Cáncer de recto
y Martina Feichter, editora médica y bióloga y Florian Tiefenböck, médicoDr. medicina Mira Seidel es escritora independiente del equipo médico de
Más sobre los expertos deMartina Feichter estudió biología con una asignatura optativa de farmacia en Innsbruck y también se sumergió en el mundo de las plantas medicinales. De ahí no fue lejos para otros temas médicos que aún la cautivan hasta el día de hoy.Se formó como periodista en la Academia Axel Springer en Hamburgo y ha estado trabajando para desde 2007, primero como editora y desde 2012 como escritora independiente.
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Florian Tiefenböck estudió medicina humana en la LMU Munich. Se unió a como estudiante en marzo de 2014 y desde entonces ha apoyado al equipo editorial con artículos médicos. Después de recibir su licencia médica y trabajo práctico en medicina interna en el Hospital Universitario de Augsburg, ha sido miembro permanente del equipo de desde diciembre de 2019 y, entre otras cosas, asegura la calidad médica de las herramientas de
Más publicaciones de Florian Tiefenböck Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.El cáncer de recto (cáncer de recto, cáncer de recto) es un tumor maligno en la última sección del intestino. Por lo general, se desarrolla a partir de pólipos intestinales inicialmente inofensivos. Los síntomas típicos son sangre en las heces o dolor al defecar. Lea más sobre los signos, causas, tratamiento y pronóstico del cáncer de recto aquí.
Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. C19C20
Breve descripción: cáncer de recto
- ¿Qué es el cáncer de recto? Cáncer de colon en la última sección del colon
- ¿Cómo se desarrolla el cáncer de recto? Por lo general, a partir de pólipos intestinales inicialmente benignos (especialmente adenomas)
- Frecuencia: cada año alrededor de 25.000 nuevas personas desarrollan cáncer de recto, los hombres con un poco más de frecuencia.
- Síntomas: sangre en las heces, heces dolorosas, a veces cambios en las heces, heces de lápiz posteriores, heces involuntarias y pérdida de aire, dolor en el sacro.
- Causas: mala alimentación (poca fibra, mucha carne y grasa), falta de ejercicio, obesidad, alcohol, nicotina, factores genéticos, enfermedad inflamatoria intestinal
- Tratamiento: radiación y cirugía para curar, a menudo en combinación con quimioterapia; a veces ano artificial
Cáncer de recto: descripción
En muchos pacientes con cáncer de colon, el tumor se localiza en el recto o en el recto. Esta es la última sección del intestino antes del ano. Mide entre 15 y 18 centímetros de largo y juega un papel crucial en la defecación.
El cáncer de recto (cáncer de recto, cáncer de recto) es casi siempre un adenocarcinoma. Este es un crecimiento maligno que se desarrolla a partir del tejido glandular. Casi la mitad de todos los casos de cáncer de colon ocurren en el recto.
Cáncer de recto: causas y factores de riesgo
El cáncer de recto generalmente se desarrolla a partir de crecimientos benignos de la mucosa intestinal, los llamados pólipos intestinales. Estos pólipos se encuentran en los intestinos de muchas personas. La mayoría de las veces permanecen inofensivas. Pero también pueden degenerar con los años y convertirse en cáncer: se desarrolla un cáncer de recto.
Un tumor canceroso crece de forma rápida e incontrolable. Penetra en el tejido sano circundante y lo destruye. Además, las células cancerosas individuales pueden diseminarse en el cuerpo a través de los vasos sanguíneos y linfáticos y formar tumores hijos (metástasis) en otros lugares, por ejemplo, en los ganglios linfáticos, los pulmones o el hígado.
Predisposición genética
A veces, el cáncer de recto tiene antecedentes familiares. Esto sugiere que existe una predisposición genética al cáncer de recto en estas familias: los afectados tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de recto a partir de pólipos de colon benignos en el recto.
También existen algunas enfermedades hereditarias que promueven el desarrollo de cáncer de recto (y otros tumores cancerosos). Estos incluyen, por ejemplo, el síndrome de Lynch (cáncer colorrectal hereditario sin poliposis, HNPCC) y la poliposis adenomatosa familiar (FAP).
Enfermedad preexistente
La enfermedad inflamatoria intestinal también aumenta el riesgo de cáncer de recto (y otros tumores de colon malignos). Esto es especialmente cierto en el caso de la colitis ulcerosa. Según los conocimientos actuales, la diabetes mellitus también aumenta el riesgo de cáncer de colon.
Estilo de vida poco saludable
Un estilo de vida poco saludable contribuye muy a menudo al desarrollo de cáncer de recto y cáncer de colon en general: poco ejercicio, obesidad y una dieta poco saludable aumentan el riesgo de cáncer.
Sobre todo, mucha carne roja, salchichas procesadas, alimentos ricos en grasas y poca fibra se consideran factores de riesgo para el cáncer de recto y otras formas de cáncer de colon. Lo mismo ocurre con la nicotina y el alcohol.
