Valores hepáticos

y Eva Rudolf-Müller, doctora

Eva Rudolf-Müller es escritora independiente en el equipo médico de Estudió medicina humana y ciencias de la prensa y ha trabajado repetidamente en ambas áreas: como médica en la clínica, como revisora ​​y como periodista médica para varias revistas especializadas. Actualmente trabaja en el periodismo online, donde se ofrece una amplia gama de medicinas a todo el mundo.

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En medicina, los valores hepáticos son varios valores de laboratorio que ayudan a diagnosticar el daño hepático. Lea aquí cuáles son, qué valores hepáticos son normales y qué enfermedades conducen al aumento o disminución de los valores medidos.

¿Qué son los valores hepáticos?

Los valores hepáticos son un grupo de diferentes parámetros de laboratorio que indican enfermedades del hígado. Se pueden dividir en:

• Pruebas de laboratorio que muestran daño a las células hepáticas.
• Parámetros de laboratorio que indican estancamiento biliar
• Parámetros de laboratorio que indican un trastorno de síntesis del hígado.

El médico extraerá sangre del paciente para medir los valores hepáticos y analizarla en el laboratorio.

Valores de laboratorio: daño hepático

En las células del hígado, los hepatocitos, hay varias enzimas que realizan allí sus tareas metabólicas. Si una célula del hígado se daña y se destruye, estas enzimas hepáticas se liberan, pasan a la sangre y pueden detectarse allí.

Ejemplos de tales valores hepáticos son aspartato aminotransferasa (AST, también GOT) y alanina aminotransferasa (ALT, también GPT). Mientras que la ALT se encuentra predominantemente en el hígado, la AST también se encuentra en las células del corazón y los músculos esqueléticos. Una detección de AST en la sangre también puede indicar daño en estas áreas de tejido.

Otra enzima que llega a la sangre a partir de las células hepáticas destruidas es la glutamato deshidrogenasa (GLDH), que también forma parte del metabolismo de los aminoácidos.

Valores de laboratorio: congestión biliar

Una acumulación de líquido biliar (colestasis) puede surgir como resultado de diversas enfermedades hepáticas, por ejemplo, cirrosis hepática o hígado congestivo. Además de los síntomas típicos como picazón e ictericia, la colestasis también causa cambios en varios valores hepáticos. Las pruebas de laboratorio se centran especialmente en los siguientes valores:

• g-glutamil transferasa
• Fosfatasa alcalina (AP)
• bilirrubina directa e indirecta

Valores de laboratorio: trastorno de síntesis del hígado.

Una tarea importante de las células del hígado es la producción de proteínas como la albúmina o ciertos factores de coagulación de la sangre. Sin embargo, en caso de daño celular, los hepatocitos ya no pueden cumplir adecuadamente esta tarea. Esto reduce la concentración de las sustancias producidas por el hígado. El médico, a su vez, puede ver esto en los resultados de laboratorio y así diagnosticar la función alterada de las células hepáticas.

¿Cuándo se determinan los valores hepáticos?

El médico determinará los valores hepáticos, especialmente si se sospecha una enfermedad hepática. Esto existe, por ejemplo, con las siguientes quejas:

• Dolor o distensión abdominal superior derecha
• Fatiga, disminución del rendimiento
• Comezón
• Ictericia de la piel o conjuntiva
• Aumento del tamaño de la cintura con agrandamiento del hígado.
• Signos en la piel del hígado, como venas superficiales agrandadas alrededor del ombligo (caput medusae), uñas blancas o vasodilatación roja fina, en forma de araña o en forma de estrella (nevos de araña)

Incluso con una enfermedad hepática conocida, los valores hepáticos deben determinarse regularmente para evaluar el éxito de una terapia o para revelar la progresión de la enfermedad.

Dado que la AST, a diferencia de otros valores hepáticos, también se encuentra en cantidades relevantes en otras células corporales, también se determina, por ejemplo, si existe sospecha de enfermedades de los músculos esqueléticos o como marcador en un infarto.

¿Qué valores hepáticos son peligrosos?

