Síndrome de ISG

Mareike Müller es escritora independiente en el departamento médico de y médico asistente de neurocirugía en Düsseldorf. Estudió medicina humana en Magdeburgo y adquirió mucha experiencia médica práctica durante sus estancias en el extranjero en cuatro continentes diferentes.

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El síndrome ISG (síndrome de la articulación sacroilíaca) describe una enfermedad de la parte inferior de la columna y la pelvis. La articulación sacroilíaca conecta la columna con la pelvis. Los signos de desgaste, carga incorrecta o accidentes pueden ser la causa de un síndrome de ISG y provocar dolor. Lea más sobre los signos y el tratamiento del síndrome de la articulación SI aquí.

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. M54

Síndrome ISG: descripción

La articulación sacroilíaca (articulación sacro-ilíaca) conecta la parte inferior de la columna (hueso sacro) con la pelvis (hueso ilíaco). Es solo ligeramente móvil, está asegurado por un fuerte aparato ligamentoso y no se puede mover activamente. Los médicos se refieren a dicha articulación como anfiartrosis.

Si las superficies articulares se inclinan, se desarrolla el síndrome ISG. Las cargas inadecuadas en la articulación a menudo causan el síndrome de la articulación SI, y también ocurre con más frecuencia durante el embarazo y causa dolor en la articulación SI.

Los cambios degenerativos en la articulación sacroilíaca son comunes con la edad, pero por lo general no provocan dolor.

Síndrome ISG: síntomas

Las personas que padecen el síndrome de la articulación sacroilíaca experimentan principalmente dolor en las articulaciones sacroilíacas. El dolor en la articulación sacroilíaca suele presentarse en forma de ataques y al doblar o girar el tronco. Los afectados también padecen los síntomas típicos al caminar, tras un esfuerzo físico prolongado o largos periodos de estar sentados en una determinada posición.

Las superficies articulares de la articulación se inclinan, creando el llamado bloqueo ISG. El bloqueo de la articulación SI causa dolor en la articulación SI en el lado afectado, así como dolor que puede irradiarse desde la parte baja de la espalda a través de las nalgas, bajando por la parte posterior del muslo hasta la rodilla. Este dolor irradiado en la articulación SI se asemeja a los síntomas que también pueden ocurrir con las hernias de disco. El médico tendrá esto en cuenta al hacer un diagnóstico.

Algunos pacientes refieren dolor en la parte inferior del abdomen y en el área de la ingle causado por la tensión en los músculos lumbar e ilíaco (músculo psoas ilíaco).

Síndrome ISG: causas y factores de riesgo

Síndrome ISG: estrés inadecuado y activación de los receptores del dolor.

El síndrome de ISG a menudo es causado por cargas de tracción o compresión en el aparato ligamentoso de la articulación sacroilíaca. Estos surgen, por ejemplo, de una mala postura, levantar objetos pesados ​​o tener sobrepeso. Las reacciones inflamatorias resultantes causan dolor y transmiten esta información a través de los receptores del dolor (nozireceptores) a través de la médula espinal al cerebro. Los receptores del dolor de la articulación sacroilíaca son particularmente activos en el síndrome de ISG.

En el caso del síndrome ISG, el terapeuta corregirá las causas, como el estrés incorrecto, además de disminuir la actividad de los receptores noza.

Síndrome ISG: enfermedades como desencadenante

En la enfermedad de Bechterew, una enfermedad inflamatoria crónica de la columna y la pelvis, se producen procesos de remodelación en la columna y se producen procesos inflamatorios. Esto puede desencadenar un síndrome de ISG y causar síntomas.

Síndrome de ISG en el embarazo

Los cambios hormonales durante el embarazo aflojan los ligamentos y pueden desencadenar un síndrome de ISG. Debido a que el aparato ligamentoso pierde su estabilidad y la articulación sacroilíaca es menos capaz de soportar las cargas de presión, los músculos de la espalda adquieren una función estabilizadora. Esto tensa los músculos y duele.

Síndrome ISG: exámenes y diagnóstico

Cualquiera que tenga dolor en la articulación sacroilíaca debe consultar a un médico. Inicialmente, muchos pacientes buscan tratamiento de su médico de cabecera y, posteriormente, suelen ser derivados a un cirujano ortopédico. Si tiene dolor en la articulación sacroilíaca, su médico le hará las siguientes preguntas, entre otras, para conocer su historial médico (anamnesis):

• ¿Cuándo empezó el dolor?
• ¿Dónde está exactamente el dolor?
• ¿El dolor se irradia, por ejemplo, en la pierna?
• Como se siente el dolor ¿Como una sensación de ardor o escozor, por ejemplo?
• ¿Qué condiciones preexistentes padece?
• ¿Tiene alguna enfermedad hereditaria en su familia?
• ¿Caíste?
• ¿Tienes fiebre?

