Fiebre del heno: terapia

Dr. medicina Fabian Sinowatz es autónomo en el equipo editorial médico de

Más sobre los expertos de Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.

Hay medicamentos disponibles para la terapia de la fiebre del heno que alivian los síntomas agudos. La llamada inmunoterapia específica (SIT, "desensibilización") es eficaz a largo plazo. Esta forma de tratamiento para la fiebre del heno está destinada a debilitar permanentemente la reacción excesiva del sistema inmunológico y, por lo tanto, también los síntomas agonizantes de la fiebre del heno. Algunos pacientes también confían en métodos de curación alternativos como la homeopatía para la fiebre del heno. Lea todo lo que necesita saber sobre la terapia de la fiebre del heno aquí.

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. J30

Terapia de la fiebre del heno: tratamiento sintomático

En la mayoría de los casos, los molestos síntomas de la fiebre del heno pueden aliviarse eficazmente con la ayuda de medicamentos. Las preparaciones utilizadas se dirigen a los mensajeros inflamatorios histamina y leucotrienos, que los mastocitos liberan como parte de la reacción alérgica y que desencadenan los síntomas de la fiebre del heno: los medicamentos para la fiebre del heno bloquean el efecto de los mensajeros inflamatorios o su liberación de los mastocitos.

Los siguientes medicamentos se utilizan en la terapia sintomática de la fiebre del heno:

Antihistamínicos

Los antihistamínicos bloquean los puntos de acoplamiento (receptores) de la sustancia mensajera inflamatoria histamina para que ya no pueda desarrollar su efecto. Los medicamentos actúan muy rápidamente, generalmente después de aproximadamente una hora. Por eso son adecuados para aliviar los síntomas agudos de la fiebre del heno.

Los antihistamínicos en forma de aerosoles nasales o gotas para los ojos se pueden usar para la terapia local contra la fiebre del heno. También están disponibles en tabletas para que actúen en todo el cuerpo después de la ingestión. Los antihistamínicos también están disponibles en farmacias sin receta.

En el pasado, los antihistamínicos solían cansarlo, lo cual era muy peligroso, especialmente en el tráfico. Los llamados "nuevos antihistamínicos" ya casi no tienen este efecto secundario. Sin embargo, para estar seguro, los médicos recomiendan tomar los antihistamínicos por la noche antes de acostarse. Su efecto suele durar unas 24 horas.

Aerosoles nasales descongestionantes y enjuagues nasales

Los aerosoles nasales descongestionantes brindan un alivio rápido de la fiebre del heno cuando la nariz está bien cerrada. Sin embargo, deben usarse durante un máximo de una semana.De lo contrario, existe el riesgo de que las membranas mucosas nasales se sequen, lo que puede empeorar las reacciones alérgicas. Además, las preparaciones descongestionantes pueden causar inflamación por sí mismas (rinitis relacionada con medicamentos, rinitis medicamentosa).

El enjuague nasal también forma parte de la terapia sintomática de la fiebre del heno: limpia el polen de la membrana mucosa nasal. Durante el día, los aerosoles nasales con solución salina son muy útiles. Enjuagar la nariz con una ducha nasal, que está disponible en droguerías y farmacias, es mucho más efectivo. Las molestias alérgicas a menudo pueden aliviarse significativamente de esta manera.

Para cuidar la piel (mucosa) nasal irritada, se recomienda la aplicación de una pomada que contenga dexpantenol.

cortisona

La cortisona es una hormona endógena que realiza numerosas funciones en el organismo. Su fuerte efecto antiinflamatorio también se usa en la terapia de la fiebre del heno: se usan sustancias similares a la cortisona (glucocorticoides), pero generalmente solo para la fiebre del heno severa debido a su gran efectividad y posibles efectos secundarios.

Los glucocorticoides generalmente se aplican localmente (como aerosoles nasales), con menos frecuencia por vía sistémica (como tabletas). Con las preparaciones de cortisona de acción local (como el aerosol nasal de beclometasona), apenas se esperan efectos secundarios.

