Droga corona: ¿es peligrosa la cloroquina?

Florian Tiefenböck estudió medicina humana en la LMU Munich. Se unió a como estudiante en marzo de 2014 y desde entonces ha apoyado al equipo editorial con artículos médicos. Después de recibir su licencia médica y trabajo práctico en medicina interna en el Hospital Universitario de Augsburg, ha sido miembro permanente del equipo de desde diciembre de 2019 y, entre otras cosas, asegura la calidad médica de las herramientas de

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Varios medicamentos ya conocidos para el tratamiento de pacientes con Covid 19 se están investigando actualmente en numerosos estudios en todo el mundo, uno de ellos es la cloroquina. Esto ahora ha aparecido en los titulares debido a los efectos secundarios graves en un estudio brasileño más pequeño: existe una amenaza de arritmias cardíacas potencialmente mortales.

Los médicos están investigando un método de tratamiento para Covid-19 a toda velocidad. Al hacerlo, se basan en medicamentos que ya son conocidos y aprobados para el tratamiento de otras enfermedades. En tal caso, los profesionales médicos hablan de un uso no indicado en la etiqueta. De esta manera, los expertos quieren ahorrar tiempo, porque se necesitan años para desarrollar un nuevo ingrediente activo antes de que sea aprobado.

Cloroquina contra Covid-19

Uno de estos fármacos es el fármaco antipalúdico cloroquina y la forma químicamente modificada hidroxicloroquina. Actualmente, los médicos están utilizando estos ingredientes activos como parte de estudios clínicos para el tratamiento de Covid-19 después de que hubo indicaciones de China y Francia, entre otros, de que el medicamento podría ayudar. La droga también pareció funcionar en experimentos de cultivo celular.

Sobre esta base, la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Universidad Británica de Oxford están examinando a los dos agentes. Pero su uso conlleva riesgos. Esto también lo demostró un estudio brasileño, que los investigadores ahora cancelaron debido a efectos secundarios graves. Demasiados pacientes desarrollaron arritmias graves o daño del músculo cardíaco.

¿Qué es la cloroquina?

Los médicos suelen utilizar cloroquina e hidroxicloroquina para una forma específica de malaria (malaria quartana). Los médicos a veces también prescriben el remedio para el reumatismo. Cómo funciona exactamente no está del todo claro.

En realidad, ambos ingredientes activos se consideran tolerables y seguros. Pero los pacientes tratados con él hasta ahora son en su mayoría jóvenes. No tiene ninguna enfermedad grave previa y apenas toma otros medicamentos. Además, la dosis prescrita es bastante baja.

Efectos secundarios conocidos

Los efectos secundarios pueden ocurrir con el tratamiento normal, como:

• Reacción alérgica
• Daño a la retina en el ojo
• Náuseas, vómitos, diarrea
• Fluctuaciones en los niveles de azúcar en sangre
• Dolor de cabeza o dolor muscular
• mareo
• Inquietud, confusión
• Alucinaciones
• Pobreza de plaquetas o células inmunes
• Daño al músculo cardíaco
• Presión arterial baja
• Arritmias cardíacas (prolongación del tiempo QT, síndrome de QT largo)

Posibles efectos secundarios graves

Investigadores canadienses advirtieron recientemente sobre los efectos secundarios, a veces graves, de la cloroquina y la hidroxicloroquina, según informó el German Medical Journal. Especialmente altas o sobredosis pueden causar convulsiones, coma o paro cardíaco.

También parecen ocurrir efectos secundarios graves, especialmente cuando los pacientes toman cloroquina en combinación con otros medicamentos. Esto puede resultar en arritmias cardíacas potencialmente mortales o mortales.

Estudio brasileño mostró aumento de complicaciones

Un equipo del Instituto Tropical de Manaus en el estado brasileño de Amazonas observó recientemente tales complicaciones. Los médicos habían tratado a pacientes con COVID-19 con cloroquina. Eligieron diferentes dosis.

