Electrolitos

y Eva Rudolf-Müller, doctora

Eva Rudolf-Müller es escritora independiente en el equipo médico de Estudió medicina humana y ciencias de la prensa y ha trabajado repetidamente en ambas áreas: como médica en la clínica, como revisora ​​y como periodista médica para varias revistas especializadas. Actualmente trabaja en el periodismo online, donde se ofrece una amplia gama de medicinas a todo el mundo.

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Los electrolitos son sustancias que pueden conducir electricidad en una solución acuosa. Se presentan como partículas (iones) cargadas tanto positiva como negativamente. Representantes importantes son, por ejemplo, potasio, sodio, calcio y magnesio. Lea todo lo que necesita saber sobre los electrolitos aquí: definición, tareas, valores normales y posibles causas de un equilibrio electrolítico alterado.

¿Qué son los electrolitos?

Los electrolitos son sustancias (sales, bases, ácidos) que se descomponen en una solución acuosa en partículas cargadas positiva o negativamente (cationes o aniones). La composición de los electrolitos en diferentes áreas del cuerpo, es decir, dentro y fuera de una célula, está equilibrada con precisión. Si cambia, la célula ya no puede realizar su función y posiblemente no sobreviva.

Los electrolitos particularmente importantes en nuestro cuerpo son:

iones cargados positivamente	símbolo químico	iones cargados negativamente	Símbolo químico
hidrógeno	H +	fluoruro	F-
sodio	Na +	cloruro	Cl-
potasio	K +	yodo	J-
amonio	NH4 +	Hidroxilo	OH-
Hidronio	H3O +	nitrato	NUMERO 3-
magnesio	Mg2 +	Bicarbonato	HCO3-
calcio	Ca2 +	óxido	O2-
Hierro II	Fe2 +	sulfato	SO42-
Hierro III	Fe3 +	fosfato	PO43-

Electrolitos: sodio

La mayor parte del sodio del cuerpo se encuentra fuera de las células. Junto con el potasio, el sodio juega un papel importante en el voltaje eléctrico y los procesos de transporte a través de la membrana celular.

Electrolitos: potasio

A diferencia del sodio, el potasio se encuentra principalmente dentro de la célula. Allí recibe el llamado potencial de reposo de la membrana celular, que es esencial para la contractilidad de las células musculares, por ejemplo. El potasio también es un componente importante de varias reacciones enzimáticas en el cuerpo.

Electrolitos: calcio

Al igual que los iones de potasio y sodio, los iones de calcio son electrolitos cargados positivamente, es decir, cationes. En el cuerpo, el 99 por ciento del calcio se almacena en los huesos. Dentro de la célula, sirve como una sustancia mensajera importante en la transmisión de señales, por ejemplo, durante la contracción muscular o la liberación de sustancias almacenadas.

Electrolitos: magnesio

El magnesio se encuentra principalmente dentro de la célula. Allí tiene numerosas tareas en las reacciones enzimáticas, la producción de proteínas, el metabolismo del ADN y ARN y la actividad muscular. Más de la mitad del magnesio está unido a los huesos, pero también se encuentra en grandes cantidades en los músculos. Solo el uno por ciento de la cantidad total de magnesio en el cuerpo está expuesto en el suero y puede medirse allí.

Electrolitos: cloruro

El cuerpo humano contiene aproximadamente 80 gramos de iones de cloruro, un tercio de los cuales está empaquetado en células musculares o glóbulos rojos. El cloruro es el ion con carga negativa más importante fuera de la célula y un "socio" importante del sodio. Por lo tanto, en caso de alteraciones en el equilibrio electrolítico, ambos electrolitos suelen cambiar en la misma dirección.

Electrolitos: hierro

El hierro es bivalente o trivalente en el cuerpo y químicamente se denomina Fe2 + o Fe3 +. Como componente de la hemoglobina, juega principalmente un papel en el transporte de oxígeno. Los adultos deben consumir 10 (hombres) o 15 (mujeres) miligramos al día. Las mujeres embarazadas y en período de lactancia tienen un mayor requerimiento de hierro.

¿Cuándo determina los electrolitos?

