Gripe aviar

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Mareike Müller es escritora independiente en el departamento médico de y médico asistente de neurocirugía en Düsseldorf. Estudió medicina humana en Magdeburgo y adquirió mucha experiencia médica práctica durante sus estancias en el extranjero en cuatro continentes diferentes.

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La influenza aviar es una enfermedad infecciosa causada por diferentes tipos de virus de influenza. Por lo general, solo se encuentran en las aves de corral y son inofensivos para los humanos. Sin embargo, algunos tipos de virus pueden propagarse a los humanos y luego volverse muy peligrosos. Dependiendo del patógeno, hasta la mitad de todas las personas infectadas mueren a causa de él. Aquí encontrará todo lo que necesita saber sobre la gripe aviar.

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. J09

Gripe aviar: descripción

Los expertos generalmente entienden que la influenza aviar significa una enfermedad animal causada por los virus de la influenza aviar. También se la conoce como influenza aviar o peste aviar, y afecta principalmente a pollos, pavos, patos, pero también aves silvestres que traen a las granjas de engorde.

La influenza aviar es causada por virus de influenza A, de los cuales existen diferentes subgrupos (subtipos). Algunos de ellos no parecen saltar a los humanos en absoluto, con otros es posible una infección con un contacto muy cercano con las aves de corral. Hasta ahora, se conocen alrededor de 1000 casos humanos de gripe aviar en todo el mundo, la mayoría de ellos en Asia. De estos, entre el 20 y el 50 por ciento de los infectados murieron, según el subtipo de patógeno.

Subtipos del virus de la influenza A

Los virus de la influenza llevan en su superficie ciertas proteínas que les son características. Estos incluyen hemaglutinasa (H para abreviar) y neuraminidasa (N para abreviar). Con la ayuda de estas proteínas, los virus pueden dañar el organismo al que atacan. Hasta el momento, se conocen 18 hemaglutinasas diferentes y 11 neuraminidasas diferentes. Su nombre se basa en la composición de las proteínas que lleva un virus en su superficie. Existen, por ejemplo, los subtipos de gripe aviar H7N9, H5N1 y H7N2.

Algunos de estos subtipos de gripe aviar pueden causar enfermedades graves en las aves afectadas (por ejemplo, H5N1). Se les llama altamente patógenos. Otros subtipos causan solo síntomas leves o ningún síntoma en los animales infectados y, por lo tanto, son de baja patogenicidad (por ejemplo, H7N7). Los subtipos que también pueden afectar a los seres humanos se denominan patógenos humanos.

Gripe aviar: síntomas

Los virus de la gripe aviar afectan principalmente al tracto respiratorio. Como resultado, los síntomas que tienden a aparecer repentinamente son generalmente parecidos a los de la gripe:

• fiebre alta
• tos
• Dificultad para respirar
• Dolor de garganta

En aproximadamente la mitad de los casos, los pacientes también se quejan de molestias gastrointestinales. Éstos incluyen:

• Diarrea
• dolor de estómago
• Náuseas vómitos

Algunos pacientes también desarrollan neumonía grave a medida que avanza la enfermedad. Por lo general, esto no es causado por el virus de la gripe aviar en sí, sino más a menudo por una infección adicional con bacterias (infección secundaria): las bacterias aprovechan el hecho de que el sistema inmunológico está debilitado por la infección del virus y atacan los pulmones. Los pacientes afectados experimentan una grave dificultad para respirar y, a veces, expectoran sangre. La neumonía a menudo conduce a la muerte.

Gripe aviar: causas y factores de riesgo

La gripe aviar puede ocurrir en humanos cuando los patógenos, que de otra manera solo afectan a las aves de corral, se transmiten a los humanos. En la mayoría de los casos, para ello es necesario un contacto muy estrecho con los animales, porque los patógenos de la gripe aviar en realidad no están bien adaptados a las condiciones del organismo humano. En muchos casos se sabe que las personas enfermas convivían estrechamente con su ganado.

