anemia

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En la anemia (anemia), hay una falta de pigmento rojo de la sangre (hemoglobina). Los signos de esto son palidez, rendimiento reducido, poca concentración y una mayor susceptibilidad a las infecciones. Debido a su sangrado menstrual, las mujeres tienen muchas más probabilidades de sufrir anemia que los hombres. Sin embargo, la anemia también puede tener causas graves que deben ser tratadas por un médico. Lea más sobre las causas y los síntomas de la anemia aquí.

Breve descripción

¿Qué es la anemia (anemia)? Disminución de la concentración de hemoglobina. Este es el tinte que contiene hierro en los glóbulos rojos que se une al oxígeno que se transportará.
Causas: trastornos de la formación de sangre (p. Ej.deficiencia de hierro, deficiencia de ácido fólico, deficiencia de vitamina B12, debilidad o inflamación de los riñones), hemorragia interna o externa (p. ej., úlcera de estómago sangrante, herida abierta), aumento de la degradación de glóbulos rojos (p. ej., debido a defectos genéticos, fármacos, productos químicos o infecciones) , trastornos de la distribución sanguínea (por ejemplo, con un bazo muy agrandado).
Síntomas: mareos, dolor de cabeza, disminución del rendimiento físico y mental, dificultad para respirar, pitidos en los oídos, piel y mucosas pálidas, lengua roja lisa (lengua lacada). Dependiendo del tipo de anemia, puede haber otros síntomas como uñas quebradizas e inflamación de las comisuras de la boca en la anemia por deficiencia de hierro; Lengua ardiente, trastornos de la memoria y digestivos en la anemia por vitamina B12, ictericia en la anemia hemolítica.
Cuando al doctor Siempre si se sospecha anemia, especialmente si aparece sangre en las heces o el vómito.
Diagnóstico: análisis de sangre (por ejemplo, medición de hematocrito, hemoglobina, número de eritrocitos, MCV, ferritina, reticulocitos, valores de inflamación). Si la causa de la anemia aún no está clara, exámenes adicionales (como análisis de sangre oculta, gastroscopia / colonoscopia, diagnóstico de médula ósea).
Tratamiento: dependiendo de la causa y la gravedad de la anemia, p. Ej., Preparaciones de hierro para la deficiencia de hierro, preparaciones hormonales con eritropoyetina hematopoyética para la anemia renal, transfusión de sangre para la anemia grave, detener el sangrado, extirpación del bazo para la anemia hemolítica grave, trasplante de células madre para anemia drepanocítica grave.

Que es la anemia

Desde un punto de vista médico, una disminución de la concentración de hemoglobina en la sangre es la principal característica de la anemia. El pigmento hemoglobina es el componente más importante de los glóbulos rojos (eritrocitos): la proteína que contiene hierro transporta oxígeno desde los pulmones a las células del cuerpo. En el camino de regreso, lleva dióxido de carbono (CO2), que se produce como un producto de desecho en el metabolismo celular, a los pulmones. Allí se puede exhalar CO2.

En la anemia, hay muy poca hemoglobina, por lo que las células del cuerpo ya no pueden recibir suficiente oxígeno.

Anemia: tipos

Los profesionales médicos diferencian entre diferentes tipos de anemia, según la forma y apariencia de los glóbulos rojos bajo el microscopio y la cantidad de hemoglobina que contienen:

Anemia microcítica hipocrómica: los glóbulos rojos son demasiado pequeños y contienen muy poca hemoglobina. Un ejemplo típico de esta forma de anemia es la anemia por deficiencia de hierro.
Anemia macrocítica hipercrómica: en este caso, los glóbulos rojos son demasiado grandes y contienen mucha hemoglobina. De esta manera, pueden transportar suficiente oxígeno, pero se descomponen demasiado pronto en el bazo. Esta forma de anemia ocurre cuando hay una deficiencia de ácido fólico o de vitamina B-12. La denominada anemia perniciosa también pertenece a este grupo.
Anemia normocítica, normocrómica: esta forma de anemia se desencadena por una pérdida excesiva de sangre. Los glóbulos rojos son de tamaño normal y por lo demás normales.

Que es la anemia

Cuando hay anemia, hay menos glóbulos rojos en la sangre. También pueden ser anormalmente pequeños o grandes.

Anemia: causas

Hay varias causas posibles de anemia. Debido a ciertos defectos genéticos, ya puede ser congénito y provocar complicaciones potencialmente mortales incluso en niños pequeños. En otros casos, la anemia solo se adquiere a lo largo de la vida, por ejemplo, a través de una dieta deficiente y desequilibrada. A menudo, también es un hallazgo secundario de enfermedades crónicas. Además, la anemia puede ocurrir con mayor frecuencia en la vejez como resultado de procesos de regeneración más lentos.

