Retención urinaria

y Carola Felchner, periodista científica

Hanna Rutkowski es escritora independiente del equipo médico de

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Carola Felchner es escritora independiente en el departamento médico de y asesora certificada de nutrición y capacitación. Trabajó para varias revistas especializadas y portales en línea antes de convertirse en periodista independiente en 2015. Antes de comenzar sus prácticas, estudió traducción e interpretación en Kempten y Munich.

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La retención urinaria (médica: isquuria) generalmente es el resultado de un bloqueo del tracto urinario. La vejiga continúa llenándose, pero la persona no puede drenar la orina. Si esta condición ocurre repentina y agudamente, es una emergencia médica. Pero la retención urinaria crónica también pone en peligro los riñones. Lea aquí qué causa los problemas de micción, cómo se manifiesta la retención urinaria y cómo se trata.

Breve descripción

¿Qué es la retención urinaria? Los médicos hablan de retención urinaria cuando la vejiga está llena, pero la persona en cuestión no puede drenar la orina voluntariamente. Hay retención urinaria aguda y crónica.
Síntomas: Con retención urinaria aguda, sensación de presión y dolor intenso. Con la retención urinaria crónica, a menudo no hay dolor, sino un aumento de la necesidad de orinar (sin poder drenar mucha orina) o incontinencia.
Causas: causas mecánicas (por ejemplo, próstata agrandada, hundimiento uterino), causas neurogénicas (como esclerosis múltiple, polineuropatía diabética), causas psicológicas (como miedo, estrés), ciertos medicamentos, embarazo
Qué hacer con la retención urinaria Puede, entre otras cosas, hacer entrenamiento de la vejiga. Si es necesario, la causa debe tratarse médicamente (por ejemplo, inserción de un catéter para la retención urinaria aguda).

Retención urinaria: definición

Si la vejiga está llena hasta el borde, pero la persona en cuestión no puede vaciar la orina voluntariamente, los médicos hablan de retención urinaria o isquuria.

Los médicos distinguen entre la forma aguda y crónica de retención urinaria:

La retención urinaria aguda a menudo afecta a los hombres mayores. Como resultado de un agrandamiento benigno de la próstata (hiperplasia prostática benigna), la uretra puede estrecharse repentinamente. Luego, la vejiga se llena de manera constante, pero la persona afectada ya no puede orinar. Los cálculos renales o vesicales, los tumores o los trastornos nerviosos (por ejemplo, una hernia de disco) pueden bloquear el tracto urinario y provocar retención urinaria.

La retención aguda de orina es una emergencia médica ya que la vejiga puede romperse. ¡Llame al médico de urgencias inmediatamente (Tel. 112)!

Los hombres con agrandamiento benigno de la próstata también se ven particularmente afectados por la retención urinaria crónica. Sin embargo, también puede ocurrir con músculos de la vejiga debilitados, cálculos en la vejiga, un estrechamiento del tracto urinario o con ciertos medicamentos. Si no se trata, los síntomas de retención urinaria pueden volverse permanentes.

Retención urinaria: síntomas

Los síntomas dependen de si se trata de una retención urinaria aguda o crónica.

Retención aguda de orina: síntomas

En el caso de retención urinaria aguda, la persona afectada no puede orinar. Luego, por lo general, tiene una sensación incómoda de presión hasta un dolor severo en la parte inferior del abdomen, porque la vejiga continúa llenándose y expandiéndose. El abdomen a veces se hincha visiblemente.

Retención urinaria crónica: síntomas

Con la retención urinaria crónica, los músculos del esfínter ceden en algún momento debido al desbordamiento constante de la vejiga y al fuerte estiramiento del tejido. Las consecuencias de este llamado desbordamiento de la vejiga son el goteo de orina y la incontinencia (incontinencia por desbordamiento).

A diferencia de la retención urinaria aguda, la retención urinaria crónica no suele causar ningún dolor, pero además de lo anterior, pero entre otras, las siguientes quejas:

Necesidad frecuente de orinar sin poder orinar mucho.
Necesidad de orinar incluso después de orinar.

Si la vejiga se llena en exceso de forma crónica, la orina también puede regresar a la pelvis del riñón, lo que puede provocar un daño renal grave. Por tanto, la retención urinaria crónica debe ser tratada y controlada urgentemente por un médico.

Retención urinaria: causas

A veces, las vías urinarias obstruidas provocan retención urinaria. Los problemas para orinar también pueden tener otras causas.

Bloqueo mecánico del tracto urinario.

