"A veces también hay engaños"

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Vivir con diabetes requiere disciplina: perder peso, hacer ejercicio, contar unidades de pan. Al principio, la mayoría de ellos están muy motivados, luego su voluntad a menudo se desvanece. En una entrevista con, un diabetólogo explica por qué las trampas no funcionan

Dr. medicina Silvia Zschau

Dr. medicina Silvia Zschau es diabetóloga y copropietaria de un centro de diabetes en Múnich (http://www.diabetes-zentrum-muenchen.de)

Señorita Dr. Zschau *, las personas de cuarenta y tantos años están en la cima de sus carreras en su práctica y usted las enfrenta con el diagnóstico de diabetes. ¿Como reaccionas?

Cualquiera que escuche algo como esto, por supuesto, se sorprende al principio.De hecho, cuando la mayoría de la gente piensa en la diabetes, piensa en la edad, la obesidad, las inyecciones de insulina y las visitas semanales al médico. Si usted es delgado, lo que sin duda puede suceder, su imagen de sí mismo puede descoyuntarse bastante.

¿Qué es lo que más preocupa al paciente?

Lo primero que muchos piensan es: Por el amor de Dios, ahora ya no se me permite comer lo que me gusta. Me estoy quedando ciego, tal vez pierda los pies. Hay un escenario de terror real en nuestras cabezas.

Luego, primero se le pide como consolador y pastor.

Es importante deshacerse de estas preocupaciones en la primera conversación e informar al paciente con calma; la mayoría de los miedos son en realidad infundados. En la terapia moderna para la diabetes, muchas cosas ya no son tan estrictas, hay mucho espacio para soluciones individuales. Y si el azúcar en sangre de un paciente está muy bien controlado, el riesgo de enfermedades secundarias no es mayor que el de un no diabético.

Siempre que la enfermedad fuera reconocida a tiempo.

Sí, hay un gran problema en eso. A menudo, se necesitan hasta diez años antes de que se realice un diagnóstico de diabetes mellitus. Años que de forma natural dejan huella en el cuerpo. En los pacientes más jóvenes, en particular, el médico de cabecera no asocia la fatiga o el aumento de la sed con una posible diabetes. Por lo tanto, recomendamos a las personas cuyas familias ya se sabe que tienen diabetes tipo 2 que se realicen una prueba de carga de glucosa cada uno o dos años, que se puede utilizar para identificar la diabetes en una etapa muy temprana.

¿Qué sucede exactamente en esta prueba?

Eso no es nada dramático. En los dos o tres días previos a la prueba, los pacientes deben comer normalmente. Desde las ocho de la noche hasta el examen de la mañana siguiente, se mantienen sobrios. Después de la primera muestra de sangre, les damos a beber una solución azucarada, una y dos horas después tomamos otra muestra de sangre. Los valores de azúcar determinados a partir de esto permiten una declaración muy precisa sobre si existe una tolerancia a la glucosa alterada o si ya existe diabetes.

No todo el mundo estará feliz de aceptar las consecuencias.

No, experimentamos grandes diferencias. Los altamente motivados, que quieren entender en la primera conversación qué necesitan cambiar y cómo controlar su azúcar en sangre. Pero también los que dicen primero: definitivamente no me las arreglaré sin mi dulce jugo de frutas.

¿Cuánto disfrutan los pacientes de que se les examine en profundidad en su dieta?

Al principio, la mayoría escribe lo que come, porque no tiene idea de dónde pueden estar los errores. A veces salen a la luz cosas malas: dos terrones de azúcar en cada taza de café, los pretzels diarios, un montón de pan, rociadores de jugo y muchos bocadillos en el medio. El problema con la diabetes es que no siempre la sientes. El cuerpo puede incluso acostumbrarse tanto al nivel de azúcar en sangre que se ha elevado a lo largo de los años que los pacientes inicialmente se sienten peor que antes después de cambiar a valores normales.

Entonces una terapia es particularmente difícil de transmitir.

Sí, por eso la educación integral y una buena formación son de suma importancia. La clave para el éxito de la terapia de la diabetes es el conocimiento. De lo contrario, nadie puede aguantar mucho. El interesado debe tener la sensación de que se le permite tomar las decisiones por sí mismo.

¿Qué hace un buen curso de formación para diabéticos?

La mezcla de dinámica de grupo y apoyo individual. Por un lado, es muy importante que los pacientes experimenten que no están solos con su diabetes. Observar a otras personas afectadas en lecciones grupales a menudo proporciona información importante, por ejemplo, cuando los pacientes ven qué tan bien está funcionando un determinado plan de nutrición o tratamiento con insulina. Por otro lado, queremos transmitir en discusiones individuales que hay una solución para todos y que el preciado pedazo de pastel a veces se permite por la tarde. Una regla básica importante es comer una comida rica en carbohidratos solo tres veces al día.

La terapia para la diabetes es un corsé ajustado. ¿No decae la voluntad en algún momento, especialmente cuando las cosas van bien?

Sí, tenemos la experiencia. Tras la formación, los pacientes inicialmente están muy motivados: reciben su pasaporte de diabetes, en el que introducen todos sus valores y se sienten muy orgullosos cuando mejoran. Pero en algún momento el celo cede y algunos lo dejan pasar. Por ello pedimos a estos pacientes que acudan a nuestro centro cada tres meses para una cita donde podamos comprobar el éxito de la terapia y motivarlos de nuevo.

¿Usas a veces trucos?

Si, absolutamente. A veces leemos los mejores valores de azúcar en sangre en el registro, pero la memoria del dispositivo de medición contiene valores completamente diferentes, y el marcador a largo plazo en la sangre, el valor de HbA1c, hace sonar la alarma. Es aún más difícil si el paciente no vuelve a aparecer hasta después de dos años. Entonces podemos empezar de nuevo.

¿Es posible deshacerse de la diabetes por completo?

Desafortunadamente, esta es más bien la excepción. Pero este caso ocurre ocasionalmente, especialmente en pacientes jóvenes físicamente activos. La actividad física aumenta la sensibilidad de todas las personas a la insulina en el cuerpo. Sucede que los pacientes que inicialmente tuvieron que inyectarse insulina para controlar su nivel de azúcar en sangre eventualmente se las arreglan sin ninguna inyección. La diabetes tipo 2 no es una calle de un solo sentido.

Señorita Dr. Zschau, muchas gracias por la entrevista.

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