lesión cerebral traumática

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El trauma cerebral traumático (trauma = lesión) es un término colectivo para las lesiones en la cabeza que conducen a un trastorno funcional o una lesión en el cerebro. Suele deberse a violencia externa, por ejemplo, como consecuencia de accidentes de tráfico o deportivos. Los médicos distinguen entre diferentes grados de gravedad en la lesión cerebral traumática (SHT para abreviar). Descubra todo lo que necesita saber sobre los diversos síntomas, exámenes y opciones de tratamiento para las lesiones cerebrales traumáticas.

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. F07S06T90S09

Lesión cerebral traumática: descripción

Una lesión cerebral traumática resulta en una lesión en el cráneo y el cerebro. El cerebro es uno de los órganos más sensibles del cuerpo humano. Es la sede de la conciencia, recibe y procesa no solo impresiones sensoriales, sino que también regula numerosas funciones de órganos vitales, como la respiración. Si la violencia externa, como una caída o un golpe en la cabeza, da como resultado una lesión combinada de los huesos del cráneo y el cerebro, esto se conoce como lesión cerebral traumática.

La lesión cerebral traumática es una lesión relativamente común. En Alemania, alrededor de 250.000 personas se ven afectadas por este tipo de lesiones en la cabeza cada año, la mayoría hombres. Los médicos distinguen entre diferentes grados de gravedad y diferentes formas de lesión cerebral traumática. La lesión cerebral traumática es grave en alrededor del cinco por ciento de los afectados; algunas de las personas heridas necesitan atención a largo plazo o incluso la muerte. Un ejemplo de una forma leve de lesión cerebral traumática es una conmoción cerebral.

concusión

Toda la información importante sobre esta forma leve de lesión cerebral traumática se puede encontrar en el artículo Conmoción cerebral.

Lesión cerebral traumática: síntomas

Los síntomas de una lesión cerebral traumática dependen fundamentalmente de la extensión de la lesión. En general, los siguientes síntomas pueden ocurrir en una lesión cerebral traumática:

dolor de cabeza
mareo
Náuseas vómitos
inconsciencia
Alteraciones visuales
Desorientación
Lagunas de memoria (amnesia), principalmente relacionadas con el tiempo alrededor del accidente.
coma

Una lesión cerebral traumática se puede dividir en tres grados de gravedad:

Traumatismo craneoencefálico menor (grado I): si se produce pérdida del conocimiento, se limita a un máximo de 15 minutos. Por lo general, no hay consecuencias neurológicas.
Traumatismo craneocerebral moderado (grado II): la inconsciencia puede durar hasta una hora. Pueden ocurrir efectos a largo plazo, pero no son muy probables.
Traumatismo craneoencefálico severo (grado III): La inconsciencia persiste durante más de una hora, se deben asumir secuelas neurológicas.

Para evaluar la gravedad de la lesión cerebral traumática, los médicos también utilizan la llamada Escala de coma de Glasgow. Los puntos se otorgan por los siguientes criterios:

Abrir los ojos: ¿Se produce de forma espontánea, solo cuando se le habla, en respuesta a un estímulo doloroso o no se produce en absoluto (por ejemplo, cuando está inconsciente)?
Habilidades motoras corporales: ¿Puede la persona en cuestión moverse cuando se le pide o tiene restringida la capacidad de movimiento?
Capacidad de reacción verbal: ¿La persona en cuestión parece orientada después del accidente y responde a las preguntas con sensatez?

Cuanto mejor y más espontáneamente reaccione el interesado al criterio respectivo, mayor será el número de puntos otorgados. Por el contrario, cuanto menor sea la puntuación, más grave será la lesión. Los médicos utilizan la escala de coma de Glasgow (GCS Score), teniendo en cuenta los síntomas, para asignar el trauma cerebral a un grado de gravedad.

Los síntomas de una lesión cerebral traumática también dependen del tipo de lesión. Se conocen los siguientes tipos de lesiones en la cabeza y el cerebro:

Cráneo magullado: es posible que se presente dolor de cabeza o mareos, no se presentan alteraciones de la conciencia ni síntomas neurológicos. Si el cráneo está magullado, el cerebro permanece ileso y no presenta disfunción.
Conmoción cerebral (Commotio cerebri): una conmoción cerebral corresponde al grado I de la puntuación GCS y, por lo tanto, es una de las lesiones cerebrales traumáticas leves. Si se produce la pérdida del conocimiento, esto puede durar desde unos segundos hasta 15 minutos. Es posible que la persona en cuestión ya no sea capaz de recordar el momento durante y después del accidente (amnesia anterógrada), y la brecha de memoria también puede extenderse al momento anterior al accidente (amnesia retrógrada). La conmoción cerebral se acompaña de náuseas y vómitos, mareos y dolor de cabeza. En algunos casos, ocurre lo que se conoce como nistagmo: un movimiento horizontal rápido y repetitivo de los globos oculares. Puede encontrar más información sobre la conmoción cerebral aquí.
Contusión cerebral (contusio cerebri): conduce a la pérdida del conocimiento, que puede persistir durante más de una hora a varios días. Los síntomas neurológicos que ocurren dependen de la región cerebral lesionada. Estos incluyen convulsiones, parálisis, trastornos respiratorios o circulatorios y coma.
Expresión cerebral (Compressio cerebri): en este trauma cerebral, el cerebro se comprime desde el exterior o por una mayor presión desde el interior, por ejemplo, a través de una hemorragia o inflamación del cerebro. Los posibles signos son dolores de cabeza intensos, mareos, náuseas y otros trastornos neurológicos, incluida la inconsciencia profunda.
Fractura del cráneo (fractura del cráneo): en determinadas circunstancias, se puede sentir un espacio en el hueso del cráneo o se puede ver una hendidura. Los médicos diferencian entre un traumatismo craneoencefálico abierto, en el que el cerebro está parcialmente expuesto, de un traumatismo craneoencefálico cubierto o cerrado (el cráneo no se abre).
Fractura de la base del cráneo (fractura de la base del cráneo): hematomas en el área alrededor de los ojos, secreción sanguinolenta de la nariz o las orejas pueden indicar una fractura de la base del cráneo.

