Prolapso anal

Fabian Dupont es un escritor independiente en el departamento médico de El especialista en medicina humana ya ha trabajado para trabajos científicos en Bélgica, España, Ruanda, Estados Unidos, Gran Bretaña, Sudáfrica, Nueva Zelanda y Suiza, entre otros. El foco de su tesis doctoral fue la neurología tropical, pero su interés especial es la salud pública internacional y la comunicación comprensible de hechos médicos.

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Con el prolapso anal, el canal anal se sale del ano. A menudo, como parte del prolapso anal, se produce una pérdida de heces no deseada (incontinencia). Las personas mayores, especialmente las mujeres, se ven particularmente afectadas. Si se caen otras partes del intestino, se habla de prolapso rectal (prolapso rectal). Puede encontrar más información sobre el prolapso anal aquí.

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. K62

Prolapso anal: descripción

El prolapso anal suele tener lugar en etapas. Al principio, solo hay un prolapso del canal anal durante la presión fuerte en el inodoro. Después de una evacuación intestinal, se retira el canal anal. En el curso posterior, toser o levantar objetos pesados ​​provocará un incidente en el ano.

Si no se trata el prolapso anal, el canal anal colgará continuamente después de un tiempo. La enfermedad también puede progresar aún más, de modo que no solo el canal anal, sino incluso partes del recto y el recto sobresalen del ano. Entonces se habla de un llamado prolapso rectal o prolapso rectal.

Desde un punto de vista médico, este es un diagnóstico visual: si solo han emergido unas pocas arrugas en la piel del ano, es un prolapso anal. Sin embargo, si se pueden ver más y ha disminuido la hinchazón completa de la membrana mucosa, es un prolapso del recto. En este último caso, por regla general, el ano ya no puede cerrarse y la defecación ya no puede controlarse.

Cuanto antes se identifique y trate un prolapso anal, mayores serán las posibilidades de recuperación y menores los posibles riesgos. El prolapso anal rara vez pone en peligro la vida, pero a menudo restringe gravemente la calidad de vida.

Si bien el prolapso anal puede ocurrir a cualquier edad, es más común en los ancianos. Por lo general, los músculos débiles del piso pélvico son los responsables. Pero el prolapso anal también puede ser un signo de otras enfermedades. En cualquier caso, el prolapso anal debe ser tratado por un médico, ya que no se cura por sí solo.

Síntomas del prolapso anal

El prolapso anal difiere en sus síntomas de otras enfermedades del ano. Como regla general, no hay dolor o solo hay un dolor leve. En contraste, a menudo se informa que las hemorroides o las fisuras anales son mucho más dolorosas. Por eso, la intensidad del dolor suele ser una característica importante en la consulta del paciente. Los afectados son más propensos a quejarse de la gran masa en el ano y la incontinencia y, a veces, picazón.

La incontinencia varía en gravedad según la extensión del prolapso. En el prolapso anal, generalmente no es tan pronunciado como en el prolapso rectal. Además, la mucosa intestinal expuesta está constantemente produciendo líquido, por lo que, además de la incontinencia, los pacientes tienen la sensación de estar constantemente húmedos. También puede producirse sangrado de la membrana mucosa.

Cuanto más tiempo espera el paciente por la terapia definitiva, más graves se vuelven los síntomas. Al describir los síntomas, también es importante si el prolapso anal se retira espontáneamente o si se puede empujar hacia el ano con el dedo. Esto da una indicación de la gravedad del prolapso anal y juega un papel en la decisión de la terapia.

Prolapso anal: causas y factores de riesgo

Las causas del prolapso anal son muy diversas. Los músculos débiles del suelo pélvico juegan un papel importante. Por lo tanto, este es un punto de partida importante en la terapia y el cuidado posterior.

Aunque el prolapso anal puede ocurrir a cualquier edad, las personas mayores se ven afectadas con mayor frecuencia. En los adultos, más de ocho de cada diez pacientes son mujeres. El prolapso anal es menos común en los niños, pero el riesgo es el mismo para niños y niñas. Si los niños se ven afectados, el prolapso anal generalmente ocurre antes de los tres años, generalmente incluso en el primer año de vida del niño. En los niños, a menudo hay otra enfermedad como causa, como la fibrosis quística.

En los adultos, una flacidez generalizada del suelo pélvico suele ser la causa, por lo que otros órganos, como el útero o la vejiga, también pueden sobresalir. Por ejemplo, el proceso de nacimiento puede dañar el suelo pélvico y, por tanto, aumentar el riesgo de prolapso anal en la vejez.