Agrandamiento benigno de la próstata: la próstata es una glándula del hombre debajo de la vejiga que produce líquido seminal. Crece con la edad y estrecha las estructuras circundantes de la vejiga y el tracto urinario. Puede resultar en retención urinaria.
Urolitos: los urolitos o cálculos renales a menudo se manifiestan como un dolor similar a un cólico en la parte inferior del abdomen y en el área de los riñones.Si se atascan en el tracto urinario o si bloquean la vejiga, también puede ocurrir retención urinaria.
Estrechamiento de la uretra (estenosis uretral): generalmente se encuentra un estrechamiento uretral en pacientes a los que se les han colocado catéteres urinarios anteriormente. Pero también puede ser innato. Las lesiones y la inflamación también pueden estrechar la uretra y causar problemas para orinar.
Válvulas uretrales: estos pequeños crecimientos en la uretra solo ocurren en los niños y a menudo se notan durante los exámenes de ultrasonido prenatal. La retención urinaria puede desarrollarse en los afectados incluso en el útero.
Tumor maligno de vejiga: el cáncer de vejiga (carcinoma de vejiga) a menudo se manifiesta primero como sangre en la orina. Los coágulos de sangre atascados o el tumor en sí también pueden causar congestión de la orina.
Disminución del útero: en las mujeres mayores, la causa de la retención urinaria es a menudo una disminución del útero; debido a la falta de estrógeno después de la menopausia o ligamentos pélvicos muy estirados después de varios partos, el útero puede bajar en la pelvis y luego bloquear el tracto urinario.

Trastornos de la micción neurogénica

En diversas enfermedades o intervenciones, los tractos nerviosos que controlan la función de la vejiga pueden verse afectados. La micción voluntaria puede alterarse o incluso resultar imposible. Las consecuencias son incontinencia o calambres de los músculos con retención urinaria. Las causas de un trastorno de micción neurogénico son:

Polineuropatía diabética: un nivel de azúcar en sangre mal controlado a largo plazo en la diabetes mellitus puede dañar los nervios que controlan las funciones de los órganos y la absorción de estímulos. La función de la vejiga también puede verse afectada, lo que puede manifestarse en trastornos del vaciado de la vejiga con retención urinaria.
Espina bífida: si la columna vertebral no se cierra completamente en un punto durante el desarrollo embrionario, se crea la llamada "espalda abierta". La médula espinal puede estar parcialmente expuesta, según la gravedad. Si el tejido nervioso se ve afectado, esto puede provocar parálisis de las piernas o trastornos de la micción.
Esclerosis múltiple: aquí los procesos inflamatorios destruyen los nervios del cerebro y la médula espinal. Una consecuencia de esto pueden ser los trastornos del vaciado de la vejiga.
Hernia de disco: en el caso de una hernia de disco aguda y grave, los problemas para orinar en forma de incontinencia o retención urinaria no son infrecuentes.
Síndrome parapléjico: en el caso de la paraplejía, se lesionan los tractos nerviosos de la médula espinal; el nivel en el que esto ocurre afecta los síntomas que se presentan. Son típicos las extremidades paralizadas y la vejiga y el vaciado intestinal alterados. Si hay un calambre muscular (espasmo muscular), esto también puede provocar retención urinaria.
Anestesia espinal: este tipo de anestesia local adormece ciertas partes de la médula espinal, por ejemplo, antes de una cesárea. Un efecto temporal de esto también puede ser la retención urinaria. La mayoría de las veces, sin embargo, esto desaparece por sí solo sin intervención médica.

Medicamento

Varios medicamentos afectan la función de la vejiga, como:

Anticolinérgicos (por ejemplo, para la EPOC)
Diazepam (un sedante)
Antidepresivos
Neurolépticos como haloperidol o fluspirils (administrados, entre otras cosas, para estados de excitación, alucinaciones o psicosis esquizofrénicas)

el embarazo

Cuando el útero se dilata y aumenta de tamaño, puede ocurrir una retención urinaria aguda en los primeros meses del embarazo. La mayoría de las veces es un evento único. Sin embargo, debe consultar urgentemente a su ginecólogo si la retención urinaria no desaparece por sí sola.

Psique

Cierta forma de trastorno de ansiedad hace que los músculos de la vejiga se tensen tanto que se produzca retención urinaria. Luego, los médicos hablan de paruresis, un trastorno de vaciado de la vejiga causado mentalmente. Un desencadenante de este trastorno mental puede ser la ansiedad, el estrés o simplemente la vergüenza de orinar en los baños públicos.

Retención urinaria: puedes hacerlo tú mismo

Problemas ocasionales para orinar, p. Ej. B. durante el embarazo o con una próstata agrandada benigna, las siguientes técnicas pueden reducir o prevenir la retención urinaria:

Sin bebidas deshidratantes: si tiene una necesidad constante de orinar de todos modos (incluso después de orinar), debe evitar el café y la cola.
Qué hacer si tiene que orinar constantemente: Los hombres con agrandamiento de la próstata, en particular, sufren una necesidad constante de orinar. Desarrolle estrategias para evitar que vaya al baño, como: B. sentarse en una silla, inclinarse hacia adelante y hacia abajo como atarse los zapatos y esperar hasta que disminuya la necesidad de orinar.
Entrenamiento de la vejiga: también es útil si tiene una necesidad constante de orinar como resultado de un agrandamiento de la próstata: trate de no ceder a la necesidad de ir al baño. Evite ir al baño "como precaución" y trate de aumentar gradualmente el tiempo entre las visitas al baño. Así es como entrenas a tu vejiga para que retenga más orina.
Baño de relajación para mujeres embarazadas: si tiene retención urinaria durante el embarazo, primero puede intentar relajar los músculos de la vejiga con un baño tibio. Si el baño no ayuda, ¡tienes que ver a un médico!