El consumo regular de verduras y frutas, así como una dieta baja en grasas, baja en carne y alta en fibra y el ejercicio regular, reducen el riesgo de cáncer de colon (incluido el cáncer de recto).
la edad
Otro factor de riesgo común para todas las formas de cáncer de colon es la edad: el riesgo de desarrollar la enfermedad aumenta con la edad. La edad media de aparición en el momento del diagnóstico es de alrededor de 71 años (hombres) y 75 años (mujeres).
Cáncer de recto: síntomas
En las primeras etapas, el cáncer de recto generalmente no causa ningún síntoma. Sin embargo, a medida que avanza la enfermedad, se notan signos como sangre en las heces, movimientos intestinales dolorosos y cambios en los hábitos intestinales (diarrea y / o estreñimiento).
No todos los cambios en los hábitos intestinales son cáncer. Sin embargo, ¡haga que un médico aclare cualquier anomalía persistente!
Síntomas generales
El cáncer de recto también puede desencadenar síntomas generales. Muchos pacientes se sienten menos productivos y cansados. Algunos pacientes también informan pérdida de peso no deseada o fiebre.
Anemia
También suelen aparecer síntomas de anemia (anemia). Estos incluyen, por ejemplo, palidez, resistencia reducida y un corazón acelerado. La anemia es el resultado del cáncer de recto que sangra con facilidad y frecuencia.
Silla lápiz y obstrucción intestinal
Una vez que el cáncer de recto ha progresado, puede estrechar el paso a través del recto. Las deposiciones luego aparecen tan delgadas como un lápiz ("heces de lápiz"). Si el tumor continúa creciendo, existe el riesgo de una obstrucción intestinal (íleo).
esfuerzos
Además del dolor durante las deposiciones, también puede producirse dolor en la parte inferior del abdomen o en el sacro. Si las células cancerosas se han diseminado por todo el cuerpo (metástasis), los tumores hijos causan más síntomas. Las metástasis hepáticas causan dolor en la parte superior del abdomen derecho, las metástasis pulmonares causan tos y dificultad para respirar.
Cáncer de recto: examen y diagnóstico
Si ha notado movimientos intestinales anormales, es mejor que primero se comunique con su médico de familia. Si es necesario, lo derivará a un médico especialista. Suele ser un gastroenterólogo, un proctólogo o un cirujano visceral.
Historial médico
Si sospecha de cáncer de recto, el médico primero le preguntará en detalle sobre su historial médico (anamnesis). Él puede, por ejemplo, hacer que se describan los síntomas en detalle, preguntar sobre cualquier enfermedad preexistente y subyacente, así como su estilo de vida. También pregunta si ya hay casos de cáncer de colon en su familia (antecedentes familiares).
Examen físico
El siguiente paso es un examen físico. Por un lado, el médico puede evaluar mejor su estado general. Por otro lado, busca posibles pistas sobre el cáncer. Esto también incluye un examen rectal digital: el médico escanea su recto con un dedo sobre el ano. En algunos pacientes, se puede palpar el cáncer de recto.
Colonoscopia
Una colonoscopia proporcionará información más detallada. Es el mejor método para diagnosticar el cáncer de recto: el médico inserta un instrumento en forma de tubo (endoscopio) a través del ano. Tiene una fuente de luz y una pequeña cámara incorporada en su punta. El médico reconoce el carcinoma de recto incluso con una colonoscopia "pequeña" (rectoscopia, rectosigmoidoscopia).
Con una colonoscopia, el médico puede extirpar los pólipos del colon directamente y tomar pequeñas muestras de tejido (biopsias) de áreas sospechosas de la membrana mucosa. Luego, los patólogos los examinan bajo un microscopio.
Ultrasonido del recto
Para un examen más detallado, el médico a veces también realiza una ecografía en el recto. Con esta llamada ecografía endorrectal, el examinador empuja la sonda de ultrasonido sobre el ano hacia el recto como una colonoscopia. De esta manera, puede evaluar mejor las capas individuales de la pared intestinal y los órganos vecinos.
Exámenes de estadificación
Un examen detallado del intestino y el análisis de muestras de tejido tomadas son suficientes para diagnosticar de manera confiable el cáncer de recto. Si se confirma la sospecha, el médico ordena más exámenes, la llamada estadificación. Se utiliza para determinar la ubicación exacta y el tamaño del tumor y su diseminación en el cuerpo.
Los posibles exámenes para esto son, por ejemplo, tomografía computarizada (TC), tomografía por resonancia magnética (tomografía por resonancia magnética, MRT) y exámenes de ultrasonido del abdomen. Como regla general, los médicos usan medios de contraste para diferenciar mejor las estructuras de tejido individuales de los focos de cáncer.
Si las mujeres sospechan que el cáncer de recto se ha diseminado a la vagina o al útero, es necesario un examen pélvico.