Ciertos factores aumentan la probabilidad de prolapso anal. La presión alta para defecar y el estreñimiento a largo plazo pueden causar un prolapso del recto. En la mayoría de los casos, los músculos del suelo pélvico están demasiado débiles para evitar que el intestino se caiga. Los siguientes factores también aumentan el riesgo:

• Daño neurológico a los nervios de la pelvis.
• Lesiones del músculo esfínter
• Intervenciones ginecológicas
• Malformaciones congénitas
• Inflamación
• Enfermedades tumorales

Otras enfermedades también pueden provocar prolapso anal. Antes de cada intervención quirúrgica, se debe examinar cuidadosamente todo el recto para descartar otras enfermedades que puedan haber causado el prolapso anal o que se deban tener en cuenta durante una operación. Las úlceras o tumores, así como los pólipos, pueden jugar un papel importante en su desarrollo y en un procedimiento quirúrgico.

Prolapso anal: exámenes y diagnóstico

Para un médico con experiencia clínica, el prolapso anal es un diagnóstico visual. Un prolapso anal se puede distinguir de un prolapso rectal con solo mirarlo y sentirlo. Los exámenes de ultrasonido y las reflexiones pueden confirmar la sospecha y ayudar a evaluar mejor el alcance. El reflejo de la sección inferior del intestino se usa particularmente para aclarar las opciones de tratamiento.

Si no se pueden evaluar la incontinencia y el grado de prolapso anal, se puede realizar un llamado defecograma. En este caso, las heces se excretan mediante radioscopia de rayos X. Este examen, que es muy incómodo para el paciente, no es la regla y solo se usa para preguntas especiales.

Más análisis de sangre y exámenes pueden proporcionar información sobre el otro estado de salud del paciente y, por lo tanto, desempeñar un papel en la evaluación del riesgo de cirugía.

Prolapso anal: tratamiento

El tratamiento para el prolapso anal suele ser cirugía. La cirugía solo se puede prescindir en raras excepciones. La cirugía generalmente no es necesaria para los niños. El tratamiento constante de la enfermedad subyacente (como la fibrosis quística) suele ser la mejor terapia para el prolapso anal.

Existen muchos procedimientos y técnicas diferentes para los quirófanos. Para poder elegir la técnica más adecuada para el paciente respectivo, hay que considerar a la persona afectada con todas sus enfermedades y problemas de manera integral. Básicamente, existen dos métodos quirúrgicos diferentes: El médico realiza el procedimiento a través de la cavidad abdominal o desde el ano:

• Las intervenciones en la cavidad abdominal se realizan mediante una incisión abdominal (laparotomía) o una laparoscopia (laparoscopia). El médico repara el recto de tal manera que ya no puede hundirse. Sutura el intestino a nivel del sacro (rectopexia), con una red plástica en algunos casos sujetando el intestino en la posición deseada. A veces, el cirujano necesita extirpar una sección específica del colon (resección sigmoidea) para tensarlo.
• En una operación del ano, el médico extrae el intestino que ha emergido. Al hacerlo, empuja hacia atrás los dos extremos del intestino y los sutura nuevamente.

En general, el riesgo de prolapso anal repetido es menor con una intervención a través de la cavidad abdominal, pero existe un mayor riesgo de complicaciones durante o después de la operación.

Si el cirujano no abre la pared abdominal, sino que solo opera el ano, el riesgo de cirugía para el paciente es menor. Sin embargo, las posibilidades de éxito a largo plazo también son menores. Dependiendo de la constitución del paciente, se deben sopesar las ventajas y desventajas de las diferentes intervenciones.

Después de la operación, el paciente debe tomar medicación y ciertos planes de nutrición para asegurar que las heces se mantengan blandas y que no existan presiones elevadas en la parte inferior del abdomen. A menudo es necesario tomar antibióticos para prevenir infecciones.

Evolución de la enfermedad y pronóstico.

El prolapso anal es potencialmente mortal solo en casos raros. Por lo general, el intestino se puede empujar hacia atrás y no hay pellizcos. Si esto sucede, en raras ocasiones es necesaria una operación de emergencia para evitar que muera el segmento del intestino que se ha caído.

En todos los demás casos, no hay emergencia y el paciente puede presentarse a la clínica quirúrgica y, después de una extensa consulta con el cirujano, elegir el mejor procedimiento para él.

En los pacientes más jóvenes, en particular, la cirugía de la pared abdominal se elige cada vez más, mientras que en las personas mayores el riesgo de una cirugía tan importante suele ser demasiado alto. Después de un procedimiento exitoso, el prolapso anal generalmente se resuelve. Los pacientes ahora deben prestar atención a una dieta equilibrada, prevenir un posible estreñimiento en una etapa temprana y fortalecer el suelo pélvico mediante el ejercicio. Algunas clínicas ofrecen cursos especiales para aprender ejercicios para fortalecer los músculos del piso pélvico.

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