Conjuntivitis

y Martina Feichter, editora médica y bióloga

Hanna Rutkowski es escritora independiente del equipo médico de

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Martina Feichter estudió biología con una asignatura optativa de farmacia en Innsbruck y también se sumergió en el mundo de las plantas medicinales. De ahí no fue lejos para otros temas médicos que aún la cautivan hasta el día de hoy. Se formó como periodista en la Academia Axel Springer en Hamburgo y ha estado trabajando para desde 2007, primero como editora y desde 2012 como escritora independiente.

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En el caso de la conjuntivitis (conjuntivitis), los ojos se vuelven rojos y llorosos. A menudo también duele o pica. La causa de la inflamación puede ser una infección viral o bacteriana, una alergia o un cuerpo extraño molesto en el ojo. En consecuencia, la terapia de la conjuntivitis se ve diferente. ¡Lea más sobre esto, así como las causas, los síntomas y el diagnóstico de la conjuntivitis aquí!

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. B30H10H13

Breve descripción

¿Qué es la conjuntivitis? Inflamación infecciosa o no infecciosa de la conjuntiva. El término médico es conjuntivitis.
Causas: agentes infecciosos (como bacterias, virus), alergias, cuerpos extraños en el ojo (por ejemplo, polvo), lentes de contacto dañados, luz ultravioleta, corrientes de aire, fatiga ocular y mucho más.
Síntomas comunes: ojo rojo, lloroso y (especialmente por la mañana) pegajoso, párpado hinchado, conjuntiva hinchada, ardor y / o picor en el ojo, sensación de cuerpos extraños en el ojo
Tratamiento: dependiendo de la causa, por ejemplo, antibióticos para la conjuntivitis bacteriana (generalmente como gotas para los ojos); en conjuntivitis alérgica, colirios antialérgicos, posiblemente colirios que contengan cortisona; en general: elimine o evite los desencadenantes en la medida de lo posible
¿La conjuntivitis es contagiosa? ¡Las conjuntividas bacterianas y virales son altamente contagiosas! Como persona infectada, no se toque los ojos, preste atención a la higiene cuidadosa de las manos y use su propia toalla.

Conjuntivitis: síntomas

Los síntomas como la conjuntivitis son típicos de la conjuntivitis:

ojos enrojecidos y llorosos

Aumento de la secreción (secreción) del ojo y a menudo visión borrosa y especialmente en la mañana ojos pegajosos

párpado hinchado, conjuntiva hinchada (la conjuntiva se ve vidriosa, hinchada)

Fotofobia / sensibilidad al deslumbramiento

Sensación de cuerpo extraño o presión en el ojo.
Ardor y / o picazón en el ojo

Dependiendo del desencadenante de la conjuntivitis, puede haber peculiaridades con respecto a los síntomas. Ejemplos:

Forma de conjuntivitis	síntomas específicos
Conjuntivitis bacteriana	- La secreción ocular es espesa de color blanco, verde o amarillo (purulento). - generalmente comienza en un ojo y luego se extiende al segundo en unos pocos días
Conjuntivitis viral	- Secreción ocular bastante acuosa (serosa) - Ganglios linfáticos delante de la oreja a veces hinchados y dolorosos. - Irritación (irritación) del ojo afectado - por lo general comienza en un ojo y luego se extiende rápidamente al segundo - En el caso de infecciones virales sistémicas (como sarampión, paperas, varicela, rubéola), existen los síntomas correspondientes de la enfermedad.
Conjuntivitis alérgica	- La atención se centra en la picazón o ardor intensos de los ojos, así como en la secreción acuosa o fibrosa. - ambos ojos afectados - Conjuntivitis alérgica estacional: síntomas alérgicos adicionales como picazón, secreción nasal - Queratoconjuntivitis primaveral: inflamación corneal adicional, a veces con úlceras corneales abiertas y dolorosas
Otras formas de conjuntivitis	- Conjuntivitis causada por objetos extraños como polvo o humo en el ojo: irritación, sensación de roce en el ojo - Conjuntivitis por exposición excesiva a la luz: además de sensibilidad a la luz, también dolor en el ojo y dolor de cabeza.

