LDH

y Eva Rudolf-Müller, doctora

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Eva Rudolf-Müller es escritora independiente en el equipo médico de Estudió medicina humana y ciencias de la prensa y ha trabajado repetidamente en ambas áreas: como médica en la clínica, como revisora ​​y como periodista médica para varias revistas especializadas. Actualmente trabaja en el periodismo online, donde se ofrece una amplia gama de medicinas a todo el mundo.

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La LDH (lactato deshidrogenasa) se encuentra en todas las células y, por tanto, en todos los órganos. Con cada daño de la membrana celular y con cada muerte celular, la enzima ingresa al torrente sanguíneo. Debido a su estabilidad, se acumula en la sangre y, por tanto, puede utilizarse como parámetro de laboratorio para el daño celular. Por ejemplo, el aumento de LDH puede indicar un ataque cardíaco que ocurrió hace hasta dos semanas. Descubra todo lo que necesita saber sobre el valor LDH aquí.

¿Qué es LDH?

La LDH (lactato deshidrogenasa) es una enzima que participa en la fermentación del ácido láctico. Con la ayuda de la fermentación del ácido láctico, las células obtienen energía del azúcar en sangre (glucosa) sin necesidad de oxígeno. La lactato deshidrogenasa se produce en todas las células: la mayor actividad enzimática se puede detectar en los músculos esqueléticos, el músculo cardíaco, los riñones, el cerebro y el hígado.

La lactato deshidrogenasa se encuentra dentro de las células. Si las células se destruyen, la enzima se libera y se puede medir en la sangre. Un valor de LDH de laboratorio elevado indica que las células han muerto en algún lugar del cuerpo. Debido a que la lactato deshidrogenasa se encuentra en muchos tejidos, es un marcador inespecífico que puede estar elevado en muchas enfermedades.

¿Cuándo se determina la LDH?

La LDH se mide cuando el médico sospecha la destrucción de tejido en alguna parte del cuerpo, por ejemplo, anemia causada por la degradación de los glóbulos rojos (anemia hemolítica) o un ataque cardíaco.

La lactato deshidrogenasa se compone de cuatro subunidades, de las cuales hay dos tipos: el tipo H (corazón) y el tipo M (músculo). Dependiendo de la combinación, hay cinco isoenzimas LDH diferentes. Se trata de variantes de la enzima con la misma función, pero que son más frecuentes en determinados órganos. Por lo tanto, a partir del tipo de isoenzima elevado, se puede inferir qué órgano está presuntamente dañado.

Las cinco isoenzimas de LDH son:

Isoenzima	Subunidades	Participación del LDH total	Ocurrencia principal
LDH-1	H H H H (H4)	15 - 23 %	Principalmente músculo cardíaco, también glóbulos rojos (eritrocitos) y riñones
LDH-2	HHHM (H3M)	30 - 39 %	Eritrocitos, riñones, corazón, pulmones
LDH-3	HHMM (H2M2)	20 - 25%	Pulmones, plaquetas sanguíneas (trombocitos), sistema linfático
LDH-4	HMMM (HM3)	8 - 15 %	diferentes órganos
LDH-5	M M M M (M $)	9 - 14 %	Músculos principalmente esqueléticos, incluido el hígado.

El cuerpo descompone los diversos tipos de lactato deshidrogenasa a diferentes velocidades. La mitad de LDH-5 se descompone después de ocho a doce horas, la mitad de LDH-1 solo después de tres a siete días.

Los médicos utilizan este largo tiempo de degradación de la LDH-1 cuando diagnostican un ataque cardíaco: la isoenzima permanece significativamente elevada durante más tiempo después de un ataque cardíaco agudo y, por lo tanto, es adecuada para un diagnóstico tardío. Puede indicar un ataque cardíaco hasta el día 10 al 14 después. La proporción de esta isoenzima suele ser más del 45 por ciento del total de lactato deshidrogenasa.

Los parámetros más nuevos de la medicina cardíaca, como la troponina T o la troponina I, pueden detectarse en la sangre hasta siete a diez días después de un ataque cardíaco. Estos marcadores son más sensibles a un ataque cardíaco que la LDH. Sin embargo, si se trata de detectar un infarto que ya no es fresco, puede ser necesaria la detección de lactato deshidrogenasa.

