Íleo paralítico

y Martina Feichter, editora médica y bióloga

Dr. medicina Mira Seidel es escritora independiente del equipo médico de

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Martina Feichter estudió biología con una asignatura optativa de farmacia en Innsbruck y también se sumergió en el mundo de las plantas medicinales. De ahí no fue lejos para otros temas médicos que aún la cautivan hasta el día de hoy. Se formó como periodista en la Academia Axel Springer en Hamburgo y ha estado trabajando para desde 2007, primero como editora y desde 2012 como escritora independiente.

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Un íleo paralítico es una obstrucción del intestino como resultado de la parálisis de los músculos intestinales. Por lo tanto, el contenido intestinal no se puede transportar más. La obstrucción intestinal paralítica puede ocurrir después de una operación de apéndice, por ejemplo, cuando el intestino se detiene como reflejo del procedimiento. ¡Aquí puede averiguar qué otras causas posibles y cómo se manifiesta y trata un íleo paralítico!

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. K56

Íleo paralítico: causas

El íleo paralítico (parálisis intestinal) puede tener una amplia variedad de causas. A veces, la oclusión de un vaso intestinal se oculta detrás de un coágulo de sangre. El coágulo puede haberse formado directamente en el vaso sanguíneo en cuestión (trombo) o puede haberse lavado con el torrente sanguíneo de otra ubicación (émbolo). Si el coágulo cierra por completo el vaso, el tejido intestinal que realmente suministra este vaso ya no recibe oxígeno ni nutrientes, muere (necrosis). Los médicos se refieren al evento como un infarto mesentérico.

En otros casos, un íleo paralítico surge como un reflejo que ocurre después de operaciones en la cavidad abdominal. La operación desencadena estímulos mecánicos que detienen la evacuación intestinal (íleo posoperatorio). Un íleo paralítico reflejo también puede ocurrir en el caso de cólicos biliares o renales o lesiones de la médula espinal.

Las enfermedades abdominales graves como la peritonitis, la apendicitis o la pancreatitis también pueden provocar íleo paralítico. Por el contrario, en el íleo paralítico avanzado, las bacterias intestinales pueden atravesar la pared intestinal y penetrar en la cavidad abdominal; el resultado es una peritonitis. Las enfermedades inflamatorias del intestino, como la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa, también pueden ser la causa del íleo paralítico.

Ciertos medicamentos también pueden causar parálisis intestinal. Estos incluyen, por ejemplo, analgésicos fuertes del grupo de los opiáceos, medicamentos para el Parkinson, antidepresivos y medicamentos antiespasmódicos (espasmolíticos). En el peor de los casos, el mal uso de laxantes (laxantes) puede desencadenar un íleo paralítico.

Los trastornos electrolíticos también son causas posibles. Por ejemplo, una deficiencia de potasio (hipopotasemia) o un coma cetoacidótico (complicación grave de la diabetes mellitus) pueden provocar un paro intestinal.

En algunos pacientes, el íleo paralítico se remonta a una intoxicación urinaria. Se entiende por acumulación de sustancias urinarias en sangre (uremia) como consecuencia de alteraciones de la función renal. Otras posibles causas de parálisis intestinal son el hipotiroidismo (tiroides hipoactiva) y las lesiones abdominales.

Nota: A veces, un íleo paralítico se desarrolla a partir de un íleo mecánico (es decir, una obstrucción intestinal debido a una obstrucción mecánica).

Íleo paralítico: síntomas

El íleo paralítico no presenta signos de evacuación intestinal. Incluso con el estetoscopio, el médico apenas puede oír ruidos intestinales (estos ruidos suelen indicar una actividad intestinal normal).

En el caso de la parálisis intestinal, el abdomen está inicialmente muy hinchado. En el curso posterior puede volverse tenso y duro (barriga de tambor). Ni la silla ni el cabrestante pueden desprenderse (silla y retención del viento).

El hipo, las náuseas, los vómitos y el dolor abdominal son otros síntomas comunes.

Íleo paralítico: exámenes y diagnóstico

El examen físico y la radiografía son los pasos más importantes para diagnosticar el íleo paralítico:

Durante el examen físico, se escucha atentamente el abdomen con el estetoscopio. Si no se escuchan ruidos intestinales en todas las regiones abdominales, existe una sospecha urgente de íleo paralítico. Los médicos se refieren a esto como "silencio grave" en el abdomen. Si los ruidos intestinales son audibles, esto descarta una obstrucción intestinal paralítica.

La radiografía se toma de pie o con la mitad superior del cuerpo estirada. Por lo general, puede ver niveles de líquido en reposo y secciones intestinales muy estiradas y distendidas en la imagen de rayos X.

Íleo paralítico: tratamiento

Los pacientes con íleo paralítico (u otra forma de obstrucción intestinal) inicialmente no pueden comer ni beber nada hasta que el intestino se haya recuperado mediante la terapia. Los afectados reciben los líquidos y nutrientes necesarios a través de una infusión. Los medicamentos también se pueden administrar de esta manera. Estos son principalmente ingredientes activos que estimulan el movimiento intestinal (peristaltismo). Puede hacer que el intestino paralizado vuelva a funcionar. Si es necesario, los pacientes reciben medicación adicional como analgésicos o medicamentos contra las náuseas y los vómitos.

Además, se coloca una sonda nasogástrica para drenar el contenido estomacal e intestinal acumulado. También se realiza un enema rectal para que el intestino pueda vaciarse por sí solo.

Además, es importante deshacerse de la causa de la parálisis intestinal. Por ejemplo, una tiroides hipoactiva o un desequilibrio metabólico severo en diabéticos como desencadenante del íleo paralítico deben tratarse en consecuencia.

Estas medidas conservadoras suelen ser suficientes para remediar una parálisis intestinal. Sin embargo, puede ser necesaria una operación si se ha desarrollado un íleo paralítico a partir de una obstrucción intestinal mecánica o si hay peritonitis.

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