Los investigadores originalmente querían examinar el fármaco en 440 pacientes, pero ahora se vieron obligados a detener el estudio después de los primeros 81 pacientes. Los pacientes desarrollaron arritmias cardíacas muy temprano, especialmente si habían tomado altas dosis de cloroquina.

¿Muerte por cloroquina?

Once pacientes murieron una semana después del inicio del estudio. Dos de ellos habían desarrollado una fibrilación ventricular mortal. Además, el valor de laboratorio de la creatina quinasa miocárdica aumentó en otros dos, una indicación de daño del músculo cardíaco. En última instancia, también hubo una tasa de mortalidad generalmente más alta con la administración de cloroquina en dosis altas.

No se puede determinar con exactitud hasta qué punto la cloroquina sola fue la causa de estas complicaciones. No hubo ningún grupo de comparación que tomó un placebo (preparación ficticia) o cualquier otro ingrediente activo. Pero los médicos creen que es bastante comprensible que el daño al músculo cardíaco y al ritmo cardíaco favorecieran las muertes.

Interacciones peligrosas

Un problema relevante cuando se usa cloroquina contra Covid-19 son las interacciones con otros medicamentos. Esto también podría tener graves consecuencias en el contexto del estudio brasileño.

• Antibióticos: Todos los pacientes del estudio también recibieron el antibiótico azitromicina, que también se puede usar solo para interrumpir gravemente los latidos del corazón.
• Remedios contra la gripe: muchos pacientes del estudio brasileño también habían recibido el oseltamivir, un remedio contra la gripe. Una interacción entre la cloroquina y el medicamento contra la gripe también puede ser la causa de fuertes efectos secundarios.
• Medicamentos contra el VIH: los investigadores también han informado interacciones entre la cloroquina y el medicamento combinado lopinavir / ritonavir. En combinación con el medicamento contra el VIH, la cloroquina puede tener un efecto peligroso sobre los latidos del corazón.
• Medicamentos reumatoides: Adalimumab o azatioprina, en combinación con cloroquina, pueden suprimir la formación de sangre.
• Inmunosupresores: el metotrexato y la ciclosporina aumentan el efecto de la cloroquina, lo que significa que incluso dosis bajas tienen un efecto fuerte.

Los pacientes cardíacos están particularmente en riesgo

Los efectos secundarios en el corazón son un problema especialmente para los pacientes con Covid-19, porque muchas personas que contraen Sars-Cov-2 también padecen enfermedades previas, por ejemplo, del corazón. Por lo tanto, los medicamentos como la cloroquina, que pueden alterar el músculo cardíaco o su ritmo de latido, son particularmente críticos.

Esto es especialmente cierto en dosis altas, como las propuestas por las autoridades chinas y estadounidenses. Por lo tanto, deben considerarse de manera crítica en casos individuales y no son adecuados para todos los pacientes con Covid-19.

Sin embargo, la combinación con otros fármacos también es un peligro especial para los pacientes cardíacos La Fundación Alemana del Corazón, entre otros, ya advirtió contra la administración conjunta de cloroquina y azitromicina. "Sabemos que cualquiera de los dos fármacos puede provocar arritmias cardíacas malignas y que una terapia combinada de ambos fármacos está prohibida", dijo el profesor Thomas Meinertz del Consejo Asesor Científico de la Fundación Alemana del Corazón en un comunicado de prensa.

Úselo solo según las indicaciones de un médico

Según Deutsches Ärzteblatt, el peligro de la cloroquina también se muestra en los últimos informes de casos. Según esto, varias personas murieron después de tomar los ingredientes activos cloroquina o hidroxicloroquina de forma independiente, sin receta médica.

Por lo tanto, los expertos recomiendan que siempre hable con un médico antes de tomar cloroquina, que todavía se puede encontrar en uno u otro botiquín de primeros auxilios. Puede comprobar cuidadosamente las interacciones con otras drogas.

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