Los valores normales de AST (GOT), ALT (GPT) y GLDH se pueden encontrar en la siguiente tabla de valores hepáticos (valores de referencia para la medición a 37 ° C):

Valor de laboratorio	hombres	mujeres
AST (GOT)	10 hasta 50 U / l	10 hasta 35 U / l
ALT (GPT)	10 hasta 50 U / l	10 hasta 35 U / l
Glutamato deshidrogenasa (GLDH)	hasta 7,0 U / l	hasta 5,0 U / l

Los siguientes valores de referencia se aplican al Gamma-GT (medición a 37 ° C):

la edad	Valor normal de Gamma GT
Bebés prematuros	hasta 292 U / l
1 día	hasta 171 U / l
2 a 5 días	hasta 210 U / l
6 días a 6 meses	hasta 231 U / l
7 a 12 meses de vida	hasta 39 U / l
1 a 3 años	hasta 20 U / l
4 a 6 años	hasta 26 U / l
7 a 12 años	hasta 19 U / l
13 a 17 años	hasta 38 U / l para mujeres hasta 52 U / l para hombres
adulto	hasta 39 U / l para mujeres hasta 66 U / l para hombres

Los siguientes valores de referencia se aplican a la fosfatasa alcalina (AP) (medición a 37 ° C):

la edad	AP valor normal
hasta 1 día	<250 U / l
2 a 5 días	<231 U / l
6 días a 6 meses	<449 U / l
7 a 12 meses	<462 U / l
1 a 3 años	<281 U / l
4 a 6 años	<269 U / l
7 a 12 años	<300 U / l
13 a 17 años	<187 U / l para mujeres <390 U / l para hombres
mayores de 18 años	35-104 U / l para mujeres 40-129 U / l para hombres

Los siguientes valores de referencia se aplican a la bilirrubina total:

la edad	Bilirrubina total: normal
1 día	<4,0 mg / dl
2 días	<9,0 mg / dl
3 ° - 5 ° día	<13,5 mg / dl
adulto	<1,1 mg / dl

La bilirrubina directa suele ser de hasta 0,25 mg / dL. Se aplica un rango normal de 0,2 a 0,8 mg / dl a la bilirrubina indirecta.

¿Cuándo son bajos los valores del hígado?

Una disminución de los valores hepáticos suele ser inofensiva y no indica una enfermedad. Una excepción es la reducción de las sustancias producidas por el hígado (como la albúmina): indica daño de las células hepáticas.

¿Cuándo aumentan los valores del hígado?

El aumento del recuento sanguíneo y de los valores hepáticos se produce de diferentes formas. En el caso de ALT, AST y GLDH, por ejemplo, el daño de las células hepáticas está detrás, como ocurre en la hepatitis viral aguda o la intoxicación por hongos. Los valores hepáticos de g-glutamiltransferasa (Gamma-GT), fosfatasa alcalina (AP) y bilirrubina, por otro lado, están aumentados en un gran número de enfermedades que provocan congestión biliar (como cálculos biliares, tumores hepáticos, cirrosis hepática, etc.). Un aumento de la fosfatasa alcalina y la bilirrubina también puede indicar condiciones que no afectan el hígado o la bilis. Por ejemplo, ciertas formas de anemia (anemia) aumentan los niveles de bilirrubina.

Aumento de los valores hepáticos.

Si desea conocer con más precisión cómo puede producirse un aumento de los valores hepáticos y cómo se interpreta, lea el artículo Aumento de los valores hepáticos.

¿Qué hacer si cambian los valores del hígado?

Si el análisis de sangre muestra que los valores hepáticos están ligeramente elevados, esto no es necesariamente motivo de preocupación. Sin embargo, si un valor aumenta significativamente o varios valores hepáticos aumentan, el médico debe aclarar la enfermedad subyacente. Esto es especialmente cierto si el GPT también se incrementa además del Gamma GT.

Dependiendo de la causa del cambio en los valores hepáticos, se inicia una terapia especial, por ejemplo, tratamiento farmacológico para la inflamación del hígado (hepatitis). En principio, también se aconseja a los pacientes afectados que modifiquen sus hábitos de vida: esto incluye, por ejemplo, la abstinencia de alcohol y una dieta equilibrada, suave para el hígado y baja en grasas. Si es necesario y en la medida de lo posible, los medicamentos que dañan el hígado se suspenden en caso de valores hepáticos muy elevados.

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