puntaje de Apgar

Nicole Wendler tiene un doctorado en biología en el campo de la oncología y la inmunología. Como editora médica, autora y correctora de pruebas, trabaja para varias editoriales, para quienes presenta temas médicos complejos y extensos de una manera simple, concisa y lógica.

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El Apgar Score es el primer chequeo médico de su bebé. Un obstetra, partera o pediatra lo usa para evaluar la salud general del recién nacido inmediatamente después del nacimiento. El sistema de puntos de Apgar muestra la rapidez con la que un niño se adapta a la vida fuera del útero. Lea aquí qué mide la puntuación de Apgar en detalle y cómo se otorgan los puntos.

¿Qué evalúa la puntuación de Apgar?

El puntaje de Apgar es un sistema de puntos desarrollado por el anestesista estadounidense V. Apgar en 1952 para evaluar la vitalidad de los recién nacidos. Incluye los siguientes parámetros:

  • Apariencia (color de piel)
  • Pulso (frecuencia cardíaca)
  • Tono básico (tono muscular)
  • respiración
  • Reflejos

Puntuación con la puntuación de Apgar

Para cada parámetro, se pueden otorgar de cero a un máximo de dos puntos. Por lo tanto, en el mejor de los casos, un bebé puede alcanzar una puntuación máxima de Apgar de diez puntos. Los puntos se otorgan de acuerdo con los siguientes criterios:

Color de piel

  • 0 puntos: color de piel azul pálido
  • 1 punto: cuerpo rosado, extremidades azules
  • 2 puntos: piel rosada en todo el cuerpo

Legumbres

  • 0 puntos: sin latido
  • 1 punto: menos de 100 latidos por minuto
  • 2 puntos: más de 100 latidos por minuto

Tono muscular

  • 0 puntos: tono muscular flácido, sin movimientos
  • 1 punto: tono muscular ligero
  • 2 puntos: movimientos activos

respiración

  • 0 puntos: sin respirar
  • 1 punto: respiración lenta o irregular
  • 2 puntos: respiración regular, gritos vigorosos

Reflejos

  • 0 puntos: sin reflejos
  • 1 punto: reacción baja (muecas de la cara)
  • 2 puntos: buenos reflejos (el niño estornuda, tose, grita)

¿Cuándo se mide la puntuación de Apgar?

La puntuación de Apgar se determina tres veces. La primera evaluación se realiza un minuto después del nacimiento. Luego, todos los parámetros se evalúan nuevamente después de cinco y diez minutos. Las puntuaciones de Apgar después de cinco y diez minutos son más importantes para el pronóstico que el primer valor después de un minuto. Con estos valores, el médico u obstetra puede evaluar principalmente el efecto de las medidas de apoyo.

Puntaje de Apgar: ¿Qué tan bien está el niño?

Un bebé recién nacido con una puntuación de Apgar entre ocho y diez está bien (niño recién nacido). Por lo general, el recién nacido no necesita ningún apoyo.

Si el valor de Apgar está entre cinco y siete, todavía no hay de qué preocuparse. Un poco de oxígeno o un suave masaje suelen ser suficientes para compensar las pequeñas dificultades de ajuste.

Si hay menos de cinco puntos, el recién nacido está en mal estado y necesita ayuda. El oxígeno, una cama caliente y el control de la frecuencia cardíaca son medidas que el pediatra puede prescribir en caso de un llamado trastorno de adaptación.

¿Qué es el trastorno de adaptación?

Si un niño tiene dificultades para adaptarse a la vida fuera del útero después del nacimiento, los expertos hablan de un trastorno de adaptación (también conocido como estado de depresión). Esto puede ser fuerte o débil. Un trastorno de adaptación comienza con una puntuación de Apgar de menos de siete puntos (depresión moderada) y se manifiesta por los siguientes síntomas:

  • inicio retardado de la respiración
  • latido cardíaco lento (bradicardia)
  • Piel pálida o azulada o coloración de las membranas mucosas (cianosis)
  • tono muscular bajo
  • falta de reflejos o reflejos débiles

Un recién nacido con síntomas de trastorno de adaptación recibirá una suave estimulación después de la atención inicial. Las medidas dependen de la gravedad del trastorno de adaptación. Si el trastorno de adaptación es débil, suele ser suficiente administrar al niño un poco de oxígeno. Es posible que deba administrarse a través de una máscara respiratoria.

Si la puntuación de Apgar es muy baja, más precisamente: por debajo de tres puntos, se trata de un trastorno de adaptación grave (depresión grave). Entonces, por lo general, se puede determinar una insuficiencia cardiovascular, la respiración se reduce o está completamente ausente. Además, la frecuencia del pulso es débil o está ausente y el sistema nervioso central está afectado. Luego, los médicos hablan de asfixia del recién nacido. Esta situación puede ocurrir inmediatamente después del nacimiento, pero también después de diez minutos (asfixia secundaria). Los niños afectados deben recibir atención médica de emergencia de inmediato y, si es necesario, resucitarlos.

Pocos recién nacidos (alrededor del cinco por ciento) tienen problemas graves para hacer la transición después del nacimiento. No es posible predecir el desarrollo posterior del niño utilizando la puntuación de Apgar. En última instancia, el valor ayuda a determinar la viabilidad del bebé inmediatamente después del nacimiento, además de comprobar la eficacia de las medidas de apoyo.

Nueva puntuación de Apgar combinada

Los médicos alemanes de Dresde sugieren agregar una nueva prueba de 7 puntos a la puntuación de Apgar anterior ("Apgar combinado"). La extensión resulta entonces en un total de 17 puntos. La puntuación de Apgar combinada pretende reflejar mejor el estado actual de la neonatología. En particular, debería permitir un mejor valor informativo para los bebés prematuros que con relativa frecuencia necesitan ayuda médica inmediatamente después del nacimiento, como la administración de oxígeno o compresiones torácicas. Polonia y Portugal ya han incluido la puntuación de Apgar combinada en sus recomendaciones nacionales.

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