Craneotomía

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La craneotomía describe la apertura operatoria del cráneo óseo. Lo realiza el neurocirujano como ruta de acceso para operaciones en el cerebro. Lea todo sobre el proceso de la craneotomía, cuándo es necesario y cuáles son los riesgos.

¿Qué es una craneotomía?

Una craneotomía es la apertura quirúrgica del cráneo óseo. Sirve como ruta de acceso para operaciones en el cerebro y sus estructuras vecinas. Como parte de la craneotomía, se extrae una placa ósea del cráneo para crear un orificio redondo en la parte superior del cráneo.

Hay dos métodos para cerrar el orificio: craneotomía osteoclástica y craneotomía osteoplástica. En una craneotomía osteoclástica, el cirujano no vuelve a colocar la pieza de hueso que se ha cortado en su posición original; el agujero solo se cierra con la corteza y el cuero cabelludo. Este método se utiliza, por ejemplo, con aumento de la presión intracraneal. En la craneotomía osteoplástica, el médico reintroduce la placa ósea en el techo del cráneo, donde crece junto con el hueso circundante después de unos meses.

La craneotomía se clasifica según la ubicación de la placa craneal extraída:

  • Craneotomía frontal (región temporal anterior)
  • Craneotomía temporal (región de la sien posterior)
  • Craneotomía pterional (región temporal anterior)
  • Craneotomía parietal (región del vértice)
  • Craneotomía occipital (parte posterior de la cabeza)
  • Craneotomía suboccipital (región debajo del occipucio)

Cuando hacer una craneotomía

Casi todas las operaciones neuroquirúrgicas en el cerebro o las meninges requieren que se abra el cráneo. La craneotomía se puede utilizar en el tratamiento quirúrgico de las siguientes enfermedades:

  • Tumores cerebrales
  • Hemorragia cerebral
  • Aumento de la presión intracraneal (craneotomía de alivio)
  • Obtención de muestras de tejido
  • Subcontratación de arterias cerebrales (aneurismas)
  • Áreas del cerebro que causan epilepsia.
  • Absceso cerebral

¿Qué haces con una craneotomía?

El cráneo humano se divide en cráneo cerebral y cráneo facial. Mientras que el cráneo facial consta de 15 huesos, como el hueso nasal y los huesos de la mejilla y la mandíbula, el cráneo del cerebro forma una cavidad protectora para el cerebro. Consiste en la parte superior del cráneo y la base del cráneo. El interior del cráneo está revestido con "meninges duras".

Antes de la operación

Antes de la mayoría de los procedimientos, se duerme al paciente y no siente dolor. Pero también hay operaciones neuroquirúrgicas que requieren que el paciente esté despierto, por ejemplo, cuando el médico realiza pruebas neurológicas durante el procedimiento. Necesita la cooperación activa del paciente y, por lo tanto, puede localizar ciertas regiones del cerebro, como el centro del lenguaje. Por supuesto, estos métodos quirúrgicos también son indoloros.

Para estabilizar la cabeza durante la operación, generalmente se fija con un marco (la llamada abrazadera de Mayfield). Ahora se afeita el cabello del cuero cabelludo en el lugar de la cirugía y se desinfecta y cubre el cuero cabelludo del paciente.

Durante la operacion

Con un bisturí, el cirujano afloja con cuidado el cuero cabelludo y el cuero cabelludo del hueso sobre el área enferma del cerebro y los dobla hacia un lado. El hueso del cráneo ahora está expuesto. El médico usa una sierra para huesos para cortar una placa de hueso del cráneo. El tamaño de la placa depende de la enfermedad real.

Ahora el cirujano tiene libre acceso al cerebro y puede realizar la operación, por ejemplo, extirpar un tumor. Cuando finaliza el procedimiento, el cirujano vuelve a cerrar la abertura en la parte superior del cráneo. Si elige la "craneotomía osteoclástica" para esto, la placa ósea no se vuelve a colocar en el techo del cráneo. En cambio, el médico sutura las meninges, el cuero cabelludo y el cuero cabelludo sobre la abertura.

En la "craneotomía osteoplástica", la cubierta ósea se vuelve a colocar en el techo del cráneo después de que los bordes que sobresalen o las piezas sueltas de hueso se hayan triturado cuidadosamente de antemano. Aquí, también, el médico sutura las meninges, el cuero cabelludo y el cuero cabelludo sobre la herida.

Después de la operación

Después de una craneotomía, el paciente es monitoreado en la unidad de cuidados intensivos, ya que existe el riesgo de resangrado o inflamación cerebral inmediatamente después de la operación. Para ello, el anestesista de la unidad de cuidados intensivos comprueba la respiración, los valores cardiovasculares y las funciones neurológicas. Como regla general, el paciente puede regresar a la sala normal tan pronto como 24 horas después de la craneotomía.

¿Cuáles son los riesgos de una craneotomía?

Al igual que con cualquier procedimiento quirúrgico, pueden surgir complicaciones en casos individuales.Los posibles riesgos son:

  • Sangrado y hematomas, posiblemente con extirpación quirúrgica
  • Formación de coágulos de sangre
  • infección
  • Trastorno de cicatrización de heridas
  • Cicatrices cosméticamente insatisfactorias
  • Incidentes de anestesia

Los riesgos quirúrgicos individuales dependen de la enfermedad subyacente del paciente y de la operación en sí, es decir, el área del cerebro que fue operada.

Los riesgos particulares de abrir el cráneo y la cirugía en el cerebro pueden ser:

  • Lesión al tejido cerebral sano
  • Trastornos convulsivos
  • Fuga de líquido cerebral (licor)
  • Problemas de memoria
  • Trastornos de coordinación o equilibrio
  • Parálisis
  • Dificultad para hablar
  • Acumulación de aire en la cavidad craneal (neumocefalia)
  • coma

Algunas de estas complicaciones, como las convulsiones, también pueden ocurrir algún tiempo después de la cirugía porque son causadas por cicatrices en el cerebro.

¿Qué debo tener en cuenta después de una craneotomía?

El vendaje generalmente se abre al tercer día después del procedimiento. Las grapas o suturas que se utilizan para cerrar la herida quirúrgica suelen retirarse diez días después de la operación. Evite rascarse la herida mientras se arregla el cabello y manténgalo seco. Debe lavarse el cabello 48 horas después de que se hayan quitado las grapas o los puntos. El cabello solo se puede teñir después de tres o cuatro semanas.

Dado que las convulsiones epilépticas pueden ocurrir después de una craneotomía, se considera que no está en condiciones de conducir y es posible que no vuelva a conducir hasta tres meses después de la operación.

Si puede hacer ejercicio después de una craneotomía, y cuándo, depende de la enfermedad subyacente y del proceso de curación. En principio, debe evitar el esfuerzo físico intenso; Se permiten actividades deportivas ligeras.

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