Luxación de la articulación del hombro
Dr. medicina Mira Seidel es escritora independiente del equipo médico de
Más sobre los expertos de Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.En el caso de una dislocación de la articulación del tobillo (dislocación de la articulación AC), se lesionan las estructuras que estabilizan la articulación del tobillo. La razón es principalmente la violencia indirecta. El hombro afectado suele estar sensible y no se puede mover en toda su extensión. Durante el examen, se nota una clavícula elástica (fenómeno de tecla de piano). Obtenga más información sobre la dislocación de la articulación del tobillo aquí.
Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. S42
Luxación de la articulación del tobillo: descripción
La articulación del hombro (articulación acromioclavicular (AC)) conecta el tronco y los brazos junto con la articulación esternón-clavícula (articulación esternoclavicular). Es importante para la posición del omóplato mientras mueve el brazo. Si se apoya en su brazo, la fuerza se transfiere al tronco a través de la articulación del hombro. La articulación del hombro se sostiene verticalmente a través de los ligamentos coracoclaviculares (ligamentum coracoclaviculare) y horizontalmente a través de los ligamentos de fortalecimiento de la cápsula (por ejemplo, ligamentum acromioclaviculare). En el caso de una dislocación de la articulación del tobillo, estos ligamentos estabilizadores se lesionan, a veces incluso se rompen por completo.
Clasificación tossy
Dependiendo de cuán severa fue la fuerza, se hace una distinción entre tres grados de severidad según Tossy (clasificación anterior):
- Clasificación de tossy I: la cápsula está demasiado estirada sin que la clavícula se desplace.
- Clasificación de Tossy II: la cápsula articular se desgarra junto con los ligamentos acromioclaviculares.
- Clasificación de Tossy III: los ligamentos coracoclaviculares están completamente desgarrados y la clavícula se desplaza más que el ancho del eje.
Clasificación de Rockwood
Además, existe la clasificación de Rockwood (nueva clasificación), que diferencia entre seis tipos:
- Tipo I: los ligamentos de la articulación del hombro están demasiado estirados, pero no desgarrados. Los huesos no se mueven bajo carga.
- Tipo II: se desgarran la cápsula articular y los ligamentos coracoclaviculares. Durante una exposición a los rayos X, la clavícula se elevó más alto que el techo del hombro (acromion).
- Tipo III: en esta luxación de la articulación del hombro, se desgarran todos los ligamentos. La clavícula ha aumentado un ancho de eje más alto que el techo del hombro.
- Tipo IV: este tipo de lesión ocurre cuando la clavícula es inestable en el plano horizontal además del tipo III porque la fascia (fascia deltotrapezoide) está parcialmente desgarrada. La inserción del músculo deltoides en la clavícula se ha arrancado, la clavícula se ha desplazado hacia atrás.
- Tipo V: la fascia (fascia deltotrapezoide) y todos los ligamentos están completamente desgarrados, mientras que el extremo lateral de la clavícula se levanta de manera masiva.
- Tipo VI: la clavícula lateral está enganchada debajo de la apófisis ósea del omóplato (apófisis coracoides) (lesión muy rara).
Luxación de la articulación del tobillo: síntomas
Una articulación del hombro astillada generalmente se asocia con una sensibilidad e hinchazón significativas. Además, a menudo se puede ver un hematoma. La persona afectada ya no puede mover completamente la articulación del hombro. El extremo lateral de la clavícula suele estar hacia arriba, creando un bulto sobre la articulación del hombro. Por tanto, los pacientes adoptan a menudo una postura protectora.
El llamado fenómeno de la tecla de piano es típico de una dislocación de la articulación del hombro de gravedad Tossy III: al igual que con una tecla de piano, el extremo de la clavícula que se eleva se puede empujar hacia abajo y luego se levanta de nuevo cuando se suelta.
Luxación de la articulación del tobillo: causas y factores de riesgo
La luxación de la articulación del tobillo suele ser una lesión deportiva: se produce principalmente por una caída sobre el hombro cuando el brazo se estira hacia un lado, lo que tiene un efecto de palanca sobre la cintura escapular. Esto puede suceder con el fútbol o el esquí, por ejemplo.