En general, la anemia se puede dividir en los siguientes grupos según el mecanismo de origen:

Anemia debida a trastornos sanguíneos.

La formación de sangre es un proceso sensible que puede alterarse en varias estaciones. El origen de la sangre se encuentra en la médula ósea: aquí es donde los diversos tipos de células sanguíneas, incluidos los precursores de los glóbulos rojos, se crean a partir de las llamadas células madre con la ayuda de una amplia variedad de sustancias mensajeras (hormonas).

Una deficiencia de componentes básicos, hormonas o vitaminas, pero también enfermedades de la médula ósea como la inflamación o la leucemia (cáncer de la sangre) pueden afectar la formación de sangre. Entonces se forman glóbulos rojos no completamente funcionales, que no pueden garantizar adecuadamente el transporte de oxígeno.

Las formas más comunes de anemia son causadas por un trastorno hemorrágico de este tipo:

Anemia por deficiencia de hierro: el hierro es un componente indispensable de la hemoglobina. Por tanto, la deficiencia de hierro puede provocar anemia. La deficiencia de hierro generalmente es causada por sangrado crónico, por ejemplo, con sangrado menstrual prolongado o muy abundante o una úlcera de estómago sangrante (especialmente si no se detecta). En otros casos, la anemia por deficiencia de hierro también se debe a un suministro insuficiente de hierro al cuerpo con los alimentos, se altera la absorción de hierro en el intestino o aumenta la necesidad de hierro (por ejemplo, durante el embarazo y la lactancia).
Anemia por deficiencia de ácido fólico: el ácido fólico es esencial para la división celular y la formación de sangre. La vitamina se encuentra particularmente en varios tipos de repollo (brócoli, etc.), espinacas, espárragos y lechugas. Por lo tanto, la desnutrición correspondiente puede causar anemia por deficiencia de ácido fólico. Esta forma de anemia puede desarrollarse incluso con un abuso de alcohol severo. Es una anemia macrocítica hipercrómica.
Anemia por deficiencia de vitamina B12: entre otras cosas, la vitamina B12 (cobalamina) es importante para la formación de nuevas células y el metabolismo de varios componentes proteicos (aminoácidos). Una deficiencia generalmente surge de una absorción alterada de la vitamina en el cuerpo, por ejemplo, en el caso de inflamación crónica de la mucosa gástrica (gastritis crónica) o enfermedad celíaca. Al igual que con la deficiencia de ácido fólico, luego se desarrolla anemia macrocítica hipercrómica.
Anemia perniciosa: esta forma especial de anemia por deficiencia de vitamina B12 puede resultar de una enfermedad autoinmune, daño a la mucosa gástrica, extirpación parcial del estómago o infestación de gusanos en el intestino. En la variante autoinmune, el propio sistema de defensa del cuerpo se dirige contra las células de la mucosa gástrica y las destruye. Como resultado, se forma menos del llamado factor intrínseco, que juega un papel importante en la absorción de vitamina B12.
Anemia renal: este tipo de anemia ocurre cuando los riñones no producen suficiente eritropoyetina porque no funcionan correctamente. Esta hormona estimula la producción de glóbulos rojos en la médula ósea, por lo que una deficiencia conduce a la anemia. La debilidad renal puede ser el resultado de una enfermedad renal crónica o daño renal. La anemia renal resultante generalmente se ve agravada por una vida útil más corta de los glóbulos rojos y los lavados de sangre (diálisis) que a menudo se requieren en pacientes con enfermedad renal crónica.
Anemia aplásica: aquí se reduce la producción de todos los glóbulos (glóbulos rojos y blancos, plaquetas de la sangre). El motivo es una disfunción de la médula ósea, que puede ser congénita (por ejemplo, anemia de Fanconi) o adquirida (por ejemplo, de fármacos, toxinas, radiaciones ionizantes o determinadas enfermedades infecciosas).
Talasemia: como resultado de un defecto genético, aquí se altera la formación de hemoglobina y, con ella, la producción de glóbulos rojos. Además, los eritrocitos formados son de tamaño reducido y tienen una vida útil más corta. La talasemia pertenece al grupo de anemia microcítica hipocrómica.
Anemia como resultado de otras enfermedades: la anemia causada por inflamación, infecciones virales, cáncer (como leucemia), quimioterapia o enfermedades autoinmunes a menudo se malinterpreta. Las enfermedades crónicas, en particular, se encuentran entre las causas más comunes de anemia. Dependiendo de su gravedad, pueden interferir con la formación de sangre en diferentes grados y provocar anemia de células pequeñas.

