Apnea del sueño

Actualizado en

Ingrid Müller es química y periodista médica. Fue editora en jefe de durante doce años. Desde marzo de 2014 trabaja como periodista autónoma y autora para Focus Gesundheit, el portal de salud ellviva.de, la editorial living crossmedia y el canal de salud de rtv.de.

Más sobre los expertos de Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.

La apnea del sueño (síndrome de apnea del sueño) es un trastorno respiratorio relacionado con el sueño: los afectados sufren pausas respiratorias durante el sueño. Los ruidos que se producen son particularmente fuertes e irregulares en comparación con los ronquidos normales (también un trastorno respiratorio relacionado con el sueño). La apnea del sueño afecta particularmente a los hombres que tienen demasiadas libras en las costillas. Aquí puede leer todo lo que necesita saber sobre la apnea del sueño.

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. P28R06G47

Apnea del sueño: descripción

El ronquido es un fenómeno común que aumenta con la edad. Casi una de cada dos personas produce los ruidos nocturnos:

Durante el sueño, los músculos de la boca y la garganta se relajan, las vías respiratorias se vuelven más estrechas y se crea el típico aleteo de la úvula y el paladar blando, pero normalmente no hay un breve paro respiratorio.

Es diferente con la apnea del sueño: aquí la respiración del roncador se detiene repetidamente brevemente. El término "apnea del sueño" proviene del griego: "A-Pnoe" significa algo así como "sin aliento".

La apnea del sueño perturba el sueño y asegura que los afectados no se despierten renovados por la mañana. Esto a menudo también se aplica a la persona que está a tu lado, que se siente perturbada por los ronquidos particularmente fuertes e irregulares con las pausas en la respiración. El síndrome de apnea del sueño es peligroso porque las breves pausas respiratorias durante el sueño pueden expandirse y convertirse en paros respiratorios amenazantes y duraderos.

La apnea del sueño y los ronquidos normales se clasifican como trastornos respiratorios relacionados con el sueño (SBAS). Estos trastornos respiratorios ocurren exclusiva o principalmente durante el sueño.

Apnea del sueño: frecuencia

No hay cifras precisas sobre la frecuencia con la que ocurre realmente la apnea del sueño; no todos los "roncadores" van al médico. Según el Sistema de Clasificación Internacional de Trastornos del Sueño (ICSD), alrededor del dos al siete por ciento de la población adulta total tiene apnea del sueño. Las personas con sobrepeso se ven particularmente afectadas: alrededor de dos tercios de los pacientes con síndrome de apnea del sueño están demasiado gordos.

Además, la frecuencia de la apnea del sueño aumenta con la edad.

Formas de apnea del sueño

Los médicos distinguen entre apnea del sueño obstructiva y central:

Apnea obstructiva del sueño (SAOS)

El síndrome de apnea obstructiva del sueño es el tipo más común de apnea del sueño. Durante el sueño, los músculos del paladar blando se relajan. Como resultado, en las personas con apnea obstructiva del sueño, la presión negativa generada al inhalar hace que la tráquea colapse, es decir, colapse, en varios puntos del tracto respiratorio superior. Entonces, el aire ya no puede fluir libremente: la persona que duerme no puede respirar durante un corto período de tiempo.

Como resultado de esta insuficiencia respiratoria, el contenido de oxígeno en la sangre disminuye (hipoxemia) y hay un suministro insuficiente de tejido. Esto hace que el cuerpo se "despierte": activa bruscamente los músculos respiratorios del diafragma y el pecho, el corazón también aumenta su rendimiento y la presión arterial se eleva. El durmiente generalmente se despierta brevemente. Los médicos llaman "excitación" a este despertar causado por la apnea del sueño. Si la respiración comienza de nuevo, generalmente siguen varias respiraciones profundas.

Los breves paros respiratorios asociados con la apnea obstructiva del sueño pueden ocurrir hasta 100 veces por noche. Por lo general, la persona en cuestión ya no puede recordar a la mañana siguiente que se despertó brevemente por la noche debido a la falta de oxígeno.