Conjuntivitis: tratamiento

Al igual que con otras enfermedades de los ojos, ¡definitivamente debe consultar a un oftalmólogo si tiene conjuntivitis! Dependiendo de la causa de la conjuntivitis, puede iniciar el tratamiento adecuado y así prevenir el daño ocular permanente.

Conjuntivitis bacteriana: tratamiento

La conjuntivitis bacteriana se trata con antibióticos: se suelen utilizar pomadas o gotas que contienen antibióticos, que se colocan en el ojo y así actúan directamente sobre el lugar de la infección. Por lo general, se usan durante siete a diez días.

En ciertos casos de conjuntivitis bacteriana, el médico prescribe tabletas de antibióticos como alternativa o además, esto es necesario para pacientes en los que una infección bacteriana se ha extendido a los ojos en otras partes del cuerpo. Esto puede suceder especialmente con una infección por clamidia o una infección gonocócica, dos enfermedades de transmisión sexual bien conocidas. En tales casos, la pareja sexual también debe ser tratada con antibióticos para que la pareja no se vuelva a infectar.

Incluso si los síntomas de la conjuntivitis mejoran de antemano, aún debe usar los antibióticos durante el tiempo que el médico le haya recomendado. De lo contrario, es posible que algunas bacterias permanezcan en el cuerpo, que se multiplicarán nuevamente después de suspender el tratamiento y causarán conjuntivitis nuevamente.

gotas para los ojos

Se prefieren las gotas para los ojos para las infecciones bacterianas.

Conjuntivitis viral: tratamiento

Para el tratamiento de la conjuntivitis viral, no hay medicamentos (antivirales) específicamente eficaces disponibles. Estos solo se utilizan (en forma de gotas de aógeno) en el caso de inflamación corneal viral.

En la conjuntivitis viral, por otro lado, la terapia consiste en medidas para aliviar los síntomas, como compresas frías en los ojos (ver: Conjuntivitis - Remedios caseros). Las lágrimas artificiales que caen en los ojos también pueden aliviar los síntomas.

En la conjuntivitis viral grave, se pueden usar gotas para los ojos que contienen corticosteroides (gotas para los ojos de "cortisona") para reducir la inflamación durante un período breve. Sin embargo, a largo plazo, estos no son adecuados para la terapia, ya que suprimen las propias defensas del cuerpo. Esto puede retrasar la curación y fomentar una infección bacteriana adicional (en cuyo caso el médico le recetará gotas para los ojos que contengan antibióticos).

Si los ojos están infectados con el virus del herpes simple, nunca se deben usar gotas para los ojos que contengan cortisona, ya que esto podría empeorar la infección y provocar complicaciones graves.

Conjuntivitis alérgica: tratamiento

En el caso de conjuntivitis alérgica, debe evitar el desencadenante de alergia personal (alérgeno) si es posible, por ejemplo, polen, pelo de gato o polvo.

Al igual que con la conjuntivitis viral, las compresas frías y los sustitutos de las lágrimas también pueden reducir los síntomas de la conjuntivitis alérgica.

Las gotas para los ojos con antihistamínicos (ingredientes activos antialérgicos) cumplen el mismo propósito: a menudo, las preparaciones de venta libre pueden lograr una mejora suficiente. De lo contrario, el médico puede recetarle gotas oftálmicas antihistamínicas más eficaces. Alternativa o adicionalmente, también puede recetar gotas para los ojos con AINE antiinflamatorios y analgésicos (como ketorolaco) y / o estabilizadores de mastocitos (como azelastina). Al igual que los antihistamínicos, estos últimos tienen un efecto antialérgico.

En casos persistentes de conjuntivitis alérgica, el uso a corto plazo de gotas para los ojos que contienen cortisona puede ser útil. Sin embargo, antes de eso, se debe descartar una infección por herpes simple en los ojos.

Dependiendo del tipo de alergia subyacente a la conjuntivitis alérgica, se puede considerar un tratamiento causal en forma de desensibilización (desensibilización). El cuerpo se acostumbra lentamente al alérgeno que causa la enfermedad. En el mejor de los casos, en algún momento la persona afectada ya no reacciona con reacciones de hipersensibilidad como la conjuntivitis alérgica.

