Dedo en martillo

Ricarda Schwarz estudió medicina en Würzburg, donde también completó su doctorado. Después de una amplia gama de tareas en la formación médica práctica (PJ) en Flensburg, Hamburgo y Nueva Zelanda, ahora trabaja en neurorradiología y radiología en el Hospital Universitario de Tübingen.

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Un dedo en martillo (hallux malleus, digitus malleus) es una desalineación de un dedo en el que la falange media suele estar doblada hacia arriba y la falange final hacia abajo. La mayoría de las veces, esta enfermedad no es congénita, sino que se ve favorecida por las malposiciones de los pies. La deformidad se puede tratar con calzado adecuado o con una operación de dedo en martillo. Aquí puede leer todo lo que necesita saber sobre las causas, los síntomas y las opciones de tratamiento del dedo en martillo.

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. Q66M20

Dedo en martillo: descripción

Con un dedo en martillo (hallux malleus, digitus malleus), la articulación media del dedo se dobla hacia arriba tanto que la falange final apunta al suelo como un martillo. También existe una forma más rara de esta mala alineación en la que solo se ve afectada la falange distal: el dedo en martillo articular (mallet hee). La articulación de su extremo está tan fuertemente curvada que la punta del dedo del pie toca el suelo.

La mayoría de las personas que se ven afectadas por un dedo en martillo también sufren de un pie desalineado, como pie extendido, pie arqueado o juanete (hallux valgus). Un dedo en martillo rara vez es congénito.

Incluso las desalineaciones menores pueden causar dolor. Si el dedo en martillo es pronunciado, los afectados a menudo ya no pueden encontrar zapatos adecuados. Sin embargo, especialmente con esta enfermedad, un buen calzado es indispensable. Con una ligera desalineación, los zapatos que le queden bien a menudo pueden mejorar los síntomas. Alternativamente, es posible una operación de dedo en martillo, con la que existen diferentes técnicas quirúrgicas.

Dedo en martillo: síntomas

Un dedo en martillo no tiene por qué causar necesariamente molestias. La mayoría de las personas solo van al médico si sienten un dolor intenso. Otros sufren por el hecho de que la forma del pie cambia visualmente como resultado del dedo en martillo. Si la enfermedad progresa, los afectados ya no pueden encontrar zapatos que les queden bien. Si se aprietan los zapatos, un dedo en martillo también puede causar un aumento de callosidades, como callos en los dedos de los pies o debajo de la bola del pie. A veces, estas circunvoluciones causan un dolor intenso.

Con todos los síntomas descritos, hay que tener en cuenta que no tienen por qué estar relacionados con el grado de deformidad. Incluso un dedo en martillo ligeramente pronunciado puede causar una gran incomodidad, mientras que otras personas con dedos en martillo pronunciados no sienten ningún síntoma.

Dedo en martillo: causas y factores de riesgo

La mayoría de los dedos en martillo se desarrollan a lo largo de la vida. Existen ciertos factores de riesgo que favorecen esta desalineación:

Calzado inadecuado:

Los zapatos que son demasiado pequeños o demasiado estrechos, en particular, pueden causar pellizcos en los dedos de los pies. A la larga, los músculos del pie se debilitan y son cada vez menos capaces de controlar la posición de los dedos. Inicialmente, el dedo del pie todavía se puede doblar hacia arriba y hacia abajo fácilmente con la mano. Sin embargo, si los dedos quedan atrapados en zapatos desfavorables durante mucho tiempo, la deformación permanece fija.

Deformidad acompañante del pie:

Un pie extendido o arqueado cambia el arco del pie. Si el pie está sobrecargado o estresado incorrectamente en una de estas desalineaciones debido a exceso de peso o zapatos inadecuados, el antepié pierde su tensión. El arco longitudinal se hunde y los dedos de los pies se separan. Esto cambia la dirección en la que tiran los músculos y los tendones. Los dedos de los pies están doblados como un martillo.

Los dedos en martillo también pueden desarrollarse con un juanete (hallux valgus). Aquí, el dedo gordo del pie a veces se desvía tanto hacia afuera que se empuja debajo de los otros dedos o los desplaza.

