Terapia de reemplazo hormonal: se benefician las mujeres más jóvenes

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Sofocos, insomnio, membranas mucosas secas, cambios de humor: la menopausia no es un picnic para muchas mujeres. Las hormonas faltantes están detrás de las quejas. Sin embargo, los riesgos para la salud de la terapia de reemplazo hormonal podrían ser mucho menores de lo que se suponía anteriormente.

Tiene sentido contrarrestar los síntomas de la menopausia imitando la naturaleza y reemplazando las hormonas faltantes. Después de todo, esto funciona muy bien con diabetes con insulina o con hipotiroidismo con hormonas tiroideas. Pero desde la publicación del llamado estudio WHI (Women's Health Initiative) en 2002, la terapia de reemplazo hormonal ha sido demonizada en la menopausia. El supuesto resultado de la investigación: las hormonas aumentan el riesgo de enfermedades cardiovasculares, trombosis, diabetes e incluso cáncer de mama.

Años de mala interpretación

Ahora los autores del estudio hablaron: "Los resultados se han malinterpretado durante años", dijeron JoAnn E. Manson y Andrew M Kaunitz. El problema: el estudio no quería aclarar los riesgos generales de la terapia de reemplazo hormonal, sino más bien responder a una pregunta completamente diferente: ¿Los estrógenos también tienen un efecto positivo en la salud cardiovascular en mujeres que han pasado la menopausia hace mucho tiempo?

Por lo tanto, los participantes en el estudio WHI tenían una edad promedio de 63 años. Además, una de cada dos personas de la prueba tenía factores de riesgo como obesidad o presión arterial alta o enfermedades previas como diabetes o enfermedad coronaria.

Empiece al inicio de la menopausia

Si solo observa a los participantes más jóvenes en el estudio, entre 50 y 59 años, el resultado sería muy diferente, dice Manson. El riesgo de diabetes o cáncer de mama no aumentó en estas mujeres. Por el contrario, se observó incluso una ligera disminución en la tasa de cáncer de mama con la terapia con estrógenos sola. Sin embargo, la proporción de menores de 60 años en el estudio fue baja.

"Al menos un tercio de las mujeres menopáusicas se ven tan afectadas por la pérdida de producción de hormonas que necesitan asistencia médica", dice el Dr. Christian Albring, presidente de la Asociación Profesional de Ginecólogos."Estas mujeres ya no necesitan temer por su salud si el médico recomienda la terapia de reemplazo hormonal". Aunque el tratamiento todavía es controvertido en los círculos profesionales, Manson tiene la convicción: "Para las mujeres más jóvenes, los beneficios superan a los beneficios". Idealmente, debe comenzar la terapia justo al inicio de la menopausia. (lejos)

Fuente: Manson J. E. y Kaunitz A. M. et al.: Manejo de la menopausia: volver a encarrilar la atención clínica, The New England Journal of Medicine, 2016.

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