Otras formas de conjuntivitis: tratamiento

Ya sea que los cuerpos extraños, las lentes de contacto o la exposición al sol sean las causas de la conjuntivitis, la terapia siempre consiste en eliminar o evitar el desencadenante. Por ejemplo, los cuerpos extraños o sustancias corrosivas en el ojo se enjuagan lo más rápida y completamente posible, se retiran las lentes de contacto y se evita una mayor radiación UV.

Dependiendo de la causa, son útiles otras medidas de tratamiento. Por ejemplo, los sustitutos de las lágrimas (por ejemplo, con ácido hialurónico) pueden aliviar los síntomas de la conjuntivitis debida a la sequedad ocular. Mojan el ojo y lo mantienen húmedo. Las gotas para los ojos con ácido hialurónico brindan humedad adicional porque la sustancia se une al agua.

Remedios caseros para la conjuntivitis

¿Qué hacer con la conjuntivitis además de consultar a un médico y usar la medicación recomendada si es necesario? Puede intentar usar remedios caseros, preferiblemente en consulta con su médico, para aliviar los síntomas de la conjuntivitis y apoyar el proceso de curación, independientemente de la causa de la inflamación.

Por ejemplo, puede ponerse compresas frías en los ojos cerrados, como una almohadilla de quark fría. Puede ayudar contra la sensación de picor y ardor del ojo y también tiene un efecto descongestionante y antiinflamatorio. Muchas personas también usan ciertas plantas medicinales para una compresa para los ojos. La eufrasia y la caléndula, por ejemplo, son valoradas por sus propiedades antiinflamatorias.

Antes de usar remedios caseros, primero debe consultar a un oftalmólogo para que pueda determinar la causa y la gravedad de la conjuntivitis y recetar cualquier medicamento que pueda necesitar. De lo contrario, existe el riesgo de que se produzcan daños más graves en los ojos.

Puede leer más sobre los remedios caseros para la conjuntivitis y cómo usarlos en el artículo Conjuntivitis - Remedios caseros

Conjuntivitis: causas y factores de riesgo

Varios tipos de irritación pueden provocar conjuntivitis. Los médicos diferencian entre dos grupos:

Conjuntivitis infecciosa: es causada por bacterias, virus, hongos o parásitos. Este tipo de conjuntivitis es contagiosa.
Conjuntivitis no infecciosa: incluye todos los casos de conjuntivitis que no son causados por patógenos sino, por ejemplo, por alergias o estímulos mecánicos.

A continuación encontrará información más detallada sobre el desarrollo de las principales formas de conjuntivitis.

Conjuntivitis: las gotas para los ojos ayudan a aliviar la picazón

Tres preguntas para

Dr. medicina habil. Wolfgang Herrmann,
Especialista en Oftalmología
1
¿De dónde viene la conjuntivitis?

Dr. medicina habil. Wolfgang Herrmann
La conjuntivitis es muy común. Las causas van desde infecciones bacterianas o virales hasta conjuntivitis alérgica o crónica con función deficiente de la película lagrimal ("ojo seco"). La higiene también juega un papel importante: la conjuntivitis suele ser muy contagiosa. Especialmente en la escuela o el jardín de infancia, siempre hay grandes olas de enfermedad.
2
¿Qué puedo hacer con la picazón?

Dr. medicina habil. Wolfgang Herrmann
En primer lugar, es importante que el oftalmólogo aclare la causa para que una conjuntivitis aparentemente inofensiva no se convierta en un problema mayor. Dependiendo de la causa, las gotas oftálmicas antibióticas o antiinflamatorias pueden ayudar. En la mayoría de los casos, las gotas humectantes para los ojos (sustitutos de las lágrimas) alivian los síntomas.
3
¿Cuánto tiempo ha sido contagiosa mi conjuntivitis?

Dr. medicina habil. Wolfgang Herrmann
La conjuntivitis bacteriana generalmente se cura en unos pocos días con gotas oftálmicas antibióticas. Sin embargo, se aplica lo siguiente: dado que la conjuntivitis es altamente contagiosa en muchos casos, solo debe volver a socializar cuando los síntomas hayan desaparecido. Y: No use toallas juntas y lávese bien las manos después de entrar en contacto con el líquido lagrimal.
Dr. medicina habil. Wolfgang Herrmann,
Especialista en Oftalmología
Herrmann dirige la clínica oftalmológica del Hospital de los Hermanos de la Misericordia en Ratisbona. Su enfoque principal es la cirugía refractiva para la ametropía y el tratamiento de enfermedades de la retina.