Estabilizadores de mastocitos (Cromone)

Los denominados cromones (como el ácido cromoglizínico, nedocromil) “estabilizan” los mastocitos para que dejen de liberar mensajeros inflamatorios. Sin embargo, los estabilizadores de mastocitos no funcionan de inmediato y no alivian ninguna reacción alérgica que ya haya ocurrido. Más bien, los afectados deben tomarlos aproximadamente una semana antes del recuento de polen esperado. Debido a la duración relativamente corta de la acción, Cromone también debe usarse varias veces al día.

Cromone está disponible en diferentes formas de preparación (aerosol nasal, gotas para los ojos, aerosol dosificado, cápsulas para ingestión). Solo tienen un efecto local; esto también se aplica al ácido cromoglizic, que está disponible en forma de cápsulas. Esto solo tiene efecto en la membrana mucosa del intestino, pero no se absorbe en el cuerpo.

El efecto antialérgico de los estabilizadores de mastocitos no siempre es suficiente para prevenir los síntomas de la fiebre del heno. La terapia de la fiebre del heno luego se complementa con antihistamínicos.

Antagonistas de los receptores de leucotrienos

Los antagonistas del receptor de leucotrienos bloquean la acción de los leucotrienos, esos mensajeros inflamatorios que son liberados por los mastocitos y están involucrados en el desarrollo de los síntomas de la fiebre del heno. se utilizan principalmente para el asma alérgica, pero también son adecuados para la terapia de la fiebre del heno. Requieren receta médica y están disponibles en forma de comprimidos o comprimidos masticables.

Terapia de la fiebre del heno: inmunoterapia específica (SIT, "desensibilización")

La inmunoterapia específica (SIT) es actualmente la única opción del tratamiento de la fiebre del heno que alivia el mecanismo que causa los síntomas: la reacción inmune excesiva. Por lo tanto, los médicos también hablan de la terapia causal (causal) de la fiebre del heno. El procedimiento en sí, la inmunoterapia específica, también se denomina desensibilización a la fiebre del heno, desensibilización a la fiebre del heno o vacunación contra la fiebre del heno, porque el sistema inmunológico se acostumbra gradualmente a los alérgenos realmente inofensivos (polen) de modo que finalmente reacciona de forma menos "sensible" a ellos.

La terapia de la fiebre del heno por medio de la desensibilización puede reducir en gran medida los síntomas de la alergia al polen en la mayoría de los tratados, por lo que no se requiere ningún medicamento antialérgico o al menos con mucha menos frecuencia. La inmunoterapia específica se puede utilizar no solo para la fiebre del heno, sino también, por ejemplo, para las alergias a las mascotas o las picaduras de insectos. Sin embargo, su uso como parte de la terapia contra la fiebre del heno es particularmente útil por tres razones:

1. El efecto de la desensibilización es muy bueno, especialmente con la fiebre del heno, como han demostrado varios estudios científicos importantes.
2. En el caso de la fiebre del heno, la sustancia que provoca la alergia es difícil de evitar (evitación de la alergia), ya que el polen a menudo vuela por el aire durante cientos de kilómetros y los afectados apenas pueden protegerse de él. Por tanto, la desensibilización puede aumentar enormemente la calidad de vida de las personas alérgicas.
3. Se puede suponer que la fiebre del heno puede convertirse en asma alérgica después de un tiempo. Este llamado cambio de suelo puede evitarse mediante la desensibilización a la fiebre del heno.

Desensibilización a la fiebre del heno: ¿cómo funciona?

El principio de desensibilización de la fiebre del heno consiste en introducir la sustancia alergénica (alérgeno) en el organismo en dosis crecientes para que el sistema inmunológico se acostumbre a ella y ya no la combata. Aún no se ha aclarado con certeza cómo se produce exactamente esta habituación. Sin embargo, el éxito de la desensibilización en la fiebre del heno es indiscutible.