Cuando se infectan, los virus se adhieren principalmente a las células de la capa superior de células que recubre el tracto respiratorio (epitelio). Los seres humanos y las aves tienen diferentes epitelios, por lo que no todo contacto con el virus provoca enfermedades en los seres humanos. Los subtipos de virus H7N9 y H5N1 en particular se han transmitido a humanos en el pasado. No se puede descartar que el virus pueda transmitirse de persona a persona en casos individuales.

Virus de la gripe aviar H5N1

Las personas se infectaron por primera vez con el H5N1 en la década de 1990, especialmente en el sudeste asiático y Egipto. En Alemania aún no ha habido un caso de la enfermedad, pero se han registrado 850 de tales enfermedades H5N2 en humanos en todo el mundo, y 450 de los afectados murieron (al 24 de febrero de 2021). Aún no está claro por qué este subtipo de virus en particular es tan fatal para los humanos. En cualquier caso, puede cambiar muy rápidamente porque puede incorporar genes de otros patógenos a su genoma y así desarrollar nuevas propiedades. Sin embargo, hasta ahora, el virus no ha cambiado lo suficiente como para que pueda transmitirse de persona a persona.

La principal epidemia de gripe aviar que comenzó en Corea a mediados de diciembre de 2003 fue provocada por el subgrupo H5N1.

Virus de la gripe aviar H7N9

En 2013, China se hizo conocida por primera vez en personas con un nuevo subtipo de gripe aviar: H7N9. Hay más de 1.500 casos confirmados de la enfermedad, de los cuales al menos 600 murieron (al 24 de febrero de 2021). La edad promedio de aparición fue de 58 años y más hombres que mujeres contrajeron esta forma de gripe aviar.

Otros subtipos

Se conocen casos individuales en los que las personas contrajeron los subtipos de gripe aviar H5N6, H7N2 y H3N2. Algunos de los afectados murieron.

En febrero de 2021 se informó que siete trabajadores de una granja avícola en Rusia se habían infectado con el tipo A altamente patógeno (H5N8). La enfermedad fue leve y no hubo transmisión de persona a persona.

Riesgo de enfermedad en Alemania

Alemania hasta ahora ha estado libre de gripe aviar en humanos. Sin embargo, debido a la globalización y a los numerosos viajes que la gente realiza hoy en día, existe el riesgo de que se introduzcan virus de la gripe aviar en Alemania. En principio, se consideran en riesgo los siguientes grupos de personas:

• Personas que trabajan en la industria avícola o de procesamiento de carne.
• Veterinarios y empleados de laboratorios especiales
• Personas que tocan aves silvestres muertas
• Personas que comen aves de corral que no se han cocinado adecuadamente.
• mujeres mayores, con enfermedades crónicas y embarazadas (también son más susceptibles a la gripe "normal")

Gripe aviar: exámenes y diagnóstico

Para hacer un diagnóstico de gripe aviar, su médico primero le preguntará acerca de su historial médico (historial médico). Te hará las siguientes preguntas, entre otras:

• ¿Has estado de vacaciones últimamente?
• ¿Ha tocado aves silvestres?
• ¿Ha entrado en contacto con carne de ave cruda?
• ¿Cuánto tiempo hace que se siente mal?
• ¿Los síntomas aparecieron de repente?
• ¿Sufre de dificultad para respirar?

A esto le sigue un examen físico. Entre otras cosas, el médico escuchará sus pulmones, medirá su temperatura y observará su garganta.

Para poder diagnosticar de manera confiable la gripe aviar, el médico puede tomar un hisopo nasal o un hisopo de garganta. Luego, esto se examina en un laboratorio para determinar la composición genética del patógeno.

Gripe aviar: tratamiento

Si se sospecha de gripe aviar, lo primero que se debe hacer es aislar al paciente para evitar que se contagie a otras personas. Los medicamentos antivirales (inhibidores de la neuraminidasa como zanamivir u oseltamivir) pueden evitar que los virus se propaguen por el cuerpo. Sin embargo, solo son efectivos si se administran poco tiempo después de la infección.