Conjuntivitis bacteriana

Los desencadenantes más comunes de la conjuntivitis bacteriana son:

Staphylococcus aureus
steotococos neumonia
Haemophilus-Especies

A veces, la clamidia (más precisamente: Chlamydia trachomatis) la causa de la conjuntivitis bacteriana. Los médicos luego hablan de conjuntivitis por clamidia. Puede tomar dos formas: tracoma o paratracoma ("conjuntivitis de piscina"). El término conjuntivitis mucopurulenta también se usa porque se asocia típicamente con una secreción ocular viscosa y purulenta.

Otra causa bacteriana de conjuntiva inflamada puede ser bacterias del tipo Neisseria gonorrhoeae ("Gonococci"). Entonces es la conjuntivitis gonocócica.

Tanto las infecciones por clamidia como las gonocócicas se manifiestan muy a menudo como una enfermedad venérea (en el caso de los gonococos, llamada gonorrea o gonorrea). La transmisión de los gérmenes a los ojos, ya sea de la persona infectada o de otra persona, es posible con una mala higiene de las manos o mediante toallas (compartidas).

Además, las mujeres embarazadas que están infectadas con gonococos y / o clamidia en el área genital pueden transmitir los gérmenes al recién nacido al nacer, es decir, cuando pasan por el canal de parto infectado. Como resultado, se puede desarrollar en el bebé una conjuntivitis llamada conjuntivitis neonatal (u oftalmía neonatal).

La conjuntivitis bacteriana suele ser aguda. Puede tomar un curso crónico si es causado por clamidia o (con menos frecuencia) Moraxella-Se producen bacterias.

Conjuntivitis viral

La conjuntivitis viral es aguda. A veces ocurre como parte de un resfriado, provocado por virus del resfriado (como los rinovirus). En otras enfermedades virales (sistémicas) que afectan a todo el cuerpo, los patógenos también pueden propagarse a la conjuntiva de los ojos, como los virus del sarampión, las paperas, la rubéola y la varicela.

A veces, la infección por virus se limita a los ojos (no afecta al resto del cuerpo). Esta conjuntivitis viral localizada suele estar causada por adenovirus, de los cuales existen diferentes tipos (serotipos). Por lo general, los tipos 5, 8, 11, 13, 19 y 37 son responsables de la conjuntivitis por adenovirus. A menudo es difícil. En aproximadamente una cuarta parte de los casos, también se desarrolla inflamación de la córnea (queratitis). Este maíz y conjuntivitis simultáneos desencadenados por adenovirus se llama queratoconjuntivitis epidémica.

Los virus de la varicela mencionados anteriormente (virus de la varicela zóster) pertenecen a la familia de los virus del herpes. Otros representantes de esta familia de virus también pueden causar conjuntivitis viral, el virus del herpes simple (VHS). Se sabe que causan principalmente herpes labial y herpes genital, pero también pueden afectar la conjuntiva.

Esto puede suceder en los recién nacidos, por ejemplo, si la madre tiene herpes genital y el niño se infecta en el área de los ojos cuando pasa por el canal del parto. La conjuntivitis relacionada con el VHS también puede afectar a niños pequeños, niños mayores, adolescentes y adultos. A menudo, la conjuntivitis por HSV se disemina a la córnea del ojo, lo que resulta en queratoconjuntivitis.

Los enterovirus son una causa menos común de conjuntivitis viral. Aquí se desarrolla conjuntivitis hemorrágica aguda. Se asocia con sangrado debajo de la conjuntiva y ocurre en África y Asia.

Conjuntivitis causada por hongos o parásitos.

Las infecciones por hongos rara vez son la causa de la conjuntivitis. Dicha conjuntivitis fúngica puede resultar, por ejemplo, de hongos Candida o microsporum o mohos del género Aspergillus.