El médico determinará los electrolitos siempre que se sospeche un trastorno electrolítico. Los valores de laboratorio de calcio, potasio y sodio a menudo se registran como estándar. Los síntomas que llevan a la sospecha de trastornos electrolíticos individuales varían según el ion afectado y la extensión del trastorno. Sin embargo, dado que los electrolitos se influyen mutuamente en su complejo equilibrio, el médico suele determinar varios valores.

Electrolitos: rango de referencia

Los médicos determinan los electrolitos en la sangre o en la orina.

ion	Tranfusion de sangre	orina
sodio	135-145 mmol / l	50-200 mmol / 24 horas
potasio	3,8-5,2 mmol / l	30-100 mmol / 24 horas
amonio	-	<50 mmol
magnesio - Mujeres Hombres	0,77-1,03 mmol / l 0,73-1,06 mmol / l	2,05-8,22 mmol / 24 horas
calcio - Mujeres Hombres	2,02-2,60 mmol / l	<7,5 mmol / 24 h <6,2 mmol / 24 h
cloruro	96-110 mmol / l	140-280 mmol / 24 horas

Se requiere una muestra de sangre para determinar el nivel de hierro. Depende particularmente de la edad, la dieta y los cambios hormonales, como el embarazo. También está sujeto a grandes fluctuaciones a lo largo del día.

¿Cuándo están bajos los electrolitos?

La deficiencia de electrolitos puede ser tanto absoluta como relativa. En el caso de una deficiencia absoluta, el cuerpo carece de una cierta cantidad del ion en cuestión. La deficiencia relativa más frecuente, por otro lado, se basa en un cambio en el equilibrio de líquidos, lo que conduce a una dilución de los electrolitos.

Deficiencia de sodio

La hiponatremia relativa debido al efecto de dilución ocurre, por ejemplo, en insuficiencia cardíaca, cirrosis hepática o alcoholismo crónico. Se produce una pérdida real de sodio, entre otras cosas, por el uso de medicamentos de drenaje, vómitos y diarreas, o por una disfunción de la glándula suprarrenal.

Deficiencia de potasio

Si el nivel de potasio es demasiado bajo, el médico lo llama hipopotasemia. Por ejemplo, es el resultado de hiperaldosteronismo (síndrome de Conn) o un aumento del nivel de insulina y catecolaminas (adrenalina, noradrenalina). El cuerpo también pierde iones de potasio a través de vómitos, diarrea y agentes deshidratantes especiales (diuréticos de asa).

Deficiencia de calcio

Una deficiencia aguda de calcio (hipocalcemia) conduce, entre otras cosas, a sensaciones de hormigueo, rigidez muscular y calambres. Si la deficiencia de calcio persiste durante un período de tiempo más prolongado, se altera el crecimiento del cabello y las uñas. Las causas de los niveles bajos de calcio incluyen:

• Deficiencia de vitamina D (por ejemplo, debido a muy poca luz solar)
• ciertos medicamentos, como diuréticos o glucocorticoides
• Respiración profunda y excesivamente rápida (hiperventilación)
• Desglose de las células musculares (rabdomiólisis)

Falta de cloruro

Una deficiencia de cloruro es causada, por ejemplo, por vómitos violentos repetidos, ya que el jugo gástrico contiene mucho cloruro. La enfermedad subyacente es, por ejemplo, un trastorno de la alimentación bulímica o una infección gastrointestinal grave (p. Ej., Debida a norovirus). Otras posibles causas de una deficiencia de cloruro son:

• uso regular de medicamentos para el agua (diuréticos)
• Respiración profunda y excesivamente rápida (hiperventilación)
• Exceso de aldosterona
• Síndrome de Cushing

Deficiencia de hierro

El sangrado crónico es una causa común de deficiencia de hierro; por ejemplo, las mujeres jóvenes con sangrado menstrual abundante se ven particularmente afectadas. Una mayor necesidad de hierro en la fase de crecimiento o el embarazo conduce a una deficiencia relativa de hierro. Otras causas de niveles bajos de hierro en el laboratorio son:

• dieta baja en hierro (comida estrictamente vegetariana o vegana)
• disminución de la absorción de hierro (por ejemplo, después de la extirpación del estómago o debido a la enfermedad celíaca)
• inflamación crónica (por ejemplo, artritis reumatoide o enfermedad inflamatoria intestinal como colitis ulcerosa)
• causas genéticas

¿Cuándo aumentan los electrolitos?

