ojos saltones
Hanna Rutkowski es escritora independiente del equipo médico de
Más sobre los expertos de Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.Glubschaugen es la expresión coloquial para ojos saltones (med.: Exoftalmo). No son solo un problema estético, sino casi siempre el signo de una enfermedad grave. Rara vez es una variante anatómica inofensiva. Es por eso que siempre debe hacer que un especialista revise los ojos de anteojos. Lea aquí cómo ocurre el exoftalmos y qué opciones de tratamiento están disponibles.
Ojos saltones: descripción
Los médicos se refieren a la protuberancia de los ojos, conocida popularmente como "ojos saltones", como exoftalmo o protrusio bulbi (protuberancia del globo ocular).
En la cuenca del ojo del cráneo, la órbita, suele haber suficiente espacio para acomodar el globo ocular, incluidos los músculos, los nervios y las almohadillas adiposas. Sin embargo, la cavidad ósea no permite mayores aumentos de tamaño. Entonces, si el tejido existente se hincha como resultado de una inflamación o enfermedades, el globo ocular solo puede moverse hacia afuera.
Esto no solo tiene consecuencias estéticas: los "ojos saltones" suelen provocar otras molestias graves:
- El cierre imperfecto del párpado seca el ojo (especialmente la córnea) (xeroftalmía).
- La inflamación ocular y los desgarros en la córnea son comunes.
- Las alteraciones visuales en forma de visión doble (diplopía) pueden resultar de la deformación del globo ocular, el estiramiento de los músculos oculares o daño al nervio óptico.
Los "ojos saltones" pueden aparecer en uno o ambos lados, según la causa. En el caso de enfermedades sistémicas (es decir, enfermedades que afectan a todo un sistema de órganos oa todo el cuerpo), ambos globos oculares suelen sobresalir. Si, por otro lado, solo un lado tiene exoftalmos, esto puede ser un signo de tumor, inflamación o lesión.
Para determinar objetivamente un ojo que sobresale, existe un dispositivo oftalmológico especial, el exoftalmómetro. Se utiliza para determinar la distancia entre el plano corneal del ojo y el borde frontal de la cuenca del ojo. El valor medio para las mujeres es de 15 a 17 milímetros (ancho de variación de 10 a 21 milímetros), para los hombres es de 16 a 18 milímetros (ancho de variación de 12 a 23 milímetros). Sin embargo, el médico debe tener en cuenta las fluctuaciones individuales. Los valores superiores o una diferencia lateral de más de dos milímetros se consideran patológicos y requieren una aclaración médica adicional del exoftalmos.
Ojos saltones: causas y posibles enfermedades
Orbitopatía endocrina
La orbitopatía endocrina (metabólica) también se denomina exoftalmos endocrino. Es una inflamación inmunológica del contenido de la cuenca del ojo. Los síntomas incluyen exoftalmos unilateral o bilateral (unilateral o bilateral), trastornos de la movilidad de los globos oculares (con visión doble) y cambios característicos en el párpado.
En la gran mayoría de los casos, la orbitopatía endocrina se produce como parte de la enfermedad de Graves (enfermedad de Graves). Esta es una enfermedad tiroidea autoinmune que se asocia con una tiroides hiperactiva y es más común en mujeres que en hombres. La aparición combinada de tres síntomas (denominada "tríada de Merseburg") es típica de la enfermedad: ojos saltones, agrandamiento de la glándula tiroides (bocio o bocio) y palpitaciones (taquicardia).
Todavía no está del todo claro por qué los ojos sobresalen en la enfermedad de Graves. Es probable que los procesos autoinmunes (ataques del sistema inmunológico contra las propias estructuras del cuerpo) provoquen inflamación y agrandamiento de la almohadilla de grasa detrás del globo ocular y los músculos oculares.
La orbitopatía endocrina rara vez tiene causas distintas a la enfermedad de Graves. Esto incluye hipertiroidismo (glándula tiroides hiperactiva), ya que también, pero no solo, ocurre en la enfermedad de Graves.
La orbitopatía endocrina también ocurre raramente como una enfermedad independiente.