Cáncer de recto: tratamiento
El tratamiento exacto para el cáncer de recto se adapta individualmente a cada paciente. El estadio del tumor, la edad y el estado general del paciente y cualquier enfermedad concomitante juegan un papel en esto.
Clasificación basada en la ubicación
Una clasificación inicial también se basa en la ubicación del cáncer de recto en el recto. Los médicos dividen el recto en tercios y miden desde el ano. Esto da como resultado un carcinoma rectal del tercio inferior (0-6 cm), medio (6-12 cm) y superior (12-18 cm). Los médicos suelen tratar el cáncer de recto en el tercio superior como el cáncer de colon.
cirugía
La única forma de curar el cáncer de recto en este momento es la cirugía. El cirujano extirpa el tumor lo más completamente posible durante lo que se conoce como resección rectal anterior profunda (TAR).
En el caso de tumores más grandes, el cirujano debe extirpar la grasa circundante y el tejido conectivo (mesorrecto) junto con el tumor. Este procedimiento se llama escisión mesorrectal total (TME). El médico también extirpa los ganglios linfáticos adyacentes.
Por lo general, el cirujano crea un ano artificial (ano praeter o estoma). Inicialmente sirve para proteger el área del quirófano (estoma protector) y puede ser reubicado después de un cierto período de tiempo. Sin embargo, si el médico tuviera que extirpar partes del esfínter, es posible que el ano artificial deba permanecer permanente.
Radiación y quimioterapia
Para el cáncer de recto en las primeras etapas, la cirugía suele ser un tratamiento suficiente. Si el tumor está un poco más avanzado, los pacientes reciben radioterapia o radioterapia y quimioterapia combinadas (radioquimioterapia) antes de la operación.
Pueden reducir el tamaño del tumor y, a veces, evitar que también sea necesario extirpar el esfínter anal. Esta terapia neoadyuvante también reduce el riesgo de recaída. La recurrencia del cáncer de recto es menos común.
La quimioterapia o la quimiorradioterapia también pueden ser útiles después de la operación: de esta manera se puede eliminar cualquier célula cancerosa que pueda quedar en el cuerpo (tratamiento adyuvante).
Hoy en día, los médicos suelen combinar la quimioterapia con la inmunoterapia. Se dirigen sustancias especiales (anticuerpos) contra la formación de vasos sanguíneos (bloqueadores de VEGF como bevacizumab) o el crecimiento del tumor (inhibidores de EGF como cetuximab).
Tratamiento de metástasis
A veces, el cáncer de recto avanzado provoca metástasis en otras partes del cuerpo, como el hígado y los pulmones. Si es posible, los médicos los extirpan quirúrgicamente, como el cáncer de recto en sí. Si los médicos no pueden realizar una operación, hay otras opciones disponibles para las metástasis hepáticas (láser, congelación, cocción por calor).
Puede leer más sobre el tratamiento en nuestro artículo sobre metástasis hepáticas.
Tratamiento paliativo
En algunos casos, el cáncer de recto está tan avanzado que los médicos ya no pueden operar el cáncer en sí y sus metástasis. Luego, los médicos intentan contener la propagación adicional durante el mayor tiempo posible.
Este tratamiento paliativo retrasa más molestias e idealmente aumenta la calidad de la vida restante. Por lo general, los médicos usan quimioterapia para esto.
Cáncer de recto: curso y pronóstico
Cuanto más avanzado sea el cáncer de recto, peor será el pronóstico: cuanto mayor sea el tamaño y la diseminación del tumor, menores serán las posibilidades de recuperación y mayor el riesgo de recaída. Esto se puede concluir a partir de las tasas de supervivencia observadas: cinco años después del diagnóstico de cáncer de recto en el estadio I, el 95 por ciento de los pacientes tratados todavía están vivos, en el estadio IV sólo el cinco por ciento.
¡Por lo tanto, utilice los exámenes de detección del cáncer! Cuanto antes se descubra el cáncer, mejor será el pronóstico.
De esta manera, el cáncer de recto a menudo se puede detectar temprano y tratar a tiempo. Además, hable con sus seres queridos sobre cualquier neoplasia maligna en la familia. Esto le permite evaluar mejor su riesgo, pero también el de sus familiares.
Puede obtener más información sobre esto en nuestro artículo Prevención del cáncer de colon.
Un estilo de vida saludable también reduce el riesgo de cáncer. El ejercicio adecuado, una dieta rica en fibra y la abstinencia de la nicotina son los primeros pasos importantes.
Si ha tenido cáncer de recto, es importante que se someta a exámenes de seguimiento periódicos incluso después de que se haya completado con éxito el tratamiento. Por tanto, una posible recaída del cáncer de recto puede detectarse y tratarse en una fase temprana.
Información adicional
Puede encontrar más información sobre el cáncer de colon y el cribado del cáncer de colon en el sitio web de la Fundación Felix Burda (www.felix-burda-stiftung.de)
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