Clopidogrel
Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.Clopidogrel es un agente anticoagulante que se puede utilizar para prevenir un ataque cardíaco o un derrame cerebral y para tratar trastornos circulatorios en las extremidades (enfermedad arterial periférica). Se considera que se tolera bien y su eficacia es comparable a la de otros "anticoagulantes". Sin embargo, el clopidogrel es significativamente más caro, por lo que el ingrediente activo solo se usa como agente de segunda elección. Aquí puede leer todo lo que necesita saber sobre clopidogrel.
Así es como actúa clopidogrel
Mecanismo de acción
El cuerpo humano dispone de un eficaz sistema de cierre de heridas, que se activa inmediatamente en cuanto ocurren las heridas más pequeñas. Las plaquetas de la sangre (trombocitos) se acumulan para formar coágulos y cerrar el área abierta para que no pueda escapar más sangre. Para el cierre de esta herida, se requieren ciertas sustancias endógenas (incluido el llamado fosfato de adenosina, ADP), que señalan la lesión de las plaquetas sanguíneas y, por lo tanto, las estimulan a acumularse.
Los pacientes que ya han sufrido un ataque cardíaco o que padecen trastornos circulatorios en las extremidades a menudo corren el riesgo de que se formen coágulos de sangre (trombos) en la pared interna de los vasos sanguíneos. Si estos son arrastrados por el torrente sanguíneo, pueden obstruir los vasos sanguíneos en el cerebro o el corazón como los llamados émbolos, causando así un ataque cardíaco (renovado) o un derrame cerebral.
Se puede administrar clopidogrel para reducir este riesgo. Como un inhibidor de la agregación plaquetaria, evita que las plaquetas de la sangre se acumulen rápidamente al bloquear la señalización de la sustancia mensajera adenosina fosfato a las plaquetas de la sangre. Esto evita que la sangre se coagule demasiado rápido. Como resultado, Clopidogrel reduce de manera eficiente el riesgo de ataque cardíaco o accidente cerebrovascular.
Captación, degradación y excreción de clopidogrel
Cuando se toma por vía oral, solo alrededor del 50 por ciento del clopidogrel se absorbe de los intestinos a la sangre. Luego, el ingrediente activo debe activarse en el hígado antes de que surta efecto. La degradación tiene lugar en el hígado; los productos de degradación se excretan a través de los riñones y las heces.
¿Cuándo se usa clopidogrel?
Las áreas de aplicación (indicaciones) de clopidogrel son:
- un ataque al corazón hace entre siete y 35 días
- Trastornos circulatorios de las extremidades (enfermedad oclusiva periférica)
Así es como se usa clopidogrel
El ingrediente activo clopidogrel actúa durante un tiempo relativamente prolongado y, por lo tanto, solo debe tomarse una vez al día. Esto generalmente se hace a través de tabletas e independientemente de las comidas. La dosis diaria habitual para adultos es de 75 miligramos. El tratamiento a menudo se inicia con una única "dosis de carga" de 300 miligramos de clopidogrel y luego se continúa con 75 miligramos diarios.
Puede resultar útil combinar clopidogrel con otros fármacos para intensificar el efecto. A menudo se combina con ácido acetilsalicílico. Los dos principios activos tienen diferentes puntos de ataque en la inhibición de la coagulación sanguínea, lo que retrasa la aglomeración de las plaquetas sanguíneas de forma aún más eficiente. Esta combinación de ingredientes activos a menudo se prescribe a los pacientes después de que se haya insertado un denominado "stent". Un stent es un pequeño tubo que asegura un flujo sanguíneo sin obstáculos en los vasos sanguíneos estrechos si un paciente tiene un mayor riesgo de ataque cardíaco o accidente cerebrovascular.
¿Cuáles son los efectos secundarios del clopidogrel?