Lesión cerebral traumática: causas y factores de riesgo

Los huesos del cráneo rodean el cerebro para su protección. En el área frontal está el cráneo facial, que consiste en el ojo óseo y las cavidades nasales, así como la mandíbula superior e inferior. La mayor parte del cerebro está rodeada por la parte posterior del cráneo. En la base del cráneo, que rodea el cerebro desde abajo, hay una abertura como pasaje para la médula espinal. El cerebro y la médula espinal juntos forman el sistema nervioso central (SNC).

En la mayoría de los casos, una lesión en estas estructuras, es decir, una lesión cerebral traumática, es el resultado de un accidente. Las causas más frecuentes son las caídas al hacer deporte sin casco, por ejemplo, al andar en bicicleta, esquiar o en el trabajo. Si bien un golpe, una caída o un impacto en la cabeza es más una fuerza contundente, una lesión cerebral traumática también puede ser causada por lesiones perforantes. Esto significa que el hueso del cráneo se rompe con mucha fuerza y / o un objeto afilado.

Se estima que un tercio de todas las lesiones cerebrales traumáticas son causadas por accidentes de tráfico. Alrededor del 30 por ciento de los afectados presentan más lesiones; los médicos también hablan de un trauma múltiple.

Lesión cerebral traumática: exámenes y diagnóstico

A menudo, el curso del accidente ya indica una posible lesión cerebral traumática, por ejemplo, porque la persona en cuestión se cayó de cabeza. A menudo, los testigos o los trabajadores de rescate también pueden proporcionar al médico información importante describiendo el accidente o dando información sobre la duración de la inconsciencia.

Si se sospecha una lesión cerebral traumática, la persona en cuestión debe ser ingresada en un hospital. Aquí, los cirujanos de trauma, los cirujanos ortopédicos y los neurólogos suelen trabajar de la mano para hacer un diagnóstico. Como parte de un examen neurológico, el médico verifica, entre otras cosas, si la persona en cuestión es accesible y orientada. Al mismo tiempo, presta atención a si las lesiones externas indican una lesión cerebral traumática. En pacientes inconscientes, entre otras cosas, la reacción pupilar a un estímulo lumínico (también llamada reacción lumínica o reflejo pupilar) proporciona información sobre la extensión de la lesión cerebral.

Con la ayuda de procedimientos de imágenes como un examen de rayos X o una tomografía computarizada (TC), las fracturas de los huesos del cráneo y la base del cráneo se pueden identificar fácilmente. Como resultado, las lesiones cerebrales, como hematomas, hematomas o hemorragias, se vuelven visibles. Si la TC no muestra cambios evidentes a pesar de los síntomas, se suele realizar una resonancia magnética (RM).

Lesión cerebral traumática: tratamiento

El tratamiento de la lesión cerebral traumática depende principalmente de la extensión de la lesión. Las formas más ligeras, como la lesión cerebral traumática de grado I (la llamada conmoción cerebral), generalmente no requieren un tratamiento extenso. Aquí el médico recomienda reposo en cama durante unos días. En algunos casos, el paciente permanece en el hospital en observación durante 24 horas. Esto es especialmente cierto con los niños. Si los síntomas de una lesión cerebral traumática aparecen cada vez más durante este período, las consecuencias, como la hemorragia cerebral, pueden identificarse y tratarse rápidamente. Los síntomas como los dolores de cabeza se pueden aliviar con analgésicos adecuados, por ejemplo, paracetamol. Los ingredientes activos como la metoclopramida ayudan contra las náuseas.

Si hay una lesión cerebral traumática más grave, se requiere hospitalización en cualquier caso. Si el paciente está inconsciente, las primeras medidas de tratamiento en el lugar del accidente tienen como objetivo asegurar las funciones vitales (como la circulación y la respiración). Los siguientes pasos del tratamiento dependen del tipo de lesión. Una lesión cerebral traumática abierta, pero también las fracturas de cráneo parcialmente cubiertas y las hemorragias cerebrales, generalmente deben tratarse mediante una operación.

Para el tratamiento adicional de lesiones cerebrales traumáticas graves, tiene sentido la admisión a una clínica especial o un centro de rehabilitación temprana. Además de especialistas, aquí se encuentra disponible un equipo especializado de fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales y logopedas. Con su apoyo, las habilidades físicas, mentales y lingüísticas perdidas deben entrenarse y recuperarse lo antes posible.

Lesión cerebral traumática: consecuencias

Es difícil hacer una declaración general sobre el pronóstico de una lesión cerebral traumática, ya que las consecuencias dependen de la extensión de la lesión. Las lesiones cerebrales traumáticas leves (grado I) generalmente no tienen consecuencias. En el caso de una lesión cerebral traumática grave, por otro lado, se esperan restricciones permanentes y daños consecuentes. La forma en que se manifiestan las consecuencias de una lesión cerebral traumática también depende de la región cerebral afectada. Una lesión cerebral puede provocar trastornos motores como parálisis flácida o espástica, pero también es posible que se produzcan trastornos mentales. En general, los pacientes más jóvenes tienen un mejor pronóstico que los mayores. Alrededor del 40 al 50 por ciento de los afectados con una lesión cerebral traumática grave mueren como resultado.

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