En principio, el médico tratante puede inyectar el alérgeno debajo de la piel (inmunoterapia subcutánea = SCIT) o administrarlo en forma de tabletas o gotas debajo de la lengua del paciente (inmunoterapia sublingual = SLIT). El SCIT se considera más eficaz, pero también presenta un mayor riesgo potencial en términos de posibles efectos secundarios indeseables. Si la SCIT no es posible por diversos motivos o si el paciente lo desea, se utiliza SLIT. Se ha demostrado que ambos métodos son eficaces para la terapia de la fiebre del heno.

Desensibilización a la fiebre del heno: ¿quién lo hace?

La desensibilización de la fiebre del heno es realizada por médicos especialmente capacitados. En su mayoría se trata de dermatólogos, otorrinolaringólogos o internistas especializados en medicina pulmonar. El tratamiento suele realizarse de forma ambulatoria en la consulta. Sin embargo, en el caso de una alergia particularmente fuerte o para un tratamiento a corto plazo (ver más abajo), puede ser necesaria una hospitalización. Dado que la inmunoterapia específica rara vez puede provocar reacciones alérgicas potencialmente mortales (reacciones anafilácticas), el médico debe tener los conocimientos y la medicación adecuados para tratar tal emergencia.

Desensibilización a la fiebre del heno: ¿cuándo y cuánto tiempo se realiza?

El momento exacto en que se inicia la desensibilización depende del tipo de polen al que sea alérgico el paciente a tratar. Las diferentes plantas liberan su polen en diferentes épocas del año, lo que el médico debe tener en cuenta con esta forma de terapia de la fiebre del heno.

Normalmente, la desensibilización de la fiebre del heno comienza unos meses antes del inicio de la temporada de alérgenos "personal" (= preestacional) y, por lo tanto, generalmente en otoño. Es menos común durante todo el año (= perenne).

En las semanas previas a la temporada de alérgenos "personal", el médico generalmente administra los alérgenos al paciente una vez a la semana en dosis crecientes (dosis crecientes) hasta una dosis máxima. Durante la temporada de fiebre del heno, solo administra el alérgeno una vez al mes (dosis de mantenimiento). En general, la duración recomendada de esta terapia para la fiebre del heno es (al menos) tres años.

Desensibilización a la fiebre del heno: ¿para quién es?

En principio, la desensibilización como terapia de la fiebre del heno es posible a cualquier edad. En los niños, sin embargo, se utiliza como muy pronto a partir del tercer año, generalmente a partir del quinto o sexto año de vida. Una de las razones de esto es que solo hay datos sistemáticos limitados para niños más pequeños y que las reacciones anafilácticas que pueden ocurrir como resultado de la terapia son mucho más difíciles de detectar.

Básicamente, la desensibilización de la fiebre del heno es muy eficaz en la infancia. Sin embargo, algunas personas no desarrollan fiebre del heno hasta que son mayores. No existe un límite superior estricto de edad para la desensibilización a la fiebre del heno. Una buena condición física general es importante. En caso de duda, su médico le indicará si es posible o no una inmunoterapia específica en su caso.

Desensibilización a la fiebre del heno: ¿para quién no es?

La desensibilización de la fiebre del heno no es aconsejable en aquellos casos en los que los riesgos potenciales del tratamiento superan los beneficios esperados. Estos casos incluyen:

• durante el embarazo
• en enfermedades graves del sistema cardiovascular
• en cáncer severo
• si tiene enfermedades graves del sistema inmunológico (enfermedades autoinmunitarias o trastornos inmunitarios adquiridos por medicamentos o enfermedades como el SIDA)
• con asma muy pronunciada
• si tiene que tomar los llamados 'betabloqueantes' para tratar otra enfermedad

Con la excepción del embarazo, la desensibilización de la fiebre del heno todavía se puede llevar a cabo en determinadas circunstancias en los otros casos mencionados. El factor decisivo aquí es una evaluación individual de riesgo-beneficio por parte del médico.

Desensibilización para la fiebre del heno: ¿cómo funciona exactamente?

Antes de que se considere la desensibilización en el caso de la fiebre del heno, debe asegurarse de que los síntomas sean realmente alérgicos y qué polen los desencadena. El médico utiliza una prueba de punción (o, si es necesario, una prueba de parche / prueba de provocación) para determinar a qué polen es alérgico el paciente.

