paperas
y Martina Feichter, editora médica y biólogaSophie Matzik es escritora independiente del equipo médico de
Más sobre los expertos deMartina Feichter estudió biología con una asignatura optativa de farmacia en Innsbruck y también se sumergió en el mundo de las plantas medicinales. De ahí no fue lejos para otros temas médicos que aún la cautivan hasta el día de hoy. Se formó como periodista en la Academia Axel Springer en Hamburgo y ha estado trabajando para desde 2007, primero como editora y desde 2012 como escritora independiente.
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Las paperas (parotiditis epidémica) es una infección viral aguda que normalmente hincha las glándulas parótidas a los lados de la cabeza o el cuello. A menudo, los niños se enferman, pero más a menudo los adolescentes y los adultos: ¡representan más de la mitad de todas las enfermedades de paperas en Alemania! Las paperas generalmente se curan por sí solas sin complicaciones ni efectos a largo plazo. Lea más sobre las paperas aquí: síntomas, infección, posibles complicaciones, tratamiento y pronóstico.
Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. B26
Breve descripción
- ¿Qué son las paperas? Infección viral aguda y contagiosa, también conocida como "pedro de cabra" o "piquero". Las paperas son una de las enfermedades de la infancia, aunque ahora más adolescentes y adultos en Alemania la padecen.
- Contagio: principalmente a través de infecciones por gotitas o contacto directo con la saliva (besos), con menos frecuencia por transmisión indirecta a través del uso compartido de cubiertos, vasos, etc.
- Síntomas: ningún síntoma o casi ningún síntoma en alrededor del 40 por ciento de los infectados. De lo contrario, síntomas inicialmente inespecíficos como fatiga, falta de apetito, fiebre, dolor de cabeza y dolores corporales. Luego hinchazón dolorosa de la glándula parótida en el costado de la cabeza / cuello (uno o ambos lados).
- Posibles complicaciones: incluyendo meningitis o encefalitis, inflamación del oído interno o inflamación del nervio auditivo (posiblemente con pérdida auditiva permanente), inflamación de los testículos, inflamación del epidídimo, inflamación de los ovarios, inflamación de la mama, inflamación del páncreas, inflamación de los músculos del corazón, inflamación de los riñones, inflamación de las articulaciones, anemia
- Tratamiento: Alivio de los síntomas con analgésicos, fármacos antipiréticos, etc.
- Pronóstico: Especialmente las paperas en los niños suelen ser inofensivas. Cuanto mayor sea el paciente, es más probable que surjan complicaciones. Los efectos duraderos a largo plazo, como la sordera o la infertilidad, son raros.
Paperas: síntomas
Las paperas no desencadenan síntomas en todas las personas infectadas: alrededor de cuatro de cada diez personas infectadas no muestran síntomas o solo tienen síntomas muy leves. Los niños menores de cinco años en particular a menudo solo desarrollan síntomas que son similares a un simple resfriado (infección por gripe), como secreción nasal.
En otros casos, la infección por el virus de las paperas es más notoria:
Los primeros síntomas de las paperas suelen ser inespecíficos. Por ejemplo, puede haber pérdida de apetito, fiebre y dolores de cabeza y dolores y molestias. Muchos pacientes también se quejan de una sensación general de enfermedad y se sienten débiles e incómodos.
Uno o dos días después del inicio de la enfermedad, comienza la inflamación inflamatoria típica de las glándulas parótidas (parotiditis). La glándula parótida emparejada (glándula parótida) se encuentra a ambos lados de la cara y se extiende desde el arco cigomático al nivel de la oreja hasta la esquina de la mandíbula. Con las paperas, ambas glándulas parótidas generalmente se inflaman (a veces una un poco antes que la segunda). Más raramente, solo una de las dos glándulas está inflamada. La hinchazón en el área de las mejillas y el cuello conduce a las típicas "mejillas de hámster" (especialmente en los niños). Por lo general, desaparece en un plazo de tres a ocho días.