Desórdenes neurológicos:

Con la parálisis espástica, a veces se producen espasmos musculares (contracturas) en los pies, que pueden provocar un dedo en martillo. Los dedos en martillo también son más comunes en otras enfermedades neurológicas como la ataxia de Friedreich. Esto se debe al hecho de que las personas enfermas a menudo también sufren de un pie hueco, que es un riesgo para el dedo en martillo.

Después de un trauma:

Un trauma (como un accidente) puede resultar en lo que se conoce como síndrome compartimental: un aumento masivo y circunscrito de la presión en el tejido, que puede afectar la circulación sanguínea y alterar la función de músculos y nervios. Como resultado, se puede desarrollar un dedo en martillo.

Reumatismo:

La artritis reumatoide es una inflamación crónica de las articulaciones. También puede ocurrir en las articulaciones de los dedos y favorecer un dedo en martillo.

Un dedo en martillo es congénito en casos raros. Entonces ya ocurre en niños pequeños que aún no pueden caminar y que no usan zapatos restrictivos. En estos niños, ambos pies suelen verse afectados, preferiblemente el segundo dedo. Al principio, la punta del dedo del pie se dobla ligeramente hacia abajo. En los primeros años de vida, sin embargo, todavía es posible mover el dedo afectado de manera flexible. Sin embargo, si el dedo en martillo no se trata, las articulaciones del dedo pueden endurecerse. Se desarrolla un típico dedo en martillo.

Dedo en martillo: exámenes y diagnóstico

Un médico generalmente reconoce un dedo en martillo al mirar el pie. Este diagnóstico está respaldado si el paciente informa los síntomas típicos.

El médico comprueba si aún se puede mover el dedo del pie.Esto le permite distinguir si se trata de una forma rígida (contraída) o flexible (flexible) de dedo en martillo. En el caso de una desalineación flexible, el médico puede compensar la curvatura presionando contra la articulación del dedo desde la planta del pie (prueba de flexión). Esto no funciona con una deformidad rígida. La distinción entre un dedo del pie en martillo rígido y un dedo en martillo flexible es importante para un tratamiento correcto.

A veces, se toman radiografías del pie. Se utilizan principalmente para planificar una operación con dedo en martillo.

Dedo en martillo: tratamiento

Con un dedo en martillo, definitivamente debes prestar atención al calzado adecuado. Los zapatos no deben ser demasiado pequeños ni demasiado estrechos. Si aún siente dolor, debe consultar a un médico. Dependiendo de qué tan pronunciada sea la deformidad, el médico puede elegir entre diferentes alternativas de tratamiento:

Si solo hay puntos de presión leves, los zapatos se pueden ajustar individualmente. Una posibilidad es, por ejemplo, ensanchar la gorra del zapato para que los dedos tengan más espacio en el zapato. Otra posibilidad son los anillos de fieltro que se pegan en los zapatos. Distribuyen la presión y reducen los puntos de presión. Las plantillas ortopédicas generalmente pueden prevenir un mayor daño por presión y que la enfermedad progrese.

En muchos casos, sin embargo, solo ayudará una operación con el dedo en martillo. El cirujano puede elegir uno de los siguientes métodos quirúrgicos. El factor decisivo es cuánto está curvado el dedo del pie y si aún se puede mover.

Desplazamiento del tendón:

Esta operación de dedo en martillo es una opción si la posición incorrecta aún es flexible. El cirujano reubica los tendones extensores de los músculos del pie afectados. Por lo general, también extiende los tendones flexores. Después de la operación, los tendones ya no pueden tirar tan fuerte del hueso. El dedo del pie se alivia y los puntos de presión retroceden.

Reconstrucción articular:

Si los huesos del dedo del pie están más deformados, el cirujano extrae una parte de la falange media o base. Luego endereza el dedo del pie. A veces, también se inserta un pequeño alambre en el dedo del pie en martillo. Está diseñado para estabilizar el dedo del pie en la posición corregida y se puede quitar después de unas semanas.

Dedo en martillo: curso de la enfermedad y pronóstico

Un dedo en martillo no desaparece por sí solo y la deformidad suele empeorar con el tiempo. Por lo tanto, debe tratarse lo antes posible. Si la enfermedad aún se encuentra en sus primeras etapas, incluso se puede evitar una operación de dedo en martillo.

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