Antes de que comience la desensibilización, hay una discusión informativa: el médico informa al paciente sobre el proceso, así como los posibles riesgos y efectos secundarios de la terapia causal de la fiebre del heno. Incluso si la desensibilización es un procedimiento de bajo riesgo, en casos muy raros puede ocurrir una reacción alérgica exagerada (reacción anafiláctica).

Durante la consulta, el médico también preguntará al paciente sobre su historial médico (anamnesis) para que pueda valorar si la desensibilización a la fiebre del heno es segura en un caso concreto. Después de la entrevista, el paciente debe firmar un formulario para confirmar que el médico le ha explicado el tratamiento y sus posibles efectos secundarios.

Ahora el médico puede inyectar el alérgeno debajo de la piel (inmunoterapia subcutánea = SCIT) o administrarlo en forma de tableta o gotas debajo de la lengua (inmunoterapia sublingual = SLIT). Ambos procedimientos demoran tres años.

Inmunoterapia subcutánea (SCIT)

En SCIT, el médico usa una jeringa con una aguja muy fina (aguja 26G). Después de desinfectar el área de la piel de antemano, inyecta el alérgeno en un pliegue de piel en la parte posterior de la parte superior del brazo. La punción solo duele por un corto tiempo; durante la inyección, el paciente siente como máximo una ligera sensación de presión.

Por razones de seguridad, el paciente debe permanecer en la práctica durante al menos 30 minutos después de la inyección en caso de una reacción alérgica exagerada. El enrojecimiento local y la hinchazón en el lugar de la inyección son normales. Sin embargo, si se siente notablemente incómodo, debe informar al médico o al personal de inmediato.

Después de los 30 minutos, el médico revisa el sitio de la punción nuevamente antes de permitir que el paciente se vaya a casa. Por lo general, estas inyecciones se administran aproximadamente una vez a la semana durante varios meses. El número total de inyecciones necesarias depende del producto utilizado.

Inmunoterapia sublingual (SLIT)

Con SLIT, el médico coloca el alérgeno debajo de la lengua del paciente en forma de gotas o tabletas. Debe permanecer allí durante dos o tres minutos si es posible, es decir, el paciente no debe tragar durante tanto tiempo. Después de eso, no debería beber nada durante al menos cinco minutos. La primera aplicación debe realizarse bajo la supervisión del médico. A continuación, el paciente puede realizar la SLIT él mismo.

El paciente debe informar inmediatamente al médico tratante sobre cualquier reacción de intolerancia. En caso de enfermedad (especialmente si tiene fiebre), se debe interrumpir la toma. Además, el paciente (y el médico) generalmente deben seguir las instrucciones del fabricante de la preparación.

Desensibilización para la fiebre del heno: ¿qué se debe considerar después?

En las horas previas a la desensibilización por fiebre del heno y durante el resto del día después de la administración de alérgenos, los pacientes deben abstenerse de consumir alcohol y actividades físicamente extenuantes (por ejemplo, deporte, sauna, etc.), ya que esto podría desencadenar o empeorar reacciones alérgicas.

Si alguien quiere o tiene que vacunarse durante el tratamiento de la fiebre del heno, la fecha de vacunación no debe estar en la fase de aumento (administración semanal de alérgenos para SCIT), sino en la fase de mantenimiento (aproximadamente administración mensual de alérgenos). Debe transcurrir al menos una semana entre la vacunación y la sesión de desensibilización. Las vacunas inmediatamente necesarias (por ejemplo, vacunación contra el tétanos después de una lesión) se pueden administrar en cualquier momento.

Desensibilización para la fiebre del heno: terapia a corto plazo

Para la terapia de la fiebre del heno, la inmunoterapia específica también se puede realizar en un período de tiempo muy corto. Sin embargo, el efecto a largo plazo de esta terapia a corto plazo aún no se puede evaluar de manera concluyente, ya que es un procedimiento relativamente nuevo.

La acumulación de dosis en la terapia a corto plazo ocurre muy rápidamente con alrededor de cuatro a ocho inyecciones antes de la temporada de polen. También son posibles variantes en las que se realizan varias inyecciones en un día. Estos procedimientos denominados RUSH o Ultra-RUSH aún no son el estándar y no todos los médicos o clínicas los ofrecen.