A menudo (es decir, en el uno al diez por ciento de los tratados), el clopidogrel causa efectos secundarios como hematomas, sangrado en el tracto gastrointestinal y molestias gastrointestinales generales como diarrea y dolor abdominal. Menos del uno por ciento de los tratados, cambios en el recuento sanguíneo (falta de plaquetas o leucocitos en sangre, aumento de granulocitos eosinofílicos), hemorragia cerebral, dolor de cabeza, entumecimiento, mareos, somnolencia, hemorragia ocular, úlceras gastrointestinales Síntomas cutáneos, sangre en la orina y prolongación del tiempo de sangrado.
¿Qué se debe considerar al tomar clopidogrel?
Contraindicaciones
Los pacientes con disfunción hepática grave o sangrado anormal agudo no deben tomar clopidogrel.
limitaciones
El efecto de clopidogrel dura varios días. Por lo tanto, en el caso de operaciones planificadas (incluidas las operaciones dentales), el ingrediente activo debe suspenderse con una semana de anticipación en consulta con el médico.
Los pacientes con insuficiencia renal o hepática deben consultar a su médico antes de tomar clopidogrel, ya que se han recopilado muy pocos datos al respecto.
Algunas personas se denominan metabolizadores lentos de CYP2C19. Con ellos, el ingrediente activo solo se activa más lentamente en el hígado, lo que reduce significativamente su efecto. Ciertas pruebas pueden ayudar a predecir qué tan efectivo será el clopidogrel.
Interacciones
Los efectos y los efectos secundarios del clopidogrel se ven agravados por otros agentes anticoagulantes (como ácido acetilsalicílico, heparina, abciximab, eptifibatida, tirofiban). Lo mismo ocurre con los analgésicos como ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco, indometacina, meloxicam, piroxicam, fenilbutazona, celecoxib, parecoxib y etoricoxib.
Las sustancias medicinales que reducen la activación de clopidogrel reducen su efecto anticoagulante. Estos medicamentos incluyen, por ejemplo, omeprazol (inhibidor del ácido del estómago), fluoxetina y moclobemida (antidepresivos), voriconazol y fluconazol (para infecciones fúngicas), ticlopidina (también un inhibidor de la agregación plaquetaria), ciprofloxacino y cloranfenicol (antibióticos), cimbretidina (para el estómago). úlceras) y carbamazepina (para la epilepsia).
Sobredosis
Una sobredosis de clopidogrel puede provocar una tendencia hemorrágica grave. Por lo tanto, siempre se debe consultar a un médico si se sospecha una sobredosis.
Hasta el momento, no se conoce ningún antídoto para la intoxicación por clopidogrel. Una opción de tratamiento es la administración de plaquetas enlatadas para restaurar la coagulación de la sangre.
Restricciones de edad
El ingrediente activo clopidogrel no debe utilizarse en niños y adolescentes, ya que no se ha demostrado que sea eficaz.
período de embarazo y lactancia
Las mujeres embarazadas y en período de lactancia solo deben tomar el ingrediente activo clopidogrel después de que el médico haya sopesado cuidadosamente los beneficios y los riesgos del tratamiento entre sí.
Cómo obtener medicamentos con clopidogrel
Dado que se recomienda un examen regular por parte del médico tratante para la terapia "anticoagulante", los medicamentos que contienen clopidogrel requieren receta médica.
¿Cuánto tiempo hace que se conoce el clopidogrel?
El clopidogrel no se conoce como ingrediente activo durante mucho tiempo. Interviene en la coagulación de la sangre en un punto diferente al de los agentes anticoagulantes que se utilizan con tanta frecuencia, como el ácido acetilsalicílico (AAS). Las úlceras gastrointestinales como efectos secundarios del tratamiento son menos frecuentes con clopidogrel que con AAS. En estudios, sin embargo, se encontró que el ingrediente activo tiene la misma efectividad que sus "contrapartes", pero al mismo tiempo es significativamente más caro. Por lo tanto, clopidogrel solo se utiliza como segunda opción, por ejemplo, cuando se espera intolerancia a la primera opción.
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