Anemia hemorrágica

La pérdida de sangre ocurre cuando la sangre se filtra de una herida externa o interna. Por ejemplo, alguien con una herida abierta puede perder tanta sangre como resultado de un accidente que se convierta en anemia. Pero incluso las pequeñas fuentes de sangrado pueden provocar una pérdida crónica de sangre, que con el tiempo puede convertirse en anemia. Este puede ser el caso, por ejemplo, de una úlcera de estómago sangrante no detectada o hemorroides.

La anemia por hemorragia aguda o crónica también se denomina anemia hemorrágica.

Anemia por aumento de la degradación de eritrocitos

La llamada anemia hemolítica es lo que los médicos llaman anemia, que es causada por el aumento de la degradación o desintegración de los glóbulos rojos. La vida útil de los eritrocitos de normalmente 120 días se reduce a menos de 30 días.

Esto puede deberse a los propios glóbulos rojos (anemia hemolítica corpuscular). Esto significa que los eritrocitos suelen tener un defecto genético y, por lo tanto, se descomponen prematuramente. Este es el caso de la anemia de células falciformes: aquí los glóbulos rojos no tienen, como suele ser el caso, en forma de disco y están ligeramente abollados en ambos lados, sino en forma de hoz. Se agrupan fácilmente y se descomponen cada vez más en el bazo. Otro ejemplo es la anemia de células esferoides con eritrocitos esféricos.

En la anemia hemolítica extracorpuscular, la causa se encuentra fuera de los eritrocitos. Por ejemplo, los glóbulos rojos se pueden destruir mecánicamente, por ejemplo, mediante válvulas cardíacas artificiales. En otros casos, los productos químicos, los medicamentos, las reacciones inmunitarias o los agentes infecciosos (como los patógenos de la malaria) son responsables de la degradación excesiva de los eritrocitos.

Trastorno de distribución anemia

En ocasiones, la anemia puede deberse a un trastorno distributivo. En personas con un bazo muy agrandado (hiperesplenismo), por ejemplo, se puede acumular tanta sangre en el órgano que faltan eritrocitos en el resto del cuerpo.

Anemia: síntomas

La anemia no solo tiene muchas causas, sino que también se asocia con numerosos síntomas que no siempre son claros. Sin embargo, los síntomas que resultan del suministro insuficiente de oxígeno al cuerpo son típicos de todas las anemias:

mareo
dolor de cabeza
disminución del rendimiento físico y mental
Dificultad para respirar (disnea) durante el esfuerzo, en anemia avanzada también en reposo
Palpitaciones y zumbidos en los oídos.
piel pálida, conjuntiva y mucosas
lengua roja y lisa (la llamada lengua lacada)

Dependiendo del tipo de anemia, puede haber síntomas adicionales. Algunos ejemplos:

Anemia por deficiencia de hierro: cabello y uñas quebradizos, comisuras de la boca y membranas mucosas inflamadas
Anemia perniciosa / anemia por deficiencia de vitamina B12: trastornos de la memoria, pérdida del apetito, ardor en la lengua, trastornos digestivos como estreñimiento o diarrea, pérdida de peso.
Anemia hemolítica: ictericia (ictericia) con piel amarilla y color amarillento de la zona originalmente blanca del ojo.
Anemia hemorrágica interna: heces negras (heces alquitranadas o melena) o sangre roja en las heces u orina, colapso circulatorio, presión arterial baja, frecuencia cardíaca alta

Anemia: ¿cuando ver a un médico?

Si cree que tiene anemia, debe consultar a un médico rápidamente. Esto es especialmente cierto si ve sangre en las heces, la orina o el vómito. Entonces probablemente haya una hemorragia interna grave. Las personas con enfermedades subyacentes (enfermedades cardíacas, diabetes, etc.) también deben consultar a un médico de inmediato si muestran signos de anemia: la anemia puede ejercer una presión adicional y debilitar el cuerpo enfermo.

Anemia: ¿qué hace el médico?

Si sospecha anemia, el médico le extraerá sangre para poder examinarla más de cerca en el laboratorio. Durante este análisis de sangre, los siguientes parámetros son particularmente importantes:

Hematocrito: el valor del hematocrito indica la proporción de células sólidas a la parte líquida de la sangre. En las personas sanas, las células constituyen entre el 40 y el 50 por ciento de la sangre. En la anemia, por otro lado, el valor del hematocrito se reduce.
Número de eritrocitos: si el número de glóbulos rojos disminuye, podría deberse a un trastorno hematopoyético.
Hemoglobina: si tiene anemia, su nivel de hemoglobina (Hb) es demasiado bajo.
MCV (volumen corpuscular medio): El MCV indica el volumen promedio de un glóbulo rojo. El VCM disminuye en la anemia microcítica, aumenta en la macrocítica y es normal en la normocítica.
MCH (hemoglobina corpuscular media): indica el contenido medio de hemoglobina de un eritrocito. Si el eritrocito tiene muy poca hemoglobina, se denomina anemia hipocrómica. Si aumenta el contenido de hemoglobina, esto indica anemia hipercrómica. Si hay anemia a pesar de que los valores de MCH son normales, esto se conoce como anemia normocrómica.
Ferritina sérica: este es el valor de laboratorio más importante para evaluar las reservas de hierro. Si es humillado, hay deficiencia de hierro.
Reticulocitos: estas son las células progenitoras jóvenes de los glóbulos rojos. Si su número aumenta, esto puede indicar una anemia de larga duración, anemia debido a la formación deficiente de sangre o un aumento de la descomposición de los eritrocitos.
Valores de inflamación: estos incluyen la velocidad de sedimentación, la PCR (proteína C reactiva) y la cantidad de glóbulos blancos. Si, por ejemplo, una enfermedad inflamatoria es la causa de la anemia, esto se refleja en un aumento de los valores de inflamación.

Si la causa de la anemia no está clara, el médico puede realizar pruebas adicionales:

Prueba de sangre oculta: prueba si se pueden detectar rastros de sangre en las heces que no se pueden ver a simple vista. Tal sangre oculta indica un pequeño sangrado en el tracto digestivo.
Endoscopia: con una gastroscopia y una colonoscopia, las fuentes de sangrado en el tracto digestivo se pueden identificar y amamantar al mismo tiempo.
Diagnóstico de la médula ósea: permite al médico identificar anemia grave con trastornos de la médula ósea (como anemia aplásica). Ciertas formas de leucemia, que a menudo se asocian con anemia, también se pueden determinar mediante un análisis de las células de la médula ósea.

Anemia: tratamiento

El tratamiento de la anemia depende de la causa y la gravedad de la anemia. Algunos ejemplos:

Si hay falta de hierro, vitamina B12 o ácido fólico, el déficit se compensa con la medicación adecuada, como tabletas de hierro o ácido fólico. Sin embargo, solo tome dichos suplementos por recomendación de un médico (especialmente los suplementos de hierro).
Si la desnutrición juega un papel (como la deficiencia de ácido fólico, deficiencia de hierro) en el desarrollo de la anemia, es aconsejable ajustar la dieta.
Si el sangrado es la causa de la anemia, debe detenerse. Por ejemplo, una úlcera gástrica sangrante puede tratarse quirúrgicamente. Si la pérdida de sangre es muy grande, el paciente recibe infusiones con glóbulos rojos concentrados ("transfusión de sangre").
A los pacientes con anemia renal que tienen enfermedad renal se les administra eritropoyetina para compensar la falta de la hormona formadora de sangre.
En casos graves de anemia hemolítica, puede ser necesario extirpar el bazo, el órgano responsable de descomponer los glóbulos rojos.
Un trasplante de células madre puede ayudar en formas congénitas graves de anemia, como la anemia de células falciformes.

Anemia: puede hacerlo usted mismo

Llevar una dieta equilibrada puede ayudarlo a prevenir ciertas formas de anemia. Por ejemplo, asegúrese de obtener suficiente ácido fólico con sus alimentos. Se pueden encontrar cantidades mayores de vitamina en frijoles, espárragos, espinacas, lechuga, col blanca e hígado. El ácido fólico es particularmente importante durante el embarazo. Por lo tanto, se recomienda a las mujeres embarazadas que tomen suplementos de ácido fólico.

Los alimentos con vitamina B12 también deben estar en su menú de forma regular. Estos incluyen pescado, carne, huevos y productos lácteos.

Un suministro suficiente de hierro es particularmente importante para las mujeres: debido a la menstruación, parte del importante oligoelemento se pierde regularmente. Especialmente las mujeres con sangrado menstrual abundante y prolongado (menorragia) a menudo desarrollan anemia por deficiencia de hierro. Pero los atletas también son propensos a la deficiencia de hierro, ya que excretan más hierro con el sudor. Los alimentos ricos en hierro como el hígado, las carnes rojas, el perejil, los cereales integrales, las legumbres, las semillas de sésamo y las nueces pueden ayudarlo a satisfacer sus necesidades de hierro.

Para apoyar la absorción de hierro en los intestinos, debe combinar alimentos que contengan hierro con fuentes de vitamina C. Por ejemplo, agregue una pizca de jugo de limón al aderezo para ensaladas o beba un vaso de jugo de naranja con el escalope de cerdo o arroz integral. Así es como puede prevenir la anemia por deficiencia de hierro.

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