Si la infección fue hace mucho tiempo, la gripe aviar solo puede tratarse sintomáticamente, con el objetivo de aliviar los síntomas. La causa en sí, el virus de la gripe aviar, ya no puede combatirse directamente. El tratamiento sintomático de la gripe aviar incluye:

• adecuada hidratación e ingesta de sal
• Suministro de oxígeno
• medidas para bajar la fiebre (por ejemplo, administrando paracetamol o compresas para las pantorrillas)

No se debe administrar ácido acetilsalicílico (AAS) a los niños contra la fiebre. De lo contrario, podría desarrollarse una enfermedad potencialmente mortal, el síndrome de Reye, en relación con el virus de la gripe aviar.

Si una infección bacteriana adicional ha provocado neumonía, los afectados reciben un antibiótico. Están disponibles las clases de antibióticos inhibidores de betalactamasas, cefalosporinas y macrólidos.

Influenza aviar: curso de la enfermedad y pronóstico

El tiempo que transcurre entre la infección por el virus de la gripe aviar y el brote de la enfermedad (período de incubación) es, en promedio, de dos a cinco días. Sin embargo, también puede tardar hasta 14 días. Como se mencionó anteriormente, los síntomas similares a los de la gripe en la gripe aviar son típicos. La neumonía es a menudo una complicación: la falta de aire severa, que ocurre en promedio seis días después del inicio de la enfermedad, es un signo de esto. La neumonía puede ser tan grave que las personas mueren de insuficiencia pulmonar. Esto se puede ver en más de la mitad de los pacientes.

Las personas mayores murieron con mayor frecuencia a causa de las infecciones por gripe aviar en la década de 1990, pero muchos niños murieron a causa de ellas en 2013.

Gripe aviar: prevención

Todavía es muy poco probable que las personas se infecten con la gripe aviar. Básicamente, sin embargo, al igual que con otras enfermedades animales que pueden transmitirse a los humanos, se aplica lo siguiente: que se debe evitar el contacto con el patógeno si es posible. Por lo tanto, los siguientes consejos:

• No toque aves silvestres enfermas o muertas (especialmente aves acuáticas o aves migratorias), pero informe a las autoridades (oficina veterinaria, municipio, distrito) sobre el hallazgo.
• Ase o hierva la carne de ave y los huevos: el virus muere rápidamente con el calor. Sin embargo, sobrevive a las bajas temperaturas del congelador.
• Lávese las manos después de manipular carne de ave cruda (por ejemplo, al cocinar)
• No toque las aves vivas en los países de vacaciones donde se conocen enfermedades agudas de la influenza aviar, y tampoco las superficies con las que los animales hayan entrado en contacto.

Requisito de presentación de informes

El médico tratante no solo debe informar al departamento de salud responsable de una enfermedad comprobada de la gripe aviar en una persona y una muerte por gripe aviar, sino que también debe notificarse la sospecha de enfermedad de la gripe aviar. De esta manera, las medidas de control de enfermedades se pueden iniciar a tiempo y se puede prevenir la propagación.

Cuando un animal se enferma de gripe aviar en una granja avícola, se suele matar a toda la población de aves como medida de precaución.

Vacuna para la gripe

La vacuna que se ofrece anualmente contra la gripe "normal" no protege contra la gripe aviar. Sin embargo, es aconsejable que las personas que pertenecen a los grupos vulnerables de personas (como los avicultores) se vacunen contra la gripe. Esto evita que el virus de la gripe "normal" y el virus de la gripe aviar infecten a la misma persona al mismo tiempo; entonces existe la posibilidad de que intercambien su material genético. Como resultado, el patógeno de la gripe aviar, como el virus de la gripe, podría infectar más fácilmente a las personas.

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