Inflamación de los ojos
Varias inflamaciones en el área de los ojos también pueden ser la causa de los "ojos saltones":
- Orbitaphlegmon: esta inflamación bacteriana de la cuenca del ojo suele ser el resultado de una inflamación de los senos nasales (sinusitis). Debe actuarse lo más rápido posible, ya que el nervio óptico puede destruirse por completo en unas pocas horas. Los síntomas del flemón orbitario son movilidad ocular restringida, dolor intenso, alteraciones visuales, hinchazón del ojo, exoftalmos, fiebre y sensación de enfermedad.
- Pseudotumor orbitae: una inflamación no bacteriana de causa desconocida afecta el tejido de la cuenca del ojo y causa síntomas como exoftalmos unilateral, dolor y alteraciones visuales.
- Granulomatosis con poliangeítis: la enfermedad reumática muy rara se llamaba anteriormente enfermedad de Wegener. Es una enfermedad vascular crónica e inflamatoria que puede afectar los ojos y otros órganos. Esto puede notarse, entre otras cosas, con "ojos saltones" y alteraciones visuales.
Tumores orbitarios
Las neoplasias malignas o benignas en el área del ojo generalmente se expresan como hinchazón, exoftalmos y alteraciones visuales. Los cambios benignos constituyen la mayor parte. Los tumores más comunes incluyen:
- Meningioma (meningioma): se trata de un tumor cerebral en su mayoría benigno que, según la ubicación, también puede presionar el ojo y provocar ojos saltones.
- Cavernoma (hemangioma cavernoso): se trata de una malformación vascular benigna que, en principio, puede desarrollarse en todos los órganos, incluida la cuenca del ojo. Los vasos de paredes delgadas de un cavernoma presentan un riesgo de hemorragia.
- Neurofibroma: este es un tumor benigno que surge de las células de sostén en el tejido nervioso periférico (células de Schwann). Puede desarrollarse en la cuenca del ojo, entre otras cosas, pero ocurre principalmente en el área de la piel.
- Metástasis: los tumores hijos de tumores cancerosos también pueden aparecer en el ojo y luego dar lugar a "ojos saltones".
- Enfermedad de Hand-Schüller-Christian: este es un nombre obsoleto para una forma de histiocitosis de células de Langerhans, una enfermedad rara de causa desconocida en la que se multiplican ciertas células inmunitarias (granulocitos). La enfermedad afecta principalmente a los niños y suele ser benigna, pero también puede ser maligna. Los síntomas clásicos son "ojos saltones" y rara vez hay alteraciones visuales o entrecerrar los ojos (estrabismo). Además del exoftalmos, a menudo se observan infecciones crónicas del oído.
Otras causas
- Exoftalmo pulsante: con esta forma especial de exoftalmo, el ojo afectado sobresale según el pulso. La causa del exoftalmos pulsátil suele ser una lesión (trauma) que ha provocado una conexión de cortocircuito (fístula) entre la arteria ocular y el seno cavernoso (una red venosa en la pared posterior del ojo).
- Otros traumas: Golpearse el ojo al caerse o empuñar el puño puede provocar la rotura de la cuenca ósea del ojo y "ojos saltones". Un signo común de tal ruptura es un "hematoma monocular" ("hematoma de anteojos"), en el que uno o ambos ojos están rodeados por un hematoma circular. Esto es significativamente más grande que un "violeta" normal. También suelen producirse alteraciones visuales. ¡Los afectados deben someterse a un examen médico lo antes posible!
- Hemorragia retrobulbar (iatrogénica): durante las operaciones en el ojo, a los pacientes generalmente se les inyecta un anestésico local en el borde de la cuenca del ojo. Esto puede provocar una hemorragia detrás del globo ocular (hemorragia retrobulbar) con el desarrollo de un exoftalmos.
Ojos saltones: ¿cuándo necesitas ver a un médico?
La protuberancia de uno o ambos ojos de la cuenca del ojo es siempre una razón para consultar a un médico, independientemente de si un exoftalmos se desarrolla lentamente con el tiempo (como en la enfermedad de Graves) o se produce de forma aguda después de un golpe en el ojo u otras lesiones faciales. En el segundo caso, se debe consultar a un médico lo antes posible. El sangrado detrás del globo ocular o las fracturas de la cuenca del ojo óseo pueden ser la razón del "ojo saltón". Si el nervio óptico se lesionó o se estrechó, existe el riesgo de ceguera.
Ojos saltones: ¿qué hace el médico?
