Peroné y tibia rotos

Dr. medicina Mira Seidel es escritora independiente del equipo médico de

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Las fracturas de peroné y tibia pueden resultar de violencia directa o indirecta en la parte inferior de la pierna. Si ambos huesos se rompen al mismo tiempo, se habla de una fractura de la parte inferior de la pierna. La hinchazón, el dolor y un hematoma en el área afectada indican la ruptura. Obtenga más información sobre las causas, los síntomas y el tratamiento de las fracturas de peroné y tibia aquí.

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. S82

Peroné fracturado y fractura de tibia: descripción

La parte inferior de la pierna está formada por la espinilla (tibia) y el peroné (peroné). Ambos huesos están conectados entre sí en toda su longitud por una membrana de tejido conectivo, la membrana interósea. Si ambos huesos se rompen al mismo tiempo, los médicos hablan de una fractura completa de la parte inferior de la pierna. Si uno de los dos huesos permanece intacto, se habla de una fractura aislada de la tibia (fractura de tibia) o una fractura aislada del peroné (fractura de peroné).

Una fractura de tibia ocurre con mayor frecuencia cerca de la articulación del tobillo, ya que aquí es donde el hueso tiene el diámetro más pequeño.

Dado que la parte inferior de la pierna está involucrada tanto en la rodilla como en el tobillo, una fractura de la parte inferior de la pierna también puede afectar ambas articulaciones, lo que puede ocurrir especialmente en el caso de un traumatismo rotacional. Una forma especial de fractura de tobillo es la fractura de Maisonneuve: una fractura alta y aislada del peroné en la que se lesionan las estructuras del ligamento entre la tibia y el peroné (sindesmosis) y la membrana del tejido conectivo alrededor de los dos huesos (membrana interósea). La parte interna del tobillo también se rompe a menudo.

Clasificación AO

La fractura de tibia y peroné se divide en diferentes tipos de fractura, según el tipo y la ubicación de la fractura según la clasificación AO (Grupo de Trabajo para Problemas de Osteosíntesis):

• Tipo A: solo una línea de fractura ósea, dos fragmentos de hueso
• Tipo B: línea de fractura ósea en forma de cuña, tres fragmentos de hueso
• Tipo C: fractura por escombros con tres o más huesos rotos

Peroné fracturado y tibia rota: síntomas

Si la tibia y el peroné se fracturan, la persona afectada suele quejarse de un dolor considerable. Le resulta imposible poner peso sobre la pierna o doblar la parte inferior de la pierna en la rodilla. Otros síntomas típicos son hinchazón y hematoma (hematoma) en el área afectada. A menudo van acompañadas de abrasiones y lesiones de tejidos blandos.

Una tibia o un peroné fracturados pueden estar abiertos o cerrados. En una fractura de hueso abierta, la piel y los tejidos blandos se lesionan, de modo que los extremos de la fractura de hueso se vuelven visibles. Una fractura abierta de tibia ocurre con especial frecuencia porque el borde frontal de la tibia solo está rodeado por una fina capa de tejido blando. Siempre existe un alto riesgo de infección de la herida porque las bacterias pueden penetrar fácilmente a través de la herida abierta.

Una fractura cerrada de tibia y peroné o lesiones por aplastamiento pueden provocar lo que se conoce como síndrome compartimental: los músculos, los vasos sanguíneos y los nervios de la fascia (compartimentos) pueden exprimirse por la sangre o la hinchazón. Esto causa mucho dolor. En el caso extremo, el tejido puede morir.

Los síntomas de una fractura de peroné aislada son raros. La fractura a menudo se puede pasar por alto porque la tibia es el hueso que soporta la carga y los pacientes a menudo pueden caminar normalmente a pesar de la fractura del peroné.

En el caso de una fractura de Maisonneuve, en la que el peroné está muy arriba y la parte interna del tobillo está rota, los síntomas generalmente solo ocurren en el tobillo.

Fractura de peroné y tibia: causas y factores de riesgo

Una fractura de la tibia y el peroné es el resultado de un traumatismo directo o indirecto. Si la parte inferior de la pierna está doblada o girada, actúan fuerzas indirectas sobre la pierna. Esto puede suceder en un accidente con una tabla de snowboard, por ejemplo: si se tira del pie fijo en la dirección opuesta al resto del cuerpo, puede producirse una fractura de la parte inferior de la pierna.

En el caso de un traumatismo directo, suele requerirse una fuerza mayor. Tal interrupción ocurre en accidentes de tráfico, por ejemplo, cuando un peatón es atropellado por un automóvil, o en deportes, por ejemplo, cuando un jugador de fútbol patea la pierna de un compañero de equipo. A menudo, esto también da como resultado daños en los tejidos blandos.

Una fractura aislada de peroné ocurre cuando se aplica una fuerza directamente al lado externo de la parte inferior de la pierna o como un traumatismo de tobillo.

Con múltiples lesiones, una fractura de tibia y peroné a menudo ocurre como una lesión en cadena. Por ejemplo, el muslo, la parte inferior de la pierna y el pie de la misma pierna están rotos.

Peroné y tibia fracturados: exámenes y diagnóstico

Un médico de ortopedia y traumatología es el contacto adecuado para el diagnóstico y tratamiento de las fracturas de tibia y peroné. Primero le preguntará exactamente cómo ocurrió el accidente y su historial médico (anamnesis). Las preguntas del médico podrían incluir:

• ¿Puede describir el curso exacto del accidente?
• ¿Tienes dolor?
• ¿Puedes poner peso en la pierna?
• ¿Puedes mover el pie o doblar la rodilla?
• ¿Ya tuvo quejas como dolor y movilidad restringida?

Luego, el médico examinará su pierna cuidadosamente y también prestará atención a las posibles lesiones acompañantes. Al examinar la parte inferior de la pierna, un crujido audible y palpable (crepitación) puede ser un signo seguro de una fractura de la parte inferior de la pierna. El médico también controla los pulsos periféricos, la sensibilidad del pie y la función motora de los músculos del pie.

Fractura de peroné y tibia: imagenología

Para un diagnóstico más detallado de una fractura de tibia y peroné, se realiza una radiografía de la pierna, de lado y de frente. Durante las grabaciones, se tiene cuidado de asegurarse de que también se registren las articulaciones adyacentes (rodilla y tobillo), que también pueden resultar lesionadas.

Si ya no se puede sentir el pulso o hay un trastorno circulatorio visible, se realiza inmediatamente un examen de ultrasonido especial (ecografía Doppler). Si el examen no revela ningún hallazgo claro, una radiografía vascular (angiografía) puede ayudar.

Fractura de peroné y tibia: tratamiento

Dependiendo del tipo de fractura, una fractura de peroné y una fractura de tibia se tratan de forma conservadora o quirúrgica.

Fracturas de tibia y peroné: tratamiento conservador

El tratamiento conservador suele ser suficiente para las fracturas cerradas simples con pocos fragmentos óseos. Las fracturas en los niños también suelen tratarse de forma conservadora si las partes óseas no se desplazan o si el hueso no está completamente roto.

La pierna se inmoviliza con un yeso dividido hasta que la hinchazón haya disminuido. El yeso de París se puede hacer circular (cerrar). Debe usarse durante aproximadamente dos a cuatro semanas. Luego se le da al paciente un yeso para caminar durante cuatro semanas o un yeso Sarmiento, que también se puede usar para doblar la rodilla.

Si la pierna está inmovilizada, existe el riesgo de trombosis: se puede formar un coágulo de sangre que bloquea un vaso sanguíneo. Por tanto, la profilaxis de la trombosis (por ejemplo, con fármacos anticoagulantes) es muy importante.

Fractura de tibia y peroné: cirugía

La operación se realiza siempre si hay una fractura abierta, una fractura desplazada, una fractura conminuta, una fractura con lesiones vasculares y nerviosas o un síndrome compartimental inminente o ya existente.

En el caso de una fractura de tibia, se inserta un clavo intramedular en la médula del hueso largo para estabilizarlo. Los médicos llaman a esta operación osteosíntesis intramedular del clavo. En el caso de fracturas más complejas cerca de las articulaciones, la rotura a menudo se estabiliza con una placa de metal (osteosíntesis de placa). Puede leer más sobre estos procedimientos quirúrgicos en el artículo sobre osteosíntesis.

En el caso de fracturas fragmentarias o por defecto con daño significativo de los tejidos blandos, la parte inferior de la pierna se estabiliza primero desde el exterior con un fijador externo. Esto a menudo se realiza en pacientes con múltiples lesiones (politraumatismos) hasta que sea posible el tratamiento quirúrgico final.

En los niños, la osteosíntesis del clavo intramedular generalmente no se usa debido a las placas de crecimiento. En cambio, la fractura se estabiliza con un fijador externo o un clavo intramedular elástico estable.

El material implantado (como placas, clavos intramedulares) se extrae quirúrgicamente de nuevo más tarde, como mínimo después de 12 meses.

Fractura y fractura de tibia: curso de la enfermedad y pronóstico.

La duración y el curso del proceso de curación varían y dependen en gran medida de las lesiones de tejidos blandos que lo acompañan. Si los tejidos blandos están intactos, el proceso de curación es significativamente mejor. Por el contrario, las fracturas con lesiones de tejidos blandos y fracturas por defectos a menudo se asocian con complicaciones.

Peroné y tibia fracturados: complicaciones

Pueden surgir una serie de complicaciones con un peroné y una tibia rotos. Por ejemplo, también se pueden dañar los vasos y los nervios. Si el hueso cicatriza con retraso, se puede desarrollar una pseudoartrosis. Si una fractura no cicatriza en la posición correcta, esto puede provocar un error de rotación del eje. Otras posibles complicaciones de una fractura de peroné y tibia incluyen infecciones y trastornos de cicatrización de heridas.

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