Muñeca rota

Martina Feichter estudió biología con una asignatura optativa de farmacia en Innsbruck y también se sumergió en el mundo de las plantas medicinales. De ahí no fue lejos para otros temas médicos que aún la cautivan hasta el día de hoy. Se formó como periodista en la Academia Axel Springer en Hamburgo y ha estado trabajando para desde 2007, primero como editora y desde 2012 como escritora independiente.

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Se entiende por fractura de muñeca una fractura del radio (uno de los dos huesos del antebrazo) cerca de la muñeca. El término médico es "fractura de radio distal". Las fracturas de muñeca son el tipo más común de fracturas de huesos en los adultos. La mayoría de las personas mayores con osteoporosis (pérdida de masa ósea) se ven afectadas. ¡Descubra todo lo que necesita saber sobre las causas, los síntomas, el diagnóstico y las opciones de tratamiento para una muñeca rota!

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. S62

Fractura de muñeca: descripción

Una fractura de muñeca (fractura de radio distal) es una fractura del radio (radio) hasta tres centímetros de la muñeca. Tres cuartas partes de todos los pacientes tienen un radio simple roto. En el último trimestre, las superficies articulares también se ven afectadas por la lesión, lo que puede dificultar la cicatrización.

Una fractura de muñeca representa alrededor del 25 por ciento de todas las fracturas en adultos, lo que la convierte en el tipo de fractura más común en este grupo de edad. La mayoría de las personas mayores de 50 años se ven afectadas, y luego en su mayoría mujeres. En el grupo de menores de 50 años, un poco más de hombres que de mujeres sufren una fractura de muñeca.

Fractura de madera verde

Las formas especiales de fractura ósea ocurren en adolescentes porque los huesos todavía son muy elásticos a esta edad. Una de estas formas especiales es la fractura de madera verde, una fractura incompleta en la que la capa externa del hueso (corteza) todavía está parcialmente intacta. En este punto, los extremos rotos todavía "cuelgan" juntos. La fractura de la madera verde ocurre principalmente en huesos largos. La fractura del radio distal (fractura de muñeca) en niños y adolescentes también puede manifestarse como una fractura de madera verde: el radio no se ha roto por completo.

Fractura de muñeca: síntomas

Una muñeca rota causa dolor, especialmente al girar la mano afectada hacia afuera o al torcer el antebrazo. Otros posibles síntomas son una deformidad visible, hinchazón y alteraciones sensoriales. La mano afectada pierde su fuerza y ​​ya no puede cumplir con su función completa.

Fractura de muñeca: causas y factores de riesgo

En la mayoría de los casos, la causa de una muñeca rota es una caída que intenta atrapar con la mano. Como regla general, aterriza con la palma de la mano primero en el suelo, lo que da como resultado una fractura de extensión ("fractura de Colles"): la mano se estira en el impacto, el fragmento de hueso cerca de la muñeca se desplaza hacia la detrás de la mano.

La mano se flexiona con menos frecuencia en el impacto, de modo que el dorso de la mano se levanta primero. Esto luego da como resultado una fractura por flexión ("fractura de Smith"): el fragmento de hueso cerca de la muñeca se desplaza hacia la palma de la mano.

La fractura del radio distal ocurre principalmente en personas mayores porque sus huesos han perdido la estabilidad debido al desgaste y, en su mayoría, también debido a la osteoporosis (pérdida de masa ósea). Además, las personas mayores a menudo se vuelven más inseguras y frágiles, son menos ágiles y tienen menos capacidad para hacer frente a las caídas. Entonces, una caída desde una posición de pie, por ejemplo en su propio apartamento o en la acera, suele ser suficiente para romperse la muñeca. Los factores que aumentan el riesgo de caída (como inestabilidad en la marcha, alteraciones visuales, problemas circulatorios, arritmias cardíacas) también aumentan el riesgo de una fractura de muñeca causada por una caída.

Las personas más jóvenes con huesos más estables, por otro lado, requieren más fuerza para romperse un hueso de este tipo: una caída peligrosa, un accidente de tráfico o deportivo.

Fractura de muñeca: exámenes y diagnóstico.

Si sospecha que su muñeca está rota, debe consultar a un médico cirujano ortopédico y traumatólogo. Primero le preguntará exactamente sobre sus síntomas y cómo ocurrió el accidente (anamnesis). Posibles preguntas son:

• ¿Te caíste de la muñeca?
• ¿Cómo ocurrió exactamente el accidente?
• ¿Todavía puedes enderezar y doblar la muñeca?
• ¿Tienes dolor?
• ¿Alguna vez ha tenido molestias en la mano como dolor, movilidad restringida o una dislocación previa?
• ¿Tiene alguna condición preexistente como osteoporosis u osteoartritis?

Luego, el médico examinará cuidadosamente su muñeca: verificará si hay una mala alineación y si la palpación cuidadosa de diferentes áreas causa dolor por presión. Busca lesiones de tejidos blandos como abrasiones, hematomas o hematomas (contusiones), así como posibles lesiones acompañantes (por ejemplo, en los ligamentos y huesos de la mano, en el brazo y en el hombro). También controla la sensibilidad y el flujo sanguíneo en la mano. Una prueba funcional también es importante: el médico evalúa si las articulaciones de la muñeca y los dedos pueden moverse de forma activa y pasiva y si se puede rotar el antebrazo.