La inflamación de las glándulas a menudo se asocia con dolor: la presión sobre el canal auditivo causa dolor de oído. Masticar y abrir bien la boca también puede ser doloroso. En casos severos, los pacientes solo pueden consumir alimentos blandos o líquidos como puré de papas, sopas o papillas.
En algunos pacientes, además de las glándulas parótidas, las glándulas salivales emparejadas en la mandíbula inferior o debajo de la lengua también se hinchan. Los ganglios linfáticos adyacentes también pueden agrandarse.
Así es como se pueden reconocer las paperas
Paperas: complicaciones
Las paperas en los niños son muy raras en cuanto a causar complicaciones. Por el contrario, las paperas son mucho más problemáticas en los adultos. En general, el riesgo de complicaciones por una infección de paperas aumenta con la edad del paciente. Estas complicaciones surgen porque el virus de las paperas se propaga por el cuerpo e infecta otros órganos.
La afectación del sistema nervioso central (SNC) es una de las complicaciones más comunes de las paperas. Los hombres se ven afectados con más frecuencia que las mujeres. La afectación del SNC puede manifestarse como meningitis (meningitis) o encefalitis (encefalitis):
- La meningitis sintomática se desarrolla en uno a diez por ciento de los casos. Una indicación de esto es cuando los pacientes con paperas muestran signos como rigidez en el cuello, náuseas y vómitos, apatía o incluso pérdida del conocimiento. No se conocen efectos permanentes a largo plazo o muertes por meningitis por parotiditis.
- Menos del uno por ciento de las personas que padecen paperas desarrollan encefalitis. Esta encefalitis por parotiditis puede provocar la muerte en casos individuales.
La participación del SNC en las paperas generalmente dura de siete a diez días. Por lo general, se nota de cuatro a cinco días después de que se inflaman las glándulas parótidas. A veces se desarrolla antes de eso o incluso es el único síntoma de la infección por paperas.
No solo la afectación del SNC, sino también las otras complicaciones de la infección por paperas pueden ocurrir en personas que no muestran los síntomas típicos de las paperas (como se describió anteriormente).
Los virus de las paperas también pueden causar inflamación del oído interno (laberintitis) o inflamación del nervio auditivo (neuritis acústica). En casos raros, los afectados tienen pérdida de audición permanente (pérdida de audición del oído interno).
Una complicación frecuente de las paperas en los adolescentes varones y los hombres es la inflamación de los testículos (orquitis) del 15 al 30 por ciento. Esta orquitis de las paperas afecta solo a un testículo, pero a veces a ambos. Posteriormente, la fertilidad puede verse afectada. Pero la inflamación testicular rara vez conduce a una infertilidad completa. La inflamación del epidídimo (epididimitis) también es una posible consecuencia de una infección por paperas.
Las paperas en las mujeres se asocian con la inflamación de los senos (mastitis) hasta en tres de cada diez casos. La inflamación de los ovarios (ooforitis) es mucho menos común: hasta el cinco por ciento de las mujeres adultas con paperas la desarrollan.
A veces, los virus de las paperas causan inflamación del páncreas (pancreatitis). Esto se desarrolla en aproximadamente el cuatro por ciento de los pacientes con paperas. Los síntomas como dolor abdominal intenso, náuseas y vómitos sugieren pancreatitis.
Otras posibles complicaciones de las paperas son la inflamación de las articulaciones (artritis), la inflamación de los riñones (nefritis), la anemia y la inflamación de los músculos del corazón (miocarditis).
Si las personas con paperas desarrollan síntomas que no se asocian clásicamente con la enfermedad, es importante llamar a un médico. Podrían indicar una complicación grave. Cuanto antes se inicie la terapia adecuada, mejor y más rápida será la recuperación.
Paperas: embarazo
Muchas mujeres temen que una infección por el virus de las paperas pueda contagiarse al feto durante el embarazo. Según el estado actual de los conocimientos, una infección de paperas durante el embarazo no aumenta el riesgo de malformaciones infantiles ni de aborto espontáneo. Por tanto, el feto no corre peligro.