Terapia alternativa para la fiebre del heno: homeopatía

Muchas personas ven la homeopatía como una alternativa o complemento eficaz a la terapia clásica contra la fiebre del heno. Desde un punto de vista científico, la eficacia de la homeopatía para la fiebre del heno hasta ahora ha sido bastante controvertida. Se han realizado numerosos estudios sobre la eficacia de la homeopatía para la fiebre del heno en las últimas décadas. En la mayoría de los casos, sin embargo, estos no contenían ningún valor objetivo objetivo, sino que las personas de prueba solo expresaron su percepción subjetiva de la efectividad de la homeopatía, y esto es difícilmente verificable y depende de una amplia variedad de factores influyentes.

Por lo tanto, un estudio de la India adoptó un enfoque diferente (Gosh et al., 2013): no solo mostró que la homeopatía en realidad puede aliviar la fiebre del heno, sino que, sobre todo, pudo descubrir cambios verificables en los valores de laboratorio como resultado de la homeopatía. tratamiento. En este estudio comparativamente pequeño con 34 sujetos, se midió la concentración de los llamados anticuerpos Ig-E y granulocitos eosinofílicos (subgrupo de glóbulos blancos) en la sangre.

Una terapia para la fiebre del heno de un año con varios medicamentos homeopáticos resultó en una disminución estadísticamente significativa de estos valores, que generalmente son más altos en enfermedades alérgicas como la fiebre del heno. Entre otras cosas, se utilizaron Natrum muriaticum, Histaminum, Psorinum, Lachesis muta, Allium cepa y Euphrasia officinalis.

El tratamiento homeopático no solo cambió los valores de laboratorio, los síntomas también mejoraron significativamente. Para aumentar aún más la aceptación de la homeopatía para la fiebre del heno y demostrar su eficacia, son necesarios más estudios científicos con un mayor número de personas de prueba.

Homeopatía organotrópica

Algunos médicos ven la terapia de la fiebre del heno como un campo de aplicación adecuado para la denominada homeopatía organotrópica (homeopatía basada en indicaciones).

Esta dirección de la homeopatía se maneja en gran medida sin el historial médico que, de otro modo, consumiría mucho tiempo (anamnesis). En cambio, el paciente recibe medicación homeopática, que la experiencia ha demostrado que generalmente ayuda con una determinada enfermedad. Por un lado, el tratamiento, por tanto, se adapta mucho menos al paciente individual. Por otro lado, esta dirección de la homeopatía permite un tratamiento rápido. Esto también facilita el autotratamiento. Sin embargo, en principio, no debe usar la homeopatía para la fiebre del heno sin el consejo de un médico o un homeópata.

Homeopatía para la fiebre del heno: preparaciones de uso común

Medicina Homeopática	área de operación
Galphimia glauca	Para ojos llorosos, picazón y ataques de estornudos severos. También se puede tomar de forma preventiva, comenzando de seis a ocho semanas antes de la temporada de polen.
Allium cepa (cebolla de cocina)	Malestar, especialmente en la nariz: ardor, secreción nasal
Eufrasia (eufrasia)	Malestar especialmente en los ojos: ojos llorosos y ardorosos.
Wyethia helenoides	Picazón en la garganta o profunda en la garganta
Arundo mauritanica (pipa de agua)	Picazón en los oídos

Estos remedios homeopáticos se suelen utilizar en la potenciación D6 o D12. Los pacientes deben tomar cinco glóbulos de tres a cinco veces al día. Si los síntomas son muy graves, la persona afectada puede tomar cinco glóbulos cada hora durante seis a diez horas. A partir del segundo día, vuelve a reducir la dosis al nivel habitual (cinco glóbulos de tres a cinco veces al día).

Estos detalles son solo una guía aproximada para la terapia homeopática de la fiebre del heno y de ninguna manera reemplazan los consejos de un médico u homeópata.

Etiquetas:  vacunas salud de los hombres prevención