El aumento de electrolitos se basa en un aumento de la captación y reabsorción, una excreción alterada o un trastorno de la distribución.

Exceso de sodio

La causa más común de hipernatremia es la pérdida excesiva de agua. Esto ocurre, por ejemplo, con quemaduras, sudoración profusa y fiebre, pero también con diabetes insípida. Un exceso absoluto de sodio generalmente se debe a una mayor ingesta de sodio (beber agua salada, dar altas cantidades de cloruro de sodio o bicarbonato de sodio).

Exceso de potasio

Los pacientes con insuficiencia renal tienen un riesgo especialmente elevado de desarrollar un exceso de potasio (hiperpotasemia). Este riesgo aumenta si estos pacientes también consumen alimentos con alto contenido de potasio, como los plátanos.

Ciertos medicamentos, como los antagonistas de la aldosterona o los medicamentos para la deshidratación ahorradores de potasio, también aumentan el potasio sérico. Por lo tanto, no debe tomarlos si ya conoce la hiperpotasemia. Otras enfermedades que están asociadas con niveles elevados de potasio incluyen:

• Trastornos hormonales como falta de insulina o exceso de cortisol
• Desglose de células musculares y tumorales o glóbulos rojos
• Quemaduras
• trauma severo

Exceso de calcio

Dado que una gran parte de los iones de calcio del propio cuerpo están unidos a los huesos, estos electrolitos se liberan a la sangre, especialmente en enfermedades con muerte de las células óseas. Tales enfermedades son, por ejemplo, metástasis óseas, osteocondrosis disecante o condroblastoma. La hipercalcemia también se produce como resultado de:

• Glándula paratiroidea hiperactiva (hiperparatiroidismo primario)
• Uso de ciertos medicamentos (litio, tiazidas, suplementos de vitamina D)
• Sarcoide
• inmovilización prolongada
• hipercalcemia hipocalciúrica familiar

Exceso de cloruro

Las enfermedades que aumentan los niveles de cloruro en sangre incluyen insuficiencia renal, traumatismo craneoencefálico e intoxicación por bromo. Este último en realidad no tiene ninguna influencia sobre el cloruro en sí, pero los bromuros absorbidos se incluyen en la determinación del cloruro.

Exceso de hierro

Si el cuerpo no puede excretar el exceso de hierro, pero lo almacena, aumenta los niveles de hierro en el suero. Las razones de esto son, por ejemplo, una mayor absorción de hierro, por ejemplo en la hemocromatosis hereditaria, o la formación ineficaz de glóbulos rojos. La sobrecarga de hierro también puede resultar de transfusiones de sangre muy frecuentes.

¿Qué hacer si cambian los valores de electrolitos?

Dado que una deficiencia de electrolitos suele ser una deficiencia relativa, lo primero que debe hacer es restablecer el equilibrio del agua y el equilibrio de electrolitos. Por ejemplo, si hay un trastorno de electrolitos debido a la dilución (es decir, exceso de líquidos), el médico puede recetar agentes de drenaje. Por el contrario, si hay falta de agua, se debe tener cuidado para asegurarse de que haya suficiente ingesta de líquidos.

Si hay una deficiencia absoluta, debe reponer el equilibrio de electrolitos. Para este propósito, el médico puede prescribir preparaciones de sustitución que contengan los electrolitos relevantes y deben tomarse durante un período de varias semanas. Tales preparaciones están disponibles, por ejemplo, como tabletas o gránulos solubles para beber. También puede ser necesaria una transfusión en caso de trastornos electrolíticos graves.

Además, los medicamentos que conducen a la pérdida de electrolitos individuales deben suspenderse si es posible, a menos que se necesiten con urgencia.

Si hay un exceso de ciertos electrolitos, también se administra un tratamiento específico (como tomar agentes complejantes o sangrar si hay un exceso de hierro, o tomar diuréticos si hay un exceso de potasio).

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