Broncoscopia

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Valeria Dahm es escritora independiente en el departamento médico de Estudió medicina en la Universidad Técnica de Munich. Para ella es particularmente importante dar al lector curioso una idea de la apasionante área temática de la medicina y, al mismo tiempo, mantener el contenido.

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En la broncoscopia (endoscopia pulmonar), se inserta una sonda rígida o móvil (broncoscopio) en la tráquea a través de la nariz o la boca para examinar la tráquea misma y sus ramas grandes: los bronquios. ¡Lea aquí cuándo se realiza una broncoscopia, cómo funciona y los riesgos asociados con el examen!

¿Qué es una broncoscopia?

El término broncoscopia se deriva de las palabras griegas para vía aérea / tubo de aire (bronquio) y mirada (skopein). Coloquialmente, el examen también se llama pulmonoscopia, aunque no puede examinar todos los pulmones sino solo las vías respiratorias más grandes.

El broncoscopio es un tubo delgado y flexible o un tubo rígido con una pequeña cámara de video en la parte frontal. Se inserta en la tráquea a través de la boca o la nariz. Para que el médico tenga una vista sin restricciones de las estructuras allí, también se instalan en el broncoscopio una fuente de luz y, a menudo, un dispositivo de enjuague y succión. Además, se pueden insertar instrumentos especiales como pinzas o tijeras en las vías respiratorias a través de un canal de trabajo del broncoscopio y se pueden realizar pequeñas intervenciones quirúrgicas durante el examen (por ejemplo, tomar una muestra de tejido).

Como se mencionó, existen dos tipos de broncoscopios. Dependiendo de la que utilice el médico, existen dos tipos de broncoscopia:

broncoscopia flexible: la broncoscopia flexible es la forma más común. El broncoscopio flexible es un tubo blando con un pequeño diámetro de 2 a 6 mm, por lo que el riesgo de lesión es muy bajo. La anestesia local suele ser suficiente para este examen.
Broncoscopia rígida: ha sido reemplazada en gran medida por una broncoscopia flexible. En lugar del tubo, se inserta aquí un tubo duro bajo anestesia general. La ventaja radica en el canal de trabajo más grande y una mayor estabilidad, que también se puede utilizar para intervenciones más complicadas con más esfuerzo (por ejemplo, perforar muestras de tejido de la tráquea o la pared bronquial).

¿Cuándo se hace una broncoscopia?

La broncoscopia se utiliza tanto para el diagnóstico como para la terapia de enfermedades pulmonares.

Indicaciones diagnósticas

Inflamación de los pulmones (neumonía).
tos crónica de causa desconocida
Aclaración y muestreo (biopsia) en el caso de tumores benignos y malignos u otros cambios en las vías respiratorias.
Los hisopos de tejido se toman con la ayuda de pequeños cepillos.
Tos con sangre (hemoptisis)
cambios pulmonares poco claros en la radiografía de tórax

Indicaciones terapeuticas

Eliminación de cuerpos extraños inhalados
Aspiración de moco duro
Lavado de pulmón (lavado broncoalveolar, BAL) con solución salina (a veces también se usa para diagnóstico)
Hemostasia
Ensanchamiento de las constricciones de los bronquios con tubos especiales (stents)
Introducción de elementos radiantes (radionúclidos) para la radioterapia local en el cáncer de pulmón

¿Qué haces con una broncoscopia?

Antes del examen real, su médico le preguntará sobre su historial médico (anamnesis) en una breve conversación y le explicará las posibles complicaciones de una broncoscopia. Además, se toma un hemograma y se realiza una prueba de función pulmonar (prueba de función pulmonar). En algunos casos, son necesarios una radiografía o una tomografía computarizada de los pulmones y un electrocardiograma.

Antes de la broncoscopia, no debe consumir alimentos y bebidas como leche o café con azúcar durante ocho horas para reducir el riesgo de inhalación (aspiración) del contenido del estómago.

Dado que las vías respiratorias no tienen fibras para el dolor, solo insertar el broncoscopio a través de la nariz o la garganta es incómodo y puede desencadenar tos. Con la broncoscopia flexible, la anestesia local y los sedantes ligeros son suficientes. Con la broncoscopia rígida, en cambio, siempre es necesaria la anestesia general.

El médico inserta con cuidado el broncoscopio e inspecciona la membrana mucosa en el camino hacia los bronquios. Las vías respiratorias de los pulmones se ramifican como un árbol desde la tráquea hasta los bronquios. Por lo general, el médico examina las ramas hasta la tercera o cuarta rama. Cuando sea necesario, ahora se pueden introducir instrumentos adicionales para la toma de muestras a través del canal de trabajo y se pueden realizar operaciones menores. Después del procedimiento, los residuos de sangre y las secreciones se licuan con una solución salina fisiológica y se succionan. El médico ahora retirará el broncoscopio y lo llevarán a la sala de recuperación para un mayor control.

¿Cuáles son los riesgos de una broncoscopia?

Apenas existen riesgos con la broncoscopia. Sin embargo, el examen no está completamente libre de riesgos; las complicaciones rara vez ocurren, a veces incluso si el examen se lleva a cabo con cuidado:

Lesiones de las vías respiratorias con penetración de la pared bronquial (perforación)
Sangrado
Colapso de uno o ambos pulmones (neumotórax) debido a una lesión en el tejido pulmonar
espasmos involuntarios de las vías respiratorias y / o de los músculos de la laringe (broncoespasmo)
Falta de oxígeno (hipoxia)
Ritmo cardíaco irregular y presión arterial baja (hipotensión)
Hinchazón de la laringe (edema laríngeo) o lesiones en el área de la laringe.
Inflamación (en las horas y días posteriores al procedimiento)

¿Qué debo tener en cuenta después de una broncoscopia?

Después de la broncoscopia, permanecerá en observación médica durante algún tiempo. Debido a los narcóticos o anestésicos, no se le permite comer nada durante al menos una hora, de lo contrario podría ahogarse. Además, no debe participar en el tráfico rodado durante 24 horas ni utilizar el transporte público, ya que las secuelas pueden hacer que sea menos reactivo. Así que deja que alguien te recoja para llevarte a casa.

Su médico discutirá con usted los resultados del examen y cualquier intervención de seguimiento. Si se tomó una muestra de tejido durante la broncoscopia (biopsia), generalmente recibirá el resultado de la prueba después de dos o tres días.

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