Apnea central del sueño

La segunda forma de apnea del sueño es la apnea central del sueño. Esta forma se desencadena por un mal funcionamiento en el sistema nervioso central (SNC). Las vías respiratorias superiores permanecen abiertas aquí, pero los músculos respiratorios del pecho y el diafragma no se mueven lo suficiente. Como resultado, la persona en cuestión inhala muy poco y no lo suficientemente profundo. La falta de oxígeno resultante alerta al cerebro, que inmediatamente asegura que se respire profundamente.

La apnea central del sueño afecta principalmente a los ancianos. A menudo es inofensivo y generalmente no requiere tratamiento, a menos que ocurra en combinación con un corazón débil o trastornos nerviosos. Entonces los afectados deben acudir al médico.

Apnea del sueño: síntomas

Los síntomas típicos de la apnea del sueño son pausas repetidas en la respiración durante el sueño. Los paros respiratorios duran entre 10 y 120 segundos y ocurren más de cinco veces por hora. A esto le siguen fases de respiración excesiva (hiperventilación), así como ronquidos fuertes e irregulares (cuando el paciente respira con dificultad). Además de los ronquidos, la pareja y los familiares suelen notar pausas en la respiración durante la noche, mientras que la persona en cuestión no las percibe.

Consecuencias de la apnea del sueño

La apnea del sueño tiene consecuencias. En general, el sueño se ve perturbado, por lo que los afectados sufren un déficit crónico de sueño y cansancio durante el día. También son olvidadizos y tienen problemas para concentrarse. Esto también aumenta el riesgo de accidentes en la carretera.

Algunas personas con apnea del sueño también tienen ansiedad o depresión. En parte, el trastorno respiratorio provoca dolores de cabeza (especialmente en las horas de la mañana) y disminución del deseo sexual. La disfunción eréctil puede ocurrir en hombres.

Apnea del sueño en niños

El síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) también puede afectar a los niños. Según los expertos, los trastornos respiratorios también pueden influir en el síndrome de muerte súbita del lactante.

Los niños mayores con SAOS a menudo parecen lentos y torpes. A menudo se destacan en la escuela por su bajo rendimiento.

Apnea del sueño: causas y factores de riesgo

Existen varios factores que promueven el desarrollo del síndrome de apnea obstructiva del sueño. Éstos incluyen:

• índice de masa corporal demasiado alto (sobrepeso)
• Edad (la frecuencia de la apnea del sueño aumenta con la edad)
• Género (los hombres se ven afectados con más frecuencia que las mujeres)
• Tomar pastillas para dormir o sedantes (los músculos del paladar se relajan más rápidamente y cierran las vías respiratorias)
• Desviaciones en la estructura del cráneo facial (peculiaridades craneofaciales): un ejemplo es una mandíbula inferior demasiado pequeña o inclinada hacia atrás o un tabique nasal torcido.

Otros factores de riesgo son el tabaquismo, el alcohol, el embarazo y enfermedades existentes como reumatismo, acromegalia, hipotiroidismo o síndrome de ovario poliquístico. Una lengua grande, amígdalas agrandadas (amígdalas), pólipos nasales y una gran cantidad de tejido adiposo y conectivo en la entrada de las vías respiratorias también pueden promover la apnea del sueño. En general, los horarios de sueño irregulares pueden empeorar los síntomas.

La apnea central del sueño es poco común y es el resultado de trastornos en el sistema nervioso central (SNC). Debido al daño neurológico, el control de los músculos respiratorios funciona mal.

Una posible causa es la neuroborreliosis, una etapa de borreliosis transmitida por garrapatas. Los pacientes con insuficiencia cardíaca también suelen sufrir de apnea del sueño central (a veces obstructiva). La apnea central del sueño también puede ocurrir como resultado de una insuficiencia renal crónica (insuficiencia renal crónica) o poco después de un accidente cerebrovascular.

Apnea del sueño: exámenes y diagnóstico

Cualquier persona que ronca (a menudo notada por su pareja pero no por la persona afectada) y que sufre un paro respiratorio durante el sueño debe consultar con un otorrinolaringólogo. El camino para diagnosticar la "apnea del sueño" requiere varios pasos; no existe tal cosa como "una" prueba de apnea del sueño.