Síndrome ISG: examen físico

Luego, su médico le hará un examen físico. Entre otras cosas, realiza los siguientes exámenes:

• Prueba de dolor con golpecitos: su médico palpa y golpea las apófisis espinosas de la columna una tras otra. El dolor puede indicar una fractura vertebral. Con el síndrome de ISG, la columna generalmente no duele. Es más probable que el dolor se presente en el costado de la columna en la zona lumbar.
• Fenómeno protagonista: estás de espaldas al médico, que coloca los pulgares en las dos articulaciones sacroilíacas. Luego inclínate hacia adelante. En el caso de una irritación ISG, el pulgar del lado afectado se empuja hacia la flexión antes.
• Signo de Mennell: usted se acuesta boca abajo y el médico repara la articulación sacroilíaca con una mano. Con la otra mano, levanta tu pierna. Si experimenta dolor en la articulación, el signo de Mennell es positivo e indica síndrome de ISG.
• Signo de cuatro (prueba de Patrick): está acostado boca arriba. Ahora lleve el talón derecho a la rodilla izquierda y deje que la pierna derecha doblada caiga hacia el lado derecho. Si miras tus piernas desde arriba, forman el número cuatro. Luego, la prueba se lleva a cabo en el lado opuesto. Si hay dolor o movilidad limitada, esto indica afectación de la cadera o de la articulación sacroilíaca.

Síndrome ISG: diagnóstico adicional

Los análisis de sangre generalmente no son necesarios. Si tiene dolor lumbar crónico antes de los 45 años, el médico puede extraerle sangre para examinarla en el laboratorio en busca de signos de espondilitis anquilosante.

Además de un examen de rayos X, una tomografía computarizada (TC) puede detectar posibles fracturas o dislocaciones vertebrales.

Síndrome ISG: estas enfermedades deben descartarse

El médico debe diferenciar entre un posible síndrome de la articulación SI y otras enfermedades que también pueden causar dolor en la articulación SI. Éstos incluyen:

• Huesos rotos
• Crecimientos (por ejemplo, cánceres de columna)
• Infecciones
• Daño a los nervios (por ejemplo, una hernia de disco)
• espondiloartritis anquilosante
• Dolor de espalda relacionado mentalmente
• Enfermedades de la cadera (por ejemplo, artrosis de cadera)

Síndrome ISG: tratamiento

Síndrome de la articulación SI: el ejercicio alivia los síntomas de la articulación SI

La actividad física es un aspecto importante para tratar con éxito el síndrome SIJ. Así que haga suficiente ejercicio, incluso si siente molestias. Un tratamiento fisioterapéutico de acompañamiento con ejercicios especiales de la articulación sacroilíaca para aliviar la articulación puede ayudarlo.

Síndrome ISG: terapia de infiltración

En la terapia de infiltración, el médico inyecta un medicamento anestésico (anestésicos locales) directamente en el lugar donde se produce el dolor. Los anestésicos locales se inyectan en el aparato ligamentoso de la articulación sacroilíaca o directamente en el espacio articular. A menudo es suficiente cerrar los receptores del dolor en los ligamentos de esta manera; de lo contrario, el médico inyectará el medicamento directamente en la articulación bajo control de rayos X.

Además de los anestésicos locales, también se pueden inyectar glucocorticoides antiinflamatorios y analgésicos, como la cortisona.

Bloqueo de ISG: terapia mediante movilización o manipulación

Los médicos o fisioterapeutas especialmente capacitados pueden utilizar la terapia manual para liberar los bloqueos articulares. Se utilizan dos métodos diferentes:

• Movilización: el estiramiento cuidadoso mejora la movilidad de la articulación afectada.
• Manipulación: aplicando una fuerza breve (impulsos) a la articulación afectada, se puede tratar un síndrome de la articulación SI recientemente desarrollado. La manipulación solo puede ser realizada por médicos en Alemania.

Síndrome ISG: opciones de tratamiento adicionales

El tratamiento térmico también puede ayudar a aliviar los síntomas de la articulación SI. Utilice parches térmicos de la farmacia, bolsas de agua caliente o lámparas de infrarrojos.

Los analgésicos, como el ibuprofeno o el diclofenaco, se clasifican como antiinflamatorios no esteroides (AINE) y, a menudo, no son muy eficaces en el síndrome de ISG.

Síndrome ISG: curso de la enfermedad y pronóstico

El pronóstico del síndrome de la articulación sacroilíaca varía mucho de una persona a otra. Por lo general, un síndrome de ISG de reciente aparición se puede tratar bien. Las mejoras espontáneas también son comunes. El síndrome SI a largo plazo a menudo es difícil de tratar y los síntomas persisten. El síndrome de ISG es difícil de tratar, especialmente en pacientes más jóvenes.

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