Luxación de la articulación del tobillo: exámenes y diagnóstico
Si sospecha una dislocación de la articulación del tobillo, debe consultar a un médico especializado en ortopedia y cirugía traumatológica. Primero le preguntará exactamente cómo ocurrió el accidente y su historial médico (anamnesis). Posibles preguntas son:
- ¿Cómo fue exactamente el accidente?
- ¿Se ha caído sobre su brazo u hombro?
- ¿Todavía puedes mover tu hombro o brazo?
- ¿Tienes dolor?
- ¿Ya tuvo quejas en el área de la lesión como dolor, movilidad restringida o una dislocación previa?
A esto le sigue el examen físico. A veces, la clavícula se desplaza hacia arriba en el caso de una dislocación de la articulación del tobillo, que luego se puede ver a simple vista. Si el médico presiona el extremo superior de la clavícula (que es muy doloroso para el paciente) y vuelve a levantarlo cuando se suelta (fenómeno de la tecla del piano), esto habla de una lesión de Tossy III.
Si la articulación del hombro se divide ligeramente y el extremo de la clavícula no apunta hacia arriba, el médico comprobará si se puede mover horizontalmente. Si el extremo lateral de la clavícula se puede mover hacia adelante y hacia atrás en un plano horizontal con dos dedos, hay una lesión de Tossy II.
Para un diagnóstico adicional, se toman radiografías, una imagen panorámica en la que se toman ambas articulaciones del hombro con un peso de 10 a 15 kilogramos en el brazo colgante. Comparando los lados, se puede determinar si el extremo exterior de la clavícula está dislocado.
Luxación de la articulación del tobillo: tratamiento
Una luxación leve de la articulación del hombro se puede tratar de forma conservadora. Con Tossy I, el hombro se ejercita funcionalmente. Con Tossy II y Rockwood I a II, el hombro se inmoviliza inicialmente en el llamado vendaje Gilchrist durante aproximadamente dos semanas. Durante este tiempo, el paciente recibe analgésicos. Además, la zona de los hombros se puede tratar con frío (crioterapia). Una fisioterapia posterior puede tener un efecto positivo en la curación. El hombro solo debe moverse hacia el plano horizontal durante cuatro a seis semanas.
Luxación de la articulación del tobillo: cirugía
La cirugía es una opción para la gravedad de Tossy III y los tipos III a VI de Rockwood. El objetivo es restaurar la articulación para que las superficies de la articulación vuelvan a encajar. Existe la posibilidad de estabilizar la articulación del hombro directa o indirectamente. Con ambos métodos, los ligamentos desgarrados podrán volver a sanar de forma estable. Para la estabilización, el cirujano puede optar por correas de tensión, placas de gancho, alambres de Kirschner o cordones de plástico que se disuelven. Puede realizar la operación abierta (con una incisión en la piel en ángulo con la clavícula) o cerrada (a través de una muestra de articulación = artroscopia). El hombro se inmoviliza durante una semana después de la operación.
Luxación de la articulación del tobillo: curso de la enfermedad y pronóstico
Después de un tratamiento conservador, el pronóstico para los tipos I a II de Rockwood es bueno. Sin embargo, en el caso de las lesiones de Rockwood tipo II, se puede desarrollar una osteoartritis dolorosa debido a una dislocación incompleta de la articulación del hombro. Esto también puede suceder con las lesiones de tipo III, ya que la articulación del hombro puede dislocarse parcialmente con el tiempo cuando las cicatrices se han encogido. A veces, esto debe arreglarse quirúrgicamente.
En general, después de una dislocación de la articulación del tobillo, rara vez hay dolor al mover o presionar el hombro. Inmediatamente después del accidente, la clavícula se nota inicialmente porque apunta hacia arriba. Sin embargo, después de solo cuatro semanas, ya no puede ver esto.
Al igual que con cualquier operación, la intervención quirúrgica en la dislocación de la articulación del tobillo puede provocar complicaciones. En casos raros, la fractura puede posponerse incluso después de una operación. Además, el dolor puede persistir. A veces, el resultado cosmético después del tratamiento quirúrgico de una dislocación de la articulación del tobillo no es satisfactorio si se ha formado un exceso de tejido cicatricial.
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