La infestación de parásitos también rara vez conduce a una conjuntiva inflamada. Esto puede suceder, por ejemplo, con loa loa, una forma de enfermedad por nematodos (filariasis).La conjuntivitis también puede desarrollarse como parte de una infección con leishmaniasis (leishmaniasis) o tripanosomas.

La conjuntivitis por hongos o parásitos es más común en países tropicales-subtropicales. En el hemisferio norte, es más probable que ocurra como una infección oportunista en el caso de un sistema inmunológico que ha sido debilitado por una enfermedad o medicación; con un sistema inmunológico sano y fuerte, los patógenos tendrían pocas posibilidades.

Conjuntivitis alérgica

La conjuntivitis alérgica es una reacción alérgica de tipo I (tipo inmediato). Eso significa: Las reacciones de hipersensibilidad (picazón en los ojos, lágrimas, etc.) ocurren a los pocos minutos o incluso segundos después del contacto con el desencadenante específico de la alergia (alérgeno). Hay tres tipos de enfermedades:

Conjuntivitis alérgica estacional

También se llama conjuntivitis por fiebre del heno. Esta forma de conjuntivitis es provocada por esporas de moho o polen de árboles, césped u otras plantas que ingresan al ojo a través del aire. Dependiendo del ciclo de vida de la planta en cuestión, la conjuntivitis alérgica estacional se nota principalmente en primavera, finales de verano o principios de otoño.

Conjuntivitis atópica

Esta forma de conjuntivitis se desencadena por los ácaros del polvo (alergia al polvo doméstico), la caspa de los animales (por ejemplo, alergia a los gatos, alergia a los perros) y otros alérgenos con los que los afectados pueden entrar en contacto durante todo el año. Si la córnea se inflama además de la conjuntiva, se denomina queratoconjuntivitis atópica.

Queratoconjuntivitis primaveral

Esta combinación de córnea y conjuntivitis es muy probablemente de origen alérgico y suele ocurrir en primavera. Los síntomas remiten en otoño e invierno. Es más común en niños y adolescentes varones de entre cinco y 20 años que padecen eccema, asma o una alergia estacional.

Otras formas de conjuntivitis

Además de los desencadenantes de alergias, existen otras posibles causas de conjuntivitis no infecciosa:

A menudo, por ejemplo, hay irritación de los ojos debido a estímulos químicos, físicos, térmicos o radiaciones, como quemaduras químicas o quemaduras en los ojos, maquillaje, polvo, humo, viento, corrientes de aire, viento, frío, luz ultravioleta. (sol, solarium) así como trabajos de soldadura. Las lentes de contacto que se han usado durante demasiado tiempo o están dañadas, así como el esfuerzo excesivo de los ojos (por ejemplo, durante el trabajo cercano concentrado o la falta de sueño) pueden irritar la conjuntiva de manera tan severa que se inflama.

En otros casos, los trastornos de la humectación debidos a la reducción de la secreción lagrimal o al cambio de composición de la película lagrimal son la causa de la conjuntivitis no infecciosa. El trastorno de enuresis produce ojos secos (queratoconjuntivitis seca). Los posibles desencadenantes de esto son, por ejemplo:

trabajo de pantalla extenso (casi nunca parpadea)
Trastornos hormonales o metabólicos, por ejemplo, durante el embarazo, durante la terapia con estrógenos (por ejemplo, durante la menopausia), diabetes mellitus o enfermedades de la tiroides.
ciertas enfermedades oculares como disfunción de las glándulas de Meibomio (glándulas sebáceas en el párpado), trastornos de las glándulas lagrimales o ectropión (giro hacia afuera del párpado)
ciertas otras enfermedades como el síndrome de Sjogren, artritis reumatoide, acné, rosácea
Medicamentos como ácido acetilsalicílico (AAS), betabloqueantes o anticonceptivos hormonales que inhiben la ovulación (inhibidores de la ovulación).

Los procesos patológicos vecinos, como un tumor maligno de las glándulas de Meibomio (carcinoma de la glándula de Meibomio) pueden provocar conjuntivitis.

¿La conjuntivitis es contagiosa?

