuda a garantizar que los trozos de piedra se eliminen con la orina.
Dado que la enfermedad de los cálculos es siempre un síntoma de una enfermedad subyacente, el médico a menudo puede sacar conclusiones sobre la enfermedad subyacente en función de su composición y tratarla. Por lo tanto, debe filtrar la orina para la LEOC y recolectar los fragmentos de cálculos para su análisis.
Cálculos de la vesícula biliar y los conductos biliares - litólisis
Después de la LEOC, el médico puede recetar un fármaco que favorezca la disolución de los fragmentos (litólisis). Con el ácido ursodesoxicólico obtienes un ácido biliar natural en forma de tableta, que debes tomar hasta que se disuelvan los trozos de piedra.
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