Paperas: contagio
El virus de las paperas (parotiditis por paromixovirus) pertenece al grupo de los denominados paramixovirus, que también incluyen, por ejemplo, los virus del sarampión. La infección se produce principalmente a través de la infección por gotitas: las personas infectadas distribuyen diminutas gotitas de saliva que contienen el virus de las paperas en el aire circundante cuando tosen, estornudan o hablan. Otras personas pueden infectarse al inhalar estas gotitas de saliva.
La infección de paperas también es posible a través del contacto directo con la saliva, por ejemplo, al besar.
La transmisión indirecta de virus ocurre con menos frecuencia, es decir, a través de objetos contaminados con saliva infecciosa. Esto puede suceder, por ejemplo, cuando una persona sana usa los mismos cubiertos o vasos que la persona infectada. Sin embargo, los virus de las paperas en superficies y objetos solo permanecen infecciosos durante unas pocas horas.
Cualquiera que haya tenido paperas, por lo general, nunca más las volverá a tener. La infección con el virus generalmente da como resultado una inmunidad de por vida.
¿Cuánto tiempo son contagiosas las paperas?
De dos días antes a cuatro días después del inicio de la enfermedad, los pacientes son más contagiosos. En total, las personas infectadas pueden transmitir el virus de las paperas a otras personas siete días antes y hasta nueve días después de la inflamación típica de las glándulas parótidas.
¡Incluso las personas infectadas que no muestran síntomas de la enfermedad pueden transmitir el virus de las paperas a otras personas!
Paperas: período de incubación
Si se ha infectado con el virus de las paperas, los primeros síntomas tardarán en aparecer (si los hay). Este llamado período de incubación puede ser, en principio, de 12 a 25 días. Sin embargo, generalmente pasan de 16 a 18 días entre la infección y el inicio de la enfermedad.
Paperas: exámenes y diagnóstico
En la mayoría de los casos, la enfermedad de Peter puede reconocerse fácilmente por los síntomas, especialmente la típica inflamación inflamatoria de las glándulas parótidas (si esto ocurre). Debido a que la enfermedad ahora se ha vuelto rara, el médico también debe realizar pruebas de laboratorio para estar seguro. Esto es especialmente cierto si el paciente está realmente vacunado contra las paperas (la protección de la vacuna podría desaparecer con el tiempo).
Se pueden detectar anticuerpos específicos contra el virus de las paperas en la sangre de personas infectadas con paperas. Los anticuerpos IgM específicos generalmente se encuentran en una infección aguda. Ya son detectables en los primeros días de la enfermedad. Su nivel también permanecerá elevado durante algunas semanas.
Sin embargo, la prueba de IgM específica también puede dar un resultado falso positivo. Por el contrario, en pacientes con paperas, a pesar de estar vacunados, a menudo no se pueden detectar anticuerpos IgM contra el patógeno. En tales casos, por lo tanto, también se recomienda la detección directa de virus: para hacer esto, se examina la orina o un frotis de garganta en busca de material genético de los virus de la parotiditis. Un segundo análisis de sangre también puede ser útil diez a 14 días después del primero: una comparación de los niveles en sangre de otros anticuerpos específicos contra el virus de las paperas (IgG) puede aportar claridad: el nivel de IgG en la segunda muestra es más de cuatro veces mayor que el de la primera muestra aumentó, esto sugiere una infección de paperas.
Investigaciones más profundas
Si la enfermedad es grave o complicada, generalmente se necesitan más exámenes. Si, por ejemplo, existe una sospecha de afectación del sistema nervioso central, el médico puede tomar una muestra del líquido cerebral y de la médula espinal para la detección directa del patógeno (punción del LCR). En el laboratorio, se buscan fragmentos del material genético del virus de las paperas en la muestra de LCR.
Si un paciente muestra signos de inflamación del páncreas o inflamación testicular, un examen de ultrasonido (ecografía) puede ser útil para aclararlo. Una ecografía también puede ayudar a diagnosticar la inflamación de los ovarios como resultado de una infección por paperas.