La conjuntivitis viral o bacteriana es muy contagiosa. Los siguientes consejos pueden ayudar a reducir el riesgo de infección:

Evite frotarse los ojos: la conjuntiva inflamada a menudo pica y es tentador frotar el ojo. Los gérmenes llegan a las manos y posiblemente al otro ojo (aún sano) si lo agarras inconscientemente. Las manos infectadas también pueden transmitir los patógenos a las manijas de las puertas o los cubiertos, por ejemplo, una fuente de infección para otras personas. Así que trata de resistir la tentación de frotar.
Lavado de manos: El lavado de manos frecuente y correcto y la desinfección de las manos reducen la cantidad de gérmenes en los dedos.
Tu propia toalla: usa tu propia toalla o, mejor aún, toallas desechables que desechas inmediatamente después de su uso. Esto protegerá a otros miembros del hogar de contraer conjuntivitis.
Sin dar la mano: aunque parezca antipático, no se dé la mano si tiene conjuntivitis. Incluso si lo evita, inconscientemente, a menudo se agarra los ojos, por lo que los gérmenes pueden transmitirse rápidamente a través de las manos.
No comparta gotas para los ojos: si usa gotas para los ojos (no importa cuál) no las comparta con otras personas.

Conjuntivitis: examen y diagnóstico.

Si sospecha de conjuntivitis, ¡siempre debe consultar a un oftalmólogo! Primero recopilará su historial médico en una entrevista personal (anamnesis). Por ejemplo, le pregunta qué síntomas tiene exactamente, cuánto tiempo han existido y si puede saber qué los causó. La información sobre posibles enfermedades subyacentes, como diabetes o alergias, también es útil para el médico. A menudo, puede usar esta información para delimitar las posibles causas de los ojos rojos.

Examen de la vista

El médico examina el ojo con la ayuda de una lámpara de luz.

Esto es seguido por exámenes oculares: con un examen con lámpara de hendidura, el médico puede examinar el área frontal del ojo en busca de signos de conjuntivitis (posiblemente involucrando la córnea = queratoconjuntivitis).

Doblar con cuidado los párpados hacia abajo puede revelar inflamación; estos dejan marcas típicas en el interior de los párpados. Los pequeños cuerpos extraños que puedan estar presentes en el ojo también se pueden descubrir con esta frecuencia. Este examen rara vez resulta realmente incómodo para los pacientes.

Dependiendo de la causa sospechada, pueden ser necesarias más investigaciones para aclarar. Por ejemplo, si se sospecha de trastornos de la enuresis, la prueba de Schirmer puede ayudar. La secreción lagrimal se determina con una tira de papel de filtro en el saco conjuntival.

Un hisopo de la conjuntiva puede mostrar si y, de ser así, qué patógenos son la causa de una conjuntivitis infecciosa.

Si hay signos de conjuntivitis alérgica, una prueba de alergia puede identificar el desencadenante desconocido.

Conjuntivitis: curso y pronóstico

La conjuntivitis infecciosa suele curarse sin consecuencias y, a menudo, no es necesario ningún medicamento. Con algunas infecciones, especialmente aquellas con ciertas bacterias, la inflamación puede persistir durante mucho tiempo si no se trata (posiblemente se vuelva crónica) o cause complicaciones.

Por ejemplo, la conjuntivitis por clamidia puede desarrollarse como un llamado tracoma, especialmente en condiciones higiénicas deficientes, y luego, en determinadas circunstancias, conducir a una cicatrización progresiva de la conjuntiva. ¡Esto puede restringir la visión e incluso provocar ceguera! De hecho, el tracoma es la principal causa de ceguera adquirida en todo el mundo.

El tratamiento temprano también es muy importante para la conjuntivitis gonocócica. De lo contrario, si la córnea está afectada, existe el riesgo de visión reducida e incluso ceguera.

La conjuntivitis en niños recién nacidos también puede provocar ceguera, por lo que debe tratarse adecuadamente de inmediato.

En el caso de la conjuntivitis no infecciosa, el pronóstico depende en gran medida de si el desencadenante se puede eliminar o evitar (por ejemplo, en la conjuntivitis alérgica o relacionada con un cuerpo extraño) y en qué medida se puede eliminar o evitar. En el caso de la conjuntivitis como resultado de una lesión (como una quemadura o quemadura química), la gravedad del daño ocular también influye.

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