Fractura de muñeca: pruebas de imagen

La discusión y el examen de la anamnesis a menudo dan como resultado una fuerte sospecha de una muñeca rota. Para confirmar el diagnóstico, se realiza una radiografía de la muñeca en dos planos. El examen de rayos X es el método estándar para aclarar una fractura de radio distal.

A veces, la tomografía computarizada (TC) también puede ser útil, por ejemplo, si el médico sospecha lesiones adicionales en el área de la muñeca.

La resonancia magnética (MRI) se realiza en casos individuales. Esto puede resultar útil si el médico sospecha que también se han lesionado ligamentos o cartílagos.

Como excepción, se pueden solicitar exámenes adicionales, como un examen de ultrasonido (ecografía).

Fractura de muñeca: tratamiento

El tratamiento de una muñeca rota tiene como objetivo aliviar el dolor y restaurar la función, la movilidad y la fuerza en la muñeca y la mano lo más rápido posible. El paciente recibe medicamentos (analgésicos) para aliviar el dolor. Las demás medidas terapéuticas dependen del tipo de fractura, las posibles lesiones acompañantes, así como la edad y el estado general del paciente. En principio, una muñeca rota se puede tratar de forma conservadora y quirúrgica.

Fractura de muñeca: tratamiento conservador

El tratamiento conservador se elige para una fractura de muñeca sin complicaciones, es decir, una fractura en la que no hay superficies articulares involucradas y que no está desplazada o está ligeramente desplazada. Una fractura de este tipo se puede volver a alinear anatómicamente correctamente (reposicionar) fácilmente. Una fractura de madera verde en adolescentes también suele tratarse de forma conservadora.

Los pacientes reciben un vendaje de soporte (yeso de París o yeso blando) durante cuatro a cinco semanas. El proceso de curación se controla mediante rayos X a los cuatro, siete y 11 días.

Fractura de muñeca: tratamiento quirúrgico.

Una fractura de muñeca complicada requiere cirugía. Los médicos describen las siguientes fracturas como "complicadas":

• Fractura de muñeca que afecta a la articulación.
• Fractura que difiere mucho en la línea de fractura.
• fractura abierta de muñeca (los extremos del hueso roto sobresalen de la piel)
• Fractura de muñeca con daño importante de tejidos blandos y / o daño vascular o nervioso adicional
• Fractura de muñeca con lesiones complejas que la acompañan (como daño a los ligamentos adyacentes)
• Fractura de muñeca con osteoporosis existente
• Fractura de muñeca que no pudo volver a colocarse con éxito en la posición anatómica correcta mediante medidas conservadoras.

El procedimiento quirúrgico estándar para una fractura de muñeca es la llamada osteosíntesis con una placa de ángulo estable: con la ayuda de esta placa de metal, la fractura se alinea correctamente y se vuelve a estabilizar. Luego, la muñeca se inmoviliza durante algún tiempo; el tiempo depende de la estabilidad que se logró a través de la operación. Inmediatamente después de la operación y después de ocho semanas, se verifica la ruptura en la radiografía.

Fractura de muñeca: tratamiento de seguimiento

La propia fractura de muñeca se inmoviliza durante mucho tiempo, tanto con tratamiento conservador como quirúrgico. Sin embargo, las articulaciones adyacentes (dedos, codos, hombro) y el brazo deben moverse en una etapa temprana: Un fisioterapeuta muestra al paciente ejercicios de movimiento adecuados. Incluso en la vida cotidiana, los dedos deben moverse y usarse con la mayor normalidad posible (a pesar de un vendaje o un yeso en la muñeca), por ejemplo, para agarrar.

Para evitar la hinchazón, no debe dejar caer el brazo si es posible y colocarlo sobre una almohada por la noche.

El implante de placa utilizado durante la operación se retira después de 12 meses como mínimo. El tiempo exacto depende de factores individuales como las quejas locales y la edad del paciente.

Fractura de muñeca: curso de la enfermedad y pronóstico.

Una muñeca rota a menudo se cura sin problemas, especialmente en el caso de fracturas estables. En algunos casos, sin embargo, se desarrollan complicaciones y efectos a largo plazo. Éstos incluyen:

• Movilidad limitada de la muñeca y los dedos.
• Fuerza reducida de la muñeca y los dedos.
• Desalineación de la muñeca, deformidades.
• Trastornos del movimiento y / o sensación en lesiones nerviosas
• Trastornos circulatorios con lesiones vasculares.
• Inclinación retardada de la fractura (los fragmentos óseos se mueven y se retuercen después de intentar el tratamiento)
• La curación se retrasa o no ocurre, de modo que la fractura no se osifica, sino una "articulación falsa" (pseudoartrosis)
• Osteoartritis, cuando la muñeca está involucrada en la fractura.
• Síndrome del túnel carpiano
• dolor crónico
• Dolor de hombro debido a una mala postura del brazo.
• Síndrome de dolor regional complejo (CRPS, anteriormente también llamado enfermedad de Sudeck)
• Rotura del tendón extensor largo del pulgar
• El implante se afloja o se mueve

Los pacientes que sufren de dolor o alteraciones sensoriales persistentes o en aumento después de una fractura de muñeca deben consultar a un médico de inmediato para que las posibles complicaciones puedan reconocerse y tratarse en una etapa temprana.

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