Si nota cambios en sus ojos usted mismo o si se le ha acercado algún conocido, es importante que acuda al oftalmólogo lo antes posible. En una entrevista personal, primero recopilará su historial médico (anamnesis). Por ejemplo, pregunta cuándo han existido los cambios, si ocurrieron repentina o gradualmente, o si tiene otras quejas. Las posibles alteraciones visuales como la visión doble o el aumento de la debilidad visual que acompañan a los "ojos saltones" son particularmente importantes.
A esto le sigue un examen detallado de los ojos. Entre otras cosas, se utiliza un llamado exoftalmómetro. Esto le permite al médico medir cuánto sobresale un ojo. Los valores de 20 milímetros o más o una diferencia lateral de más de dos milímetros se consideran cambios patológicos.
La medición con el exoftalmómetro también es muy adecuada para controlar el progreso de un exoftalmos endocrino.
Además, existen otros exámenes oftalmológicos como un examen ocular, la determinación del campo de visión y el examen del fondo de ojo. Como parte de estos exámenes, el médico también presta atención a las características típicas de la orbitopatía endocrina. Uno de ellos es el signo de Dalrymple: cuando se mira al frente, se ve una franja estrecha de la parte blanca del ojo (esclerótica) entre el borde del párpado superior y el borde superior de la córnea.
Los análisis de sangre pueden aclarar la sospecha de una disfunción tiroidea como la causa de los "ojos saltones". Los diversos valores de tiroides en particular proporcionan información aquí. Los cambios en los parámetros de inflamación en la sangre pueden indicar procesos inflamatorios. Se puede usar un frotis para determinar si las bacterias están detrás de tales inflamaciones y cuáles exactamente.
Los procedimientos de imagen como rayos X, resonancia magnética (resonancia magnética, MRT) o tomografía computarizada (TC) son indispensables para el diagnóstico posterior de tumores o lesiones en el cráneo. Puede usarse para evaluar la extensión del exoftalmos, la diseminación de cualquier sangrado o tumores y también las estructuras afectadas.
Terapia de exoftalmos
La terapia de los "ojos saltones" depende de la causa subyacente. Por ejemplo, los trastornos metabólicos relacionados con la tiroides a menudo se tratan con medicamentos, incluso si esto no mejora el exoftalmos en muchos casos. Entonces son importantes las medidas que ayuden contra los problemas oculares y eviten un mayor daño a los ojos.Pueden ser gotas para los ojos y medicamentos que evitan que los ojos se sequen y mejoran la movilidad.
En el caso de una infección bacteriana, el médico suele recetar antibióticos.
En algunos casos, la intervención quirúrgica es necesaria, por ejemplo, en la enfermedad de Graves que no responde al tratamiento farmacológico, o en el caso de un tumor como causa de los "ojos saltones".
El tratamiento de un exoftalmos o de la enfermedad subyacente a menudo requiere la cooperación de varios especialistas como oftalmólogos, neurólogos, otorrinolaringólogos, internistas y / o cirujanos orales y maxilofaciales. Además, la atención psicoterapéutica puede ser útil si los afectados sufren mucho de los "ojos saltones".
Ojos saltones: lo que puede hacer usted mismo
Los ojos saltones siempre pertenecen a la atención médica. Sus propias posibilidades para contrarrestar activamente los "ojos saltones" existentes o para prevenir el exoftalmos son limitadas:
- Elevar la cabeza por la noche puede ayudar con el exoftalmos.
- Mantener la córnea del ojo húmeda (con gotas para los ojos, por ejemplo) es muy importante para los "ojos saltones". De esta forma se pueden evitar la inflamación, ulceración (formación de úlceras) y lesiones o desgarros en la córnea.
- Un examen regular de los valores tiroideos puede revelar rápidamente cambios patológicos y, por lo tanto, permitir un tratamiento temprano.
- Si está predispuesto a la enfermedad de Graves, evite los factores de riesgo que pueden estar involucrados en un brote. Estos incluyen el estrés y el tabaquismo.
- Si tiene problemas de visión, se recomienda una visita periódica al oftalmólogo. Por tanto, los cambios en la vista y el globo ocular se pueden reconocer en una etapa temprana. ¡También debe consultar a un oftalmólogo inmediatamente en caso de alteraciones visuales repentinas, visión doble o visión reducida!