Paperas es de declaración obligatoria
Las paperas son de declaración obligatoria en Alemania desde 2013. Los médicos deben informar las sospechas de enfermedades, las enfermedades comprobadas y las muertes por paperas a la autoridad sanitaria responsable, indicando el nombre del paciente.
Si el paciente visita una instalación comunitaria (como una escuela, un jardín de infancia) o trabaja en una, la dirección de la instalación debe ser informada sobre la infección (por la persona afectada o, en el caso de los niños, por los padres). Luego, la gerencia debe informar la infección de paperas al departamento de salud.
Paperas: tratamiento
No existe una terapia causal (antiviral) para las paperas. Sin embargo, la enfermedad se puede tratar sintomáticamente, es decir, los síntomas se pueden aliviar:
Las bolsas ayudan contra las glándulas parótidas dolorosamente inflamadas. La mayoría de los pacientes encuentran agradables las compresas refrescantes. Pero algunos también prefieren los sobres cálidos. Debería probar esto en casos individuales. En el caso de dolor de oído intenso, el médico puede recomendar un analgésico adecuado.
Los pacientes con dificultad para tragar y dolor al masticar solo deben consumir alimentos ligeros, pulposos o líquidos como puré de papas, papilla de leche o sopas. Los alimentos y jugos ácidos no son adecuados durante la enfermedad. Estimulan las glándulas salivales para que liberen más secreciones. Esto puede empeorar los síntomas.
Si tiene fiebre, es aconsejable reposo en cama e hidratación adecuada. Para la fiebre alta, puede hacer compresas frías para las pantorrillas y posiblemente tomar medicamentos antipiréticos (después de consultar a su médico).
Si las paperas se asocian con complicaciones, también se tratan. Por ejemplo, se recomienda reposo estricto en cama si tiene inflamación testicular. También debe elevar los testículos y enfriarlos. En casos severos, el médico le recetará un medicamento antiinflamatorio. En el caso de inflamación del páncreas, el paciente debe ser tratado en el hospital. A menudo se le da alimentación artificial temporal y se le administran medicamentos antiinflamatorios. También es necesario un tratamiento adecuado en el hospital para la meningitis y la meningitis.
Paperas: curso de la enfermedad y pronóstico
Por lo general, el pronóstico de las paperas es bueno. La infección suele ser inofensiva, especialmente en los niños. Sin embargo, a medida que aumenta la edad, las complicaciones aumentan y, en ocasiones, pueden tener consecuencias a largo plazo:
Por ejemplo, la inflamación testicular causada por las paperas puede reducir la fertilidad. En casos raros, los niños u hombres quedan completamente estériles después.
Se observa una sordera temporal en el área de los sonidos de alta frecuencia en aproximadamente el cuatro por ciento de los pacientes con paperas. Aproximadamente uno de cada 20.000 casos de paperas causa sordera de por vida en un oído.
La encefalitis relacionada con las paperas rara vez es mortal: alrededor del 1,5 por ciento de los pacientes con encefalitis por paperas mueren.
Cuando alguien puede visitar o trabajar en una instalación comunitaria (escuela, guardería, etc.) después de padecer paperas, el departamento de salud responsable o el médico tratante decide.
Paperas: vacunación
Una vacuna puede prevenir las paperas. Se recomienda para todos los niños: dentro de los dos primeros años de vida, la descendencia debe recibir dos dosis de vacuna.Las vacunas perdidas u olvidadas deben recuperarse lo antes posible y antes de cumplir los 18 años. También se recomienda la vacunación para adultos en ciertos casos.
El propósito de la vacuna contra las paperas no es solo protegerse de una infección. Aquellos que están vacunados no pueden infectar a nadie con paperas, especialmente a las personas que no pueden vacunarse contra las paperas (como mujeres embarazadas o personas con inmunodeficiencia).
Puede obtener más información sobre las recomendaciones para la vacunación contra las paperas, cómo se administra la vacuna y qué efectos secundarios pueden ocurrir en el artículo Vacunación contra las paperas.
Información adicional
- Guía de RKI "Paperas" del Instituto Robert Koch