El médico primero le preguntará sobre su historial médico (anamnesis), por ejemplo:

• ¿Tiene alguna enfermedad anterior?
• ¿Sufres de insomnio?
• ¿Toma medicamentos (por ejemplo, pastillas para dormir o sedantes)?
• ¿Qué tal tu consumo de alcohol?
• ¿Usa drogas?
• ¿Cuáles son tus hábitos de sueño? (si es necesario, la pareja lo sabe mejor, por lo que los afectados deben preguntarles primero, o la pareja acude al médico)

Además de estas preguntas, el médico puede pedirle que complete un cuestionario. El llamado cuestionario STOP-BANG es muy breve y contiene preguntas generales sobre el comportamiento del sueño, entre otras cosas.

A esto le sigue un examen físico. El otorrinolaringólogo busca anomalías anatómicas en la cavidad oral y en la nasofaringe, por ejemplo, anomalías en la mordida (posición de las mandíbulas entre sí), curvaturas del tabique nasal o pólipos nasales y faríngeos. Los senos paranasales son fáciles de visualizar con técnicas de imagen.

El médico también determinará su índice de masa corporal (IMC) a partir de su altura y peso.

A veces, la aclaración de los trastornos del sueño y los trastornos respiratorios relacionados con el sueño también requiere una polisomnografía, un examen y medición de varios parámetros durante el sueño. Por lo general, debe pasar una o dos noches en un laboratorio del sueño para esto. Los médicos analizan su comportamiento del sueño, su respiración durante el sueño y otros factores que indican trastornos del sueño (detección de apnea del sueño). Los electrodos adheridos a la piel ayudan en este proceso, registrando, entre otras cosas, el flujo de aire de la respiración, la frecuencia del pulso, el contenido de oxígeno en la sangre y los movimientos del pecho.

También pueden ser necesarias pruebas de somnolencia. En la prueba de latencia múltiple del sueño (MSLT), por ejemplo, el paciente debe tomar una siesta corta de unos 20 minutos cada dos horas. La prueba registra la tendencia a quedarse dormido y el grado de somnolencia diurna.

Desde hace algún tiempo también existen dispositivos para el análisis del aliento respiratorio mientras se duerme en casa. Permiten grabaciones similares a las del laboratorio del sueño, pero prescinden de cinturones y cánula nasal. En cambio, la medición puede tener lugar en el dedo del paciente, por ejemplo, donde una sonda mide los cambios más pequeños en los vasos sanguíneos y, por lo tanto, extrae conclusiones sobre la respiración.

Las pautas médicas actuales para los trastornos respiratorios relacionados con el sueño recomiendan el uso de dispositivos domésticos para ayudar en el diagnóstico de la apnea del sueño.

Los teléfonos inteligentes y los relojes inteligentes también usan esta tecnología, pero generalmente no están aprobados como dispositivos médicos.

Apnea del sueño: tratamiento

Puede averiguar qué opciones de terapia están disponibles para la apnea del sueño en el artículo Tratamiento de la apnea del sueño

Apnea del sueño: curso de la enfermedad y pronóstico

La apnea obstructiva del sueño definitivamente debe tratarse porque afecta tanto a la salud como a la vida profesional y privada:

• Los pacientes con somnolencia diurna tienen hasta siete veces más probabilidades de sufrir un accidente en la carretera.
• La apnea del sueño se asocia con hipertensión arterial, insuficiencia cardíaca (insuficiencia cardíaca), enfermedad coronaria y arritmias cardíacas (por ejemplo, fibrilación auricular).
• Parece probable una conexión con la hipertensión pulmonar, la diabetes mellitus, la insuficiencia renal (insuficiencia renal) y la arteriosclerosis.
• El síndrome de apnea obstructiva del sueño generalmente se asocia con un aumento de la mortalidad.

En las personas con demencia, el tratamiento de la apnea del sueño también es importante porque el trastorno respiratorio relacionado con el sueño promueve aún más el deterioro mental.

La apnea del sueño durante el embarazo puede dañar al feto. Sin embargo, actualmente no existen estudios controlados para recomendar la terapia para la apnea del sueño (y otros trastornos respiratorios relacionados con el sueño) en mujeres embarazadas.

Aparte de las posibles consecuencias para la salud, los ronquidos y la apnea del sueño también suponen una carga considerable para la pareja.

Etiquetas:  medicina paliativa Bebé niño anatomía