La LDH también aumenta con otros daños del músculo cardíaco, como la inflamación del músculo cardíaco (miocarditis) y después de operaciones cardíacas.

La lactato deshidrogenasa también se determina como un marcador adicional para:

• ciertos tipos de anemia (anemia)
• Trastornos del músculo esquelético
• Enfermedad del higado
• Envenenamiento
• Embolia pulmonar
• tumores malignos

Niveles de referencia de LDH

El valor sanguíneo LDH se determina en el suero sanguíneo. Dependiendo de la edad y el sexo, se aplican los siguientes valores normales de LDH:

la edad	masculino	Mujer
hasta 30 dias	178-629 U / l	187 - 600 U / l
31 días a 3 meses	158 - 373 U / l	152 - 353 U / l
4 a 6 meses	135 - 376 U / l	158 - 353 U / l
7 a 12 meses	129 - 367 U / l	152 - 327 U / l
1 a 3 años	164-286 U / l	164-286 U / l
4 a 6 años	155-280 U / l	155-280 U / l
7 a 9 años	141-237 U / l	141-237 U / l
10 a 11 años	141-231 U / l	129-222 U / l
12 a 13 años	141-231 U / l	129-205 U / l
14 a 19 años	117-217 U / l	117-213 U / l
a partir de 20 años	100 - 247 U / l	120 - 247 U / l

La abreviatura "U / l" significa unidad de enzima por litro.

¿Cuándo aumenta el nivel de LDH?

Si la LDH es demasiado alta, puede haber varias razones:

Trastornos de la sangre

Los valores más altos de lactato deshidrogenasa se encuentran en enfermedades de la sangre como la anemia megaloblástica, perniciosa o hemolítica. Estas son diferentes formas de anemia. En la anemia megaloblástica, se altera la formación de glóbulos rojos; La anemia perniciosa se debe a una deficiencia de vitamina B12 y la anemia hemolítica se debe a la degradación de los glóbulos rojos.

Pero incluso con hemólisis intravascular (destrucción de los glóbulos rojos dentro de los vasos) y mononucleosis infecciosa (fiebre glandular de Pfeiffer), la LDH aumenta.

Daño al corazón

La isoenzima LDH-1 es particularmente alta en enfermedades del corazón, como ataques cardíacos, inflamación del músculo cardíaco (miocarditis), pericarditis (pericarditis), inflamación del revestimiento interno del corazón (endocarditis) o arritmias cardíacas.

La lactato deshidrogenasa también aumenta en caso de daño celular después de intervenciones diagnósticas y terapéuticas en el corazón.

Trastornos musculoesqueléticos

LDH-5 aumenta en enfermedades o daño a los músculos esqueléticos. Estos incluyen distrofia muscular, enfermedades por almacenamiento, inflamación muscular, lesiones y daño muscular tóxico.

Enfermedades del hígado y las vías biliares.

Las enfermedades del hígado o del tracto biliar conducen a un aumento de LDH-3, por ejemplo, inflamación aguda del hígado (hepatitis aguda) o daño agudo a las células del hígado debido a intoxicación (por ejemplo, por hongos venenosos).

Otras causas

Además, en la embolia pulmonar (LDH-3) y los tumores malignos, la LDH puede aumentar.

Los valores falsamente altos (sin valores de enfermedad) se pueden medir en:

• Hemólisis (degradación de las células sanguíneas) en la muestra de sangre.
• esfuerzo físico

Qué hacer si cambia el valor de LDH

Un nivel elevado de lactato deshidrogenasa a menudo es difícil de interpretar porque puede ocurrir en una gran cantidad de enfermedades. Por lo tanto, se necesitan más exámenes clínicos o parámetros de laboratorio para aclarar la causa exacta de los valores sanguíneos modificados.

El valor de LDH también se puede aumentar después de un trabajo físico o deporte vigoroso o después de una extracción de sangre difícil y luego no tiene valor de enfermedad. Por tanto, es aconsejable repetir la muestra de sangre si aumenta la LDH.

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