Primeros auxilios para la retención urinaria aguda

La retención aguda de orina es peligrosa: si la vejiga se llena constantemente de orina y ya no es posible vaciarla a voluntad, la vejiga puede romperse. Por lo tanto, la retención urinaria aguda se considera una emergencia médica para la que debe proporcionar primeros auxilios:

Llamada de emergencia: ¡En caso de retención urinaria aguda, llame al médico de emergencia (Tel. 112) inmediatamente!
Posicionamiento correcto: Posicione a la persona afectada a medida que tolera. Una posición acostada con las rodillas dobladas suele ser la mejor opción.
Controle las funciones vitales: controle la presión arterial, el pulso y la respiración de la persona en cuestión.
Cálmate: Habla con el paciente con calma y suavidad hasta que llegue la ambulancia.

Retención urinaria: ¿que hace el médico?

En el caso de retención urinaria, el médico debe encontrar la causa lo antes posible. En una consulta inicial para recopilar el historial médico (anamnesis), el médico recopila información de antecedentes importante. Las posibles preguntas son, por ejemplo:

¿Cuánto tiempo ha tenido problemas para orinar?
¿Ha habido alguna intervención quirúrgica en esta zona en el pasado?
¿Padece alguna enfermedad como diabetes mellitus, EPOC o enfermedad renal?
¿Toma usted algún medicamento?

Durante el siguiente examen físico, el médico palpa el abdomen y el abdomen. Una vejiga llena es fácil de sentir. Para los hombres, el tacto rectal digital impopular es inevitable. El médico palpa el recto y las estructuras circundantes, como la próstata, con un dedo que inserta en el ano del paciente. De esta manera se puede sentir una próstata agrandada.

Los análisis de orina y sangre también son importantes para aclarar la retención urinaria. La muestra de orina puede proporcionar información sobre infecciones bacterianas, sangre y proteínas en la orina. La muestra de sangre proporciona información sobre la función renal y el nivel de PSA prostático. A veces se necesitan más pruebas de función renal.

El método más importante para encontrar rápidamente la causa de la retención urinaria es hoy en día un examen de ultrasonido (ecografía). Los riñones, la pelvis y el nivel de llenado de la vejiga se pueden ver sin dolor y sin cirugía. Los tumores o cálculos en el tracto urinario también se pueden ver generalmente en la ecografía.

Dependiendo de la causa, a veces son necesarias pruebas de imagen adicionales, como radiografías, tomografía computarizada (TC) o imágenes por resonancia magnética (imágenes por resonancia magnética, IRM). De esta forma, por ejemplo, se pueden representar bien los posibles tumores.

En la citoscopia (especulación de la vejiga), el médico inserta una pequeña cámara unida a un tubo delgado a través del tracto urinario hasta la vejiga. Por ejemplo, puede detectar cambios en el tejido o estrechamiento de la uretra. Los procesos patológicos en la vejiga urinaria también se pueden hacer visibles de esta manera.

Sin embargo, antes de la cistoscopia, se debe vaciar la vejiga con un catéter urinario. Para hacer esto, el médico empuja un tubo de plástico delgado sobre la uretra hasta la vejiga y recoge la orina que sale en una bolsa.

El médico también puede insertar instrumentos finos para intervenciones quirúrgicas menores a través del tubo delgado que se introduce en el tracto urinario durante una cistoscopia.

Retención urinaria aguda de emergencia: eso es lo que hace el médico

En el caso de retención urinaria aguda, la vejiga continúa llenándose. Amenaza una ruptura de la vejiga. Insertar un catéter es la única solución para luego aliviar la vejiga. Hay dos opciones:

Sonda urinaria: el médico empuja un tubo delgado a través de la uretra hasta la vejiga (como en el período previo a una cistoscopia). Esto permitirá que la orina reprimida se drene y el dolor intenso desaparecerá de inmediato. Dependiendo de sus necesidades, este catéter se puede dejar por un tiempo corto o por un período más largo.
Catéter suprapúbico: si el catéter debe permanecer en su lugar durante un período de tiempo más prolongado, el médico puede insertar el tubo directamente en la vejiga a través de una incisión en la piel por encima del hueso púbico. Sin embargo, este método se asocia con un mayor esfuerzo y, por lo tanto, se utiliza con menos frecuencia.

Retención urinaria: ¿cuándo debe consultar a un médico?

Si de repente no puede orinar a pesar de la necesidad de orinar (retención urinaria aguda), ¡debe llamar a un médico de emergencia de inmediato! De lo contrario, existe el riesgo de rotura de la vejiga y daño a largo plazo del riñón. La mayoría de los afectados consultan a un médico de todos modos debido al dolor intenso.

Con la retención urinaria crónica, los síntomas suelen aparecer tarde. Pero las consecuencias para los riñones pueden ser devastadoras. Es por eso que debe consultar a un urólogo si tiene